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提问人：网友wangjiehon 发布时间：2022-01-06

[主观题]

5岁男孩，患有髋关节早期滑膜结核，有低热、盗汗、消瘦，右膝轻压痛，右髋关节半屈曲畸形，轻度跛行，首

先应鉴别的疾病是

A．风湿性关节炎

B．股骨头骨软骨病

C．早期化脓性关节炎

D．暂时性滑膜炎

E．类风湿关节炎

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更多“5岁男孩，患有髋关节早期滑膜结核，有低热、盗汗、消瘦，右膝轻压痛，右髋关节半屈曲畸形，轻度跛行，首”相关的问题

第1题

六岁男孩，右膝疼痛2周。查体：右膝轻压痛，右髋关节半屈曲畸形，轻度跛行。

如无明确低热、盗汗、消瘦等病史，则首先应鉴别的疾病是()

A. 暂时性滑膜炎

B. 风湿性关节炎

C. 股骨头骨软骨病

D. 类风湿关节炎

E. 早期化脓性关节炎

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第2题

患者，男性，35岁，右髋部疼痛一年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻，查：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征（+），ESR30mm/h，X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼2cm大小空洞，内有坏死骨片。可用下列哪种试验进行检查（）

A. 4字试验

B. 杜加试验

C. 直腿抬高试验

D. 托马斯试验

E. 骨盆挤压分离试验

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第3题

男性，25岁，右髋部疼痛跛行半年，伴低热，盗汗，纳差及体重减轻。查体：右髋关节屈曲畸形，活动受限，Thomas征阳性，X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有小死骨形成。若患者体质极度虚弱，脓液黏稠，且继发感染，针对此脓肿，下列哪项处理最佳（）

A. 改用大针头抽脓注入抗结核药物

B. B.切开排脓，置入抗结核药物，缝合伤口，加压包扎

C. C.加强抗炎治疗及支持治疗

D. D.穿刺插管冲洗并注入抗生素

E. E.病灶清除术

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第4题

男，28岁。右髋部疼痛，伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。查：右髋关节呈屈曲畸形，外观无明显肿胀，屈伸活动受限，Thomas征（+）。ESR56mm／h。X线检查示右髋关节间隙变窄，关节面有虫噬样骨质破坏，右髋臼有2．5cm大小空洞，内见死骨形成。入院后抗结核4周，患者精神及食欲改善，ESR20mm／h，此时最佳的治疗是（）

A. 关节置换手术

B. 髋人字形石膏固定

C. 患肢持续皮肤牵引

D. 行病灶清除术

E. 关节穿刺抽脓，注入抗结核药物

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第5题

男性，28岁。右髋部疼痛，伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。查体：右髋关节呈屈曲畸形，外观无明显肿胀，屈伸活动受限，Thomas征（+）。ESR56mm/h。X线检查示右髋关节间隙变窄，关节面有虫噬样骨质破坏，右髋臼有2．5cm大小空洞，内见死骨形成。入院后抗结核4周，患者精神及食欲改善，ESR20mm/h，此时最佳的治疗是（）

A. 关节置换手术

B. 髋人字型石膏固定

C. 患肢持续皮肤牵引

D. 行病灶清除术

E. 关节穿刺抽脓，注入抗结核药物

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第6题

患者男，12岁，无明显诱因出现右髋部疼痛不适，活动受限半年，加重1周，有午后低热、盗汗、乏力等症状；查体：右髋部压痛，无肿胀，右髋关节强直，屈伸不利，右髋关节X线示：右髋关节骨质未见明显破坏，关节间隙稍窄，既往患有原发性肺结核。为进一步明确诊断，下列检查最有价值的是（）。

A. 血常规及血沉等

B. CT检查

C. ECT

D. 髋关节镜下滑膜活检

E. 关节穿刺涂片检查

F . MRI检查

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第7题

患者男性，28岁，因“右髋部疼痛，伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年”来诊。查体：右髋关节呈屈曲畸形，外观无明显肿胀，屈伸活动受限，Thomas征（+）。红细胞沉降率56mm/1h。X线片：右髋关节间隙变窄，关节面有虫蚀样骨质破坏，右髋臼有直径2.5cm空洞，内见死骨形成。入院治疗期间，患者体温39℃，右髋大转子处出现一8cm×6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感。为了解包块的性质，穿刺进针部位的选择，正确的是（）

A. 包块波动感明显处

B. 包块低位处

C. 包块高位处

D. 包块外周健康皮肤处

E. 只要能抽出脓液，进针部位不限

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第8题

首先考虑的诊断为

A．先天性心脏畸形，伴右向左分流

B．动脉闭塞性脉管炎

C．腰臀部软组织劳损

D．腰椎管狭窄症

E．腰椎间盘突出症

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第9题

根据该患者的症状体征，腰4椎体Ⅱ度滑脱的X线片，最适宜采用哪一种治疗方案

A．卧硬板床休息4周

B．长期腰围固定

C．石膏腰围带单腿固定3个月

D．手术后路椎板切除减压

E．脊柱手术内固定，不需扩大椎管

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第10题

肩关节前脱位

A．Thomas征(＋)

B．Hoffmann征(＋)

C．直腿抬高试验(＋)

D．Dugas征(＋)

E．Tinel试验(＋)

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