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提问人：网友icecream2013 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者，男性，45岁。系双侧小腿伸侧对称分布的皮损5年。自觉瘙痒明显，皮损多为褐红或褐黄色圆锥形丘疹

，呈绿豆大。质地坚硬，孤立散在。部分排列成念珠状，组织病理提示为大量的淀粉样物质沉积于表皮和真皮。结合其病史特点，该患者的诊断为A、神经性皮炎

B、黏液水肿性苔藓

C、单纯性痒疹

D、结节性痒疹

E、皮肤淀粉样变

有关此病的治疗应除外A、外用糖皮质激素

B、冷冻

C、口服维A酸

D、试用青霉胺

E、加强抗感染治疗

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更多“患者，男性，45岁。系双侧小腿伸侧对称分布的皮损5年。自觉瘙痒明显，皮损多为褐红或褐黄色圆锥形丘疹”相关的问题

第1题

患者，男性，45岁。系双侧小腿伸侧对称分布的皮损5年。自觉瘙痒明显，皮损多为褐红或褐黄色圆锥形丘疹，呈绿豆大。质地坚硬，孤立散在。部分排列成念珠状，组织病理提示为大量的淀粉样物质沉积于表皮和真皮。有关此病的治疗应除外（）

A.外用糖皮质激素

B.冷冻

C.口服维A酸

D.试用青霉胺

E.加强抗感染治疗

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第2题

患者，男性，45岁。系双侧小腿伸侧对称分布的皮损5年。自觉瘙痒明显，皮损多为褐红或褐黄色圆锥形丘疹

B、黏液水肿性苔藓

C、单纯性痒疹

D、结节性痒疹

E、皮肤淀粉样变

有关此病的治疗应除外A、外用糖皮质激素

B、冷冻

C、口服维A酸

D、试用青霉胺

E、加强抗感染治疗

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第3题

关于结节性红斑不正确的是

A、女性发病率为男性的3～5倍

B、皮疹消退后局部可发生溃疡

C、前期链球菌感染是常见诱因

D、皮疹对称分布于小腿伸侧

E、半数以上患者无法找到明确的致病原因

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第4题

病史摘要男性，45岁，突然剧烈头痛、伴恶心、呕吐2小时。2小时前吃饭时突然出现剧烈头痛，不能忍受，同

时伴有恶心、呕吐，为胃内容物。无肢体活动受限，神志清楚。即往无高血压和偏头痛病史，无药物过敏史。体格检查：T37．2℃，P100次／分，R20次／分，BP120／80mmHg，急性痛苦病容，烦躁不安。心肺听诊无异常，腹平软，肝脾未触及，躯干四肢无活动障碍。神经系统检查：意识清楚，言语流利。双侧瞳孔等大正圆，直径3．5mm，光反射敏锐，双眼球各方向运动充分。双侧额纹对称，双侧眼裂等大，鼻唇沟双侧对称。软腭运动正常，咽反射正常。转头、耸肩有力，伸舌居中。四肢肌力5级，肌张力正常。生理反射存在，病理反射未引出。颈强直，Kernig征阳性。头CT：鞍上池、环池及左侧侧裂可见高密度影。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟

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第5题

有关结节性红斑不正确的是：A．半数以上患者无法找到明确的致病原因B．女性发病率为男性的3～5倍C．前

有关结节性红斑不正确的是：

A．半数以上患者无法找到明确的致病原因

B．女性发病率为男性的3～5倍

C．前期链球菌感染是常见诱因

D．皮疹对称分布于小腿伸侧

E．皮疹消退后局部可发生溃疡

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第6题

患者女，25岁，因“乏力、发热伴四肢肌肉酸痛15天，双侧小腿伸侧多个红色结节1周”来诊。患者于半月前出现乏力、发热伴四肢肌肉酸痛，体温37~38℃。1周前双侧小腿伸侧及左髌骨下方出现多个大小不一的红色结节，伴明显触痛，无破溃。无咳嗽、咳痰，夜间出汗稍多。既往患者几年前也有类似结节出现，10余天后自行好转，当时未进行治疗，未留下瘢痕。查体：体温37.9℃，脉搏89次/分，呼吸20次/分，血压120/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。双侧小腿伸侧及左髌骨下方可见多个大小不一的红色结节，最大直径约为12mm，结节略高于皮面，表面皮温略高，压痛明显。该患者需要考虑的诊断包括（）

A.结核

B. 结节性脂膜炎

C. 血管炎

D. 结节性红斑

E. 红斑狼疮F . 痛风

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第7题

男性，40岁，腰痛伴左下肢后外侧放射痛2年余，诊断为腰椎间盘突出症。检查见左小腿前外侧和足内侧痛、触觉减退，左踝及趾背伸力下降，踝反射及膝反射双侧相仿。该患者最可能是哪个间盘突出

A.腰2-3

B.腰3-4

C.腰4-5

D.腰5-骶1

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第8题

A.结核菌素试验皮试/T-SPOT

B.抗核抗体，抗中性粒细胞胞质抗体，髓过氧化物酶等免疫指标

C.骨髓活检

D.痰细菌培养及药物敏感试验

E.结节病理活检

F.血培养及药物敏感试验

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第9题

患者女性，45岁。因“位置变换引发头晕1周”来诊。查体：意识清，双侧瞳孔等大等圆；粗测视力、视野正常；双侧额纹对称，双眼闭目有力，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，咽反射正常；四肢肌力、肌张力正常；行走右偏，Romberg右倾。变位试验左侧及右侧垂头仰卧及平卧均记录到垂直向上眼震；温度试验：双侧水平半规管功能正常。为明确诊断应进行的检查项目是（）

A.颅脑CT平扫

B.颅脑MRI扫描

C.颅脑X线片

D.颈椎X线片

E.头颈部非创伤性血管成像技术（CTA）

F.电测听试验

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第10题

患者女，25岁，因“乏力、发热伴四肢肌肉酸痛15天，双侧小腿伸侧多个红色结节1周”来诊。患者于半月前出

现乏力、发热伴四肢肌肉酸痛，体温37~38℃。1周前双侧小腿伸侧及左髌骨下方出现多个大小不一的红色结节，伴明显触痛，无破溃。无咳嗽、咳痰，夜间出汗稍多。既往患者几年前也有类似结节出现，10余天后自行好转，当时未进行治疗，未留下瘢痕。查体：体温37.9℃，脉搏89次/分，呼吸20次/分，血压120/85mmHg（）

A．结核菌素试验皮试/T-SPOT

B．抗核抗体，抗中性粒细胞胞质抗体，髓过氧化物酶等免疫指标

C．骨髓活检

D．痰细菌培养及药物敏感试验

E．结节病理活检

F．血培养及药物敏感试验

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