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提问人：网友goon7002 发布时间：2022-01-06
[主观题]

患者，男，65岁，有吸烟史三十余年，因声音嘶哑6个月来医院就诊，门诊间接喉镜检查发现左侧声带前端可

见暗红色表面不平之新生物，未达前联合，左侧声带活动欠佳，双侧颈部淋巴结未扪及，胸片未见异常，腹部B超未见异常。试问：(1)如要明确诊断还需做哪些检查？(2)可能诊断什么疾病？依据是什么？(3)如需手术治疗，术前要做哪些检查？并请提出恰当的手术方案。

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第1题
患者，男，65岁。高血压病史十余年，吸烟史三十余年。在家宴请时突然剧烈头痛、呕吐、意识不清，摔倒
在地，考虑为脑出血收入院。患者家属询问护士：“什么诱发了脑出血？”护士的回答应为：脑出血最常见的诱因是（）

A．长期吸烟

B．血压升高

C．饮食不当

D．头部外伤

E．气候变化

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第2题
患者男，58岁。有三十余年吸烟史，缓起发热、咳嗽，咳脓臭痰，胸片显示右下肺大片浸润阴影，内有空洞并
见液体，痰涂片找到细菌，但需氧培养多次阴性，诊断应首先考虑

A、真菌感染

B、军团菌感染

C、大肠埃希菌感染

D、肺炎链球菌感染

E、厌氧菌感染

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第3题
患者男，62岁，因“咳嗽、咳痰6个月，声嘶1周”来诊。吸烟史20余年。查体：左侧声带活动受限。胸部CT：左肺下叶肿物，直径约5cm，隆突下、中上纵隔两侧可见多个直径2~3cm淋巴结。肿物病理：低分化腺癌。靶区剂量应给定包围一定比例靶区体积的等剂量面上，这个比例是（）

A.100%

B.98%

C.95%

D.90%

E.85%

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第4题
患者男，65岁。吸烟史40余年，反复发生咳嗽、咳痰30多年，近3年呼吸困难逐渐加重，体检发现患者呈桶状胸。该患者可能出现了（）

A.老年性肺气肿

B.老年缺钙致胸廓变形

C.长年咳嗽用力所致

D.骨钙过多

E.阻塞性肺气肿

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第5题
患者，男，65岁，体重偏胖，因一时情绪激动突发心肌梗死，喜欢抽烟，父亲有心脏病。按照罗伊的观点，该患者目前所面临的主要刺激是

A.心肌缺血

B.情绪激动

C.吸烟史

D.家族遗传史

E.肥胖

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第6题
男，56岁，吸烟史20余年。因“发热3天”就诊。家中测口腔温度39.0℃。该患者的发热程度（）

A.低热

B.中等热

C.高热

D.超高热

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第7题
患者男，70岁。左声门高中分化鳞癌T2N0M0，行左声带切除术后15年再次出现声嘶，有咳嗽及咳痰情况。查体：喉部外形完整，双颈部未及肿大淋巴结。喉镜检查局部未见异常。既往有吸烟史30余年。经纤维支气管镜活检证实为小细胞肺癌，下一步治疗策略为（）

A.行根治性手术

B.分子靶向治疗

C.单纯放疗

D.以化疗为主的综合治疗，包括手术及放疗

E.单纯化疗

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第8题
患者，男，65岁，有高血压病史 30年，并有糖尿病史10年，有长期吸烟史。因情绪激动后出现鼾睡，呼之不醒，送医院急
诊。检查发现，病人意识不清，瞳孔缩小，双眼凝视病灶侧，一侧肢体偏瘫，血压160/90mmHg，呼吸24次/分，心率98次/ 分，初步诊断为脑出血。
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第9题
患者男，88岁。因“突然晕倒后发现左股骨颈骨折”入院，拟接受左人工股骨头置换。患者有50年吸烟史，戒烟10余年。在内科已经明确诊断的合并症包括高血压、冠心病、COPD、糖尿病和老年痴呆（）

A.吸氧和加强生命体征监护

B.镇痛

C.处理恶心、呕吐

D.早期活动

E.预防便秘

F.预防深静脉血栓G. 输液管理

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第10题
患者男，70岁。左声门高中分化鳞癌T2N0M0，行左声带切除术后15年再次出现声嘶，有咳嗽及咳痰情况。查体：喉部外形完整，双颈部未及肿大淋巴结。喉镜检查局部未见异常。既往有吸烟史30余年。患者行胸部CT示右上肺可见一大小约4cm×2cm占位，周围有毛刺，纵隔淋巴结肿大明显。头颈部MR检查未见异常。查血NSE明显升高。考虑最有可能的诊断是（）

A.喉癌术后复发肺转移

B.第二原发肿瘤：肺癌可能

C.肺结核

D.炎性假瘤

E.原发灶不明肺转移性肿瘤

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