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提问人：网友slzylh 发布时间：2022-01-06

[主观题]

（58～59题共用题干) 患者，男性，60岁。持续性寒战高热伴头痛、恶心1周。近3天感会阴部有坠胀感，伴尿频

(58～59题共用题干) 患者，男性，60岁。持续性寒战高热伴头痛、恶心1周。近3天感会阴部有坠胀感，伴尿频尿急，里急后重，大便有黏液。体格检查中见肛门周围皮肤无异常，下列检查中最可能的发现是

A.肛门指检直肠内触及质硬肿块

B.肛门指检扪及柔软肿物、伴压痛和波动感

C.肛门镜见内痔痔核

D.肛门指检触及带蒂肿物，活动度好

E.肛门指检指套血染

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第1题

男性，26岁。在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身酸痛3天就诊。体检：体温38．6℃，睑结膜充血，心率90次／min，两肺（－），按"上感"治疗，3天后症状未见好转，化验：WBC21．6×10／L，N0．90（90%），血清凝集溶解试验效价1：400，诊断为钩端螺旋体病。钩端螺旋体病主要临床表现是（）

A. 长期发热、皮肤黄染

B. 发热、头痛、鼻塞、咳嗽

C. 发热、头痛、结合膜充血，腓肠肌疼痛

D. 发热、恶心、呕吐、皮肤淤点

E. 发热、皮肤黄染，浅表淋巴结肿大

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第2题

患者，女性，23岁，因发热20天，头痛1周入院。病程中感乏力、食欲缺乏、汗多。查体：体温38℃，嗜睡，脑膜刺激征（-）。腰穿：脑压250mmH₂O，脑脊液无色透明，糖0.94mmol/L、氯化物116mmol/L，蛋白1.2g/L，白细胞240×10⁶/L，淋巴细胞55%，单核细胞10%，中性粒细胞35%。需进一步行下列哪一项检查有助确诊（）

A. 脑脊液抗酸涂片

B. 脑脊液墨汁染色

C. 脑脊液病毒全套

D. 胸片

E. 血培养

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第3题

男性，58岁，病人持续性寒战高热2周，伴有头痛、恶心等，这几天感会阴部有坠胀感，便意不尽，排尿不适，大便有黏液。

如疑为直肠肛管周围脓肿，采用下列哪项方法检查最合适()

A. CT检查

B. 直接切开引流

C. B型超声波检查

D. 穿刺抽出脓液

E. MRI

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第4题

男性，68岁。病人持续性寒战高热1周余，伴有头痛、恶心等，这几天会阴部有坠胀感，便意不尽，排尿不适，大便有黏液。如疑为直肠肛管周围脓肿，最合适的检查方法是（）

A. 直接切开引流

B. 穿刺抽出脓液

C. MRI

D. B型超声波检查

E. CT检查

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第5题

患者，男性，60岁。持续性寒战高热伴头痛、恶心1周。近3天感会阴部有坠胀感，伴尿频尿急，里急后重，大便有黏液。患者接受手术治疗后，最有可能出现的情况是（）.

A. 痔脱垂的症状加重

B. 切开引流后形成肛瘘

C. 大小便失禁

D. 直肠脱垂

E. 形成慢性肛周脓肿

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第6题

男性，39岁，农民。于10月3日就诊，高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻3天，在当地卫生院注射柴胡并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测血压为70/40mmHg，急送上级医院。体查：体温40℃，脉搏100/分钟，血压90/70mmHg，急性重病容，神志清，眼结膜充血、水肿，胸部发现散在的出血点，颈软，血象：血红蛋白148g/L，白细胞28.0×10⁹／L，中性0.82，淋巴0.18，尿蛋白（+++），该患者最可能的诊断是（）

A. 钩体病

B. 流脑

C. 败血症

D. 中毒性菌痢

E. 肾综合征出血热

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第7题

患儿，男，3岁，因急性胃肠炎伴脱水予急诊输液治疗。输液过程中出现寒战、高热、头痛、恶心，应考虑患儿发生以下哪种反应（）。

A. 发热反应

B. 右心衰竭

C. 过敏反应

D. 急性肺水肿

E. 空气栓塞

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第8题

男性，52岁，北京人，8月来诊。发热两周，伴腹痛、腹泻，稀便5～6次／日，有皮疹。查体：T38～39.5℃，皮肤荨麻疹，浅表淋巴结肿大，肝肋下3cm，质软，病前1个月，曾去江西等地出差，用青霉素治疗1周无效。此例最可能的诊断是（）

A. 肾综合征出血热

B. 钩端螺旋体病

C. 急性血吸虫病

D. 急性细菌性痢疾

E. 急性肝炎

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第9题

急诊行剖腹探查手术，若术中发现为脾破裂，此时最适宜的手术方式是

A.单纯缝合修补术

B.脾段切除术

C.脾切除术

D.可吸收聚乙醇酸网兜聚拢脾裂口

E.单纯脾动脉结扎

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第10题

呕吐血性液见于

A.肠绞窄

B.肠扭转

C.低位小肠梗阻

D.肠麻痹

E.高位肠梗阻

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