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提问人：网友154336271 发布时间：2022-10-20
[多选题]

下列哪项是按项目付费医疗费用审核报销内容（）

A.审核相关诊疗、用药是否符合医保政策规定

B.医嘱与汇总清单是否相符

C.是否属于单病种

D.检查是否超量用药等

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更多“下列哪项是按项目付费医疗费用审核报销内容（）”相关的问题
第1题
哪项在报销【交通补贴（限额）】时共享不需要审核（）

A.核对发票日期

B.发票内容

C.确认资金计划项目

D.费用归属

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第2题
肾移植参保人在本人抗排异特约单位进行门诊治疗及用药的，经医疗专家组确认的（)发生的医疗费用，经医疗保险经办机构联网审核后，按一级医院住院医疗费用报销比例予以统一补助。

A.抗排异药品

B.辅助用药

C.检查项目

D.手术费

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第3题
某企业职工因为冠心病在某三甲医院住院6天,发生医药费用9000元。出院结算时,医院先扣除自费项目1200元,在剩下的7800元中,扣除起付标准800元后,对刺余部分医疗费用的7000元,由统筹基金按90%的比例给予报销,其余的10%由该职工本人支付。这7000元的支付方式属于（）

A.封顶顶线

B.共同付费

C.起付比

D.自费线

E.起付线

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第4题
目前医保支付模式的改革方向大致为由“按项目付费”过渡为“按病种付费”，在病种付费方式下，医院获得医疗保险机构的费用偿付是按每位病人所属的疾病分类和等级“定额预付”的，因此医院只有提供更科学的诊断规范和医护计划，才能增加医保结余，并有利于合理控制医疗成本。下列说法不能从文段中推出的是（）。

A.按病种付费有利于使医院更科学地实施医疗

B. 按病种付费促使医院考虑如何控制医疗成本

C. 按病种付费才能做到病人医疗费用逐年降低

D. 按病种付费可能是相对比较好的医保支付模式

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第5题
目前医保支付模式的改革方向大致为由“按项目付费”过渡为“按病种付费”。在病种付费方式下，医院获得医疗保险机构的费用偿付是按每位病人所属的疾病分类和等级“定额预付”的，因此医院只有提供更科学的诊断规范和医护计划才能增加医保结余，并有利于合理控制医疗成本。下列说法不能从文段中推出的是（）。

A.按病种付费有利于使医院更科学地实施医疗。

B. 按病种付费促使医院考虑如何控制医疗成本。

C. 按病种付费才能做到病人医疗费用逐年降低。

D. 按病种付费可能是相对较好的医保支付模式。

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第6题
哪项可以享受医疗救助（)。

A.不能提供本人有效证件及医疗票据(含复印件)或原始诊断证明的

B.超出基本医疗目录的药品、诊疗项目、服务设置目录范围的费用

C.打架斗殴、酗酒和赌博等违法犯罪行为及自残等行为致伤所产生的医疗费用

D.脑卒中后遗症申请办理的医疗机构为旗内二级以上医疗机构，产生的医疗费用，按住院比例给予报销

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第7题
关于佛山市DRG付费政策，以下哪个说法是错误的（）

A.直接计入基本医疗保险普通住院DRG付费回款的是该病人医保报销金额，医保报销金额多少直接影响回款

B.直接计入生育保险生育住院DRG付费回款的是该病人医保报销金额，医保报销金额多少直接影响回款

C.直接计入基本医疗保险普通住院DRG付费回款的是该病人总费用，医保报销金额多少不影响回款，仅与总费用有关

D.2022年1月1日起，广东省内参保人办理异地就医备案在佛山住院发生医疗费用结算将按佛山市DRG付费政策回款给医院

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第8题
贫困患者原则上要在定点医疗机构诊疗，救治费用实行按病种付费，享有基本医保、大病保险、医疗救助、商业健康补充保险、大病保障基金等多政策保障，住院费用实际报销比例达（)%。

A.70%

B.80%

C.90%

D.100%

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第9题
容易刺激供方增加不必要的医疗服务项目或服务次数，以此从保险机构获得更多的费用偿付，这种医疗保险费用支付方式是（）

A.按人头付费

B.按项目付费

C.按服务单元付费

D.按病种付费

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第10题
门诊工伤医疗及康复医疗费用按服务项目结算，实行（）审核报销。

A.现金

B. 记帐

C. 支票

D. 现金或记帐

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第11题
由医疗保险机构根据病人接受服务的项目及其收费标准向医疗服务提供者支付费用的方式是（)。A.按

由医疗保险机构根据病人接受服务的项目及其收费标准向医疗服务提供者支付费用的方式是()。

A.按病种付费

B.最低起付标准付费方式

C.按服务项目付费

D.按比例分担付费方式

E.总额预算方式

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