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提问人：网友xuduola 发布时间：2022-01-07
[单选题]

26.男性，49岁，高热，右上腹痛l周。体格检查：急性病容，可疑黄疸，右上腹压痛伴轻度肌卫，肝肿大。化验：白细胞数18X10’／乙中性粒细胞0．95，B型超声波检查和放射性核素扫描发现肝有占位病变。最有助于诊断的检查是

A.乙肝五项检查

B.腹部X线检查

C.功能检查

D.甲胎蛋白牛B超检查

E.CT检查

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第1题
患者，男性，49岁。高热，右上腹痛1周。体格检查：急性病容，可疑黄疸，右上腹压痛伴轻度肌卫，肝肿大。化验：白细胞数18×109／L，中性粒细胞0．95，B型超声波检查和放射性核素扫描发现肝有占位病变。为预防脱水，除须控制入水量者，应保证高热患者每天至少摄人的液体量为（）.

A. 500ml

B. 1000ml

C. 2000ml

D. 3000ml

E. 4000ml

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第2题
患儿，男，5岁。近2周高热，体温39℃左右，急性病容，食欲缺乏，诉肝区疼痛，心肺无异常，B超示肝有3cm×4cm的低信号区，外周血白细胞18×109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15，血培养为金黄色葡萄球菌。若患儿为弛张热，其表现为（）

A. 持续发热，体温波动未超过0.6℃

B. 体温波动在2～3℃，但未回到正常

C. 体温回到正常至少24小时又发热

D. 24小时内有两次发热高峰

E. 热型无一定规律

F . 发热多次发作，每次持续数日，发作期间1至数日体温正常

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第3题
患者，男，33岁，因急性阑尾炎入院。入院后予保守治疗，7小时后患者出现寒战、高热、黄疸，应警惕（）。

A. 脓毒血症

B. 膈下脓肿

C. 盆腔脓肿

D. 门静脉炎

E. 急性化脓性胆管炎

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第4题
患者，男性，35岁，突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温39.5℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血WBC：16×10／L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右后叶直径8cm的液性暗区。

下列哪项不是该患者的并发症（）。

A. 右膈下脓肿

B. 胆道大出血

C. 幽门梗阻

D. 继发性腹膜炎

E. 右胸腔脓肿

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第5题
男性，58岁。因"右上腹痛1天，高热4小时"入院，既往有胆囊和胆管结石病史。体检：体温39.5℃，脉搏121／分钟，呼吸24/分钟，血压80/55mmHg，意识模糊。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查：白细胞18×109/L；谷丙转氨酶78U/L，碱性磷酸酶321U/L，总胆红素89μmol/L、直接胆红素62μmol/L。以下SIRS与脓毒症的描述中，不正确的是（）

A. 全身炎症反应包括体温、血常规和呼吸、循环生理改变

B. 由感染引起的全身炎症反应为脓毒症

C. 由非感染引起的全身炎症反应为SIRS

D. SIRS与脓毒症都存在全身炎症反应

E. 不能明确病原的全身炎症反应可排除脓毒症可能

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第6题
患者男性，46岁。反复右上腹疼痛11年，腹痛、寒战、高热、黄疸7天，T39.8℃，P124次/分，BP70/50mmHg，右上腹压痛、反跳痛，肌紧张。提示：经检查初步诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。可采取的治疗措施有（）。

A. 急症行胆囊造疹术

B. 待病情稳定后行ERCP

C. 急症行胆肠内引流术

D. 禁饮食

E. 先保守治疗2天，无效时手术

F . 抗炎、抗休克治疗；胆总管探查术

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第7题
患者，男性，50岁，右上腹疼痛半年伴黄疸1月余。查体：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音（+）。下列哪种因素最不可能引起该病（）

A. 射线

B. 病毒

C. 酒精

D. 亚硝胺

E. 真菌

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第8题
患者男，63岁，主因右上腹不适伴黄疸入院。最可能的诊断为（提示CT示胆囊壁呈局限性不规则增厚，厚度＞10mm，增强扫描呈持续明显强化。）（）。

A. 急性胆囊炎

B. 慢性胆囊炎

C. 胆囊结石

D. 胆囊息肉

E. 胆囊癌

F . 胆囊腺肌症

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第9题
患者，男性，50岁，右上腹疼痛半年伴黄疸1月余。查体：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音（+）。最可能的诊断是（）

A. 肝炎

B. 肝硬化

C. 晚期肝癌

D. 胆总管结石

E. 细菌性肝脓肿

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第10题
男，58岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐12小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，脉搏110次/分，体温39.5℃，血压90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧绦，血白细胞19×109/L。急诊剖腹探查，见胆总管直径为1.6cm，穿刺有脓性胆汁，应采用的术式是（）.

A. 胆总管空肠Roux-Y吻合术

B. 胆总管切开引流减压T管引流术

C. 胆囊切除、胆总管切开减压T管引流

D. 胆囊切除

E. 胆总管探查

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