患者,男,左侧胸痛3天。深呼吸时明显。少量咳嗽咳痰。X线查如下图,请问最合适的诊断是什么?
A.胸腔积液
B.气胸
C.液气胸
D.肺大泡
E.胸闷增厚
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A.胸腔积液
B.气胸
C.液气胸
D.肺大泡
E.胸闷增厚
男性,28岁。发现左侧颈部淋巴结肿大10天,加重伴发热3天。患者于10天前无意中发现左侧颈部淋巴结肿大,呈无痛性、进行性肿大,无其他不适。能照常上班,未到医院检查,3天前加重,并出现发热和右侧颈部淋巴结肿大,到本院就诊,测体温38.5℃,行左侧颈部淋巴结活检,今日已出报告,收入院诊治。发病以来进食、睡眠好,大便、小便正常,体重下降不明显。既往无结核和肝、肾疾病痛史,无药物过敏史,无烟酒嗜好,家族中无类似患者。查体:T38.6℃,P90次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。无皮疹和皮肤出血点,左侧颈部有手术疤痕,左侧颈部可触及1个肿大淋巴结,右侧颈部可触及2个肿大淋巴结,最大约2×1.5cm大小,均活动,无压痛,其余浅表淋巴结未触及肿大,巩膜未见黄染,咽无充血,扁桃体不大,颈软,甲状腺不大,心肺查体未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb126g/L,WBC8.5×109/L,分类N0.58,10.38,M0.04,Plt285×109/L,尿常规(-),粪常规(-),粪隐血(-)。左侧颈部淋巴结活检:淋巴结结构完全破坏,可见大量单一异常的大细胞,细胞免疫表型为CD19(+)、CD20(+)、CD22(+)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
A. 血气分析
B. 痰培养
C. 血培养
D. 呼吸功能检查
E. 胸部X线检查
B、肺癌
C、充血性心力衰竭
D、胸腔积液
E、肺结核
F、肺不张
G、肺炎
H、肺脓肿
为进一步确诊应采取哪些检查?A、胸部X线片
B、胸部CT
C、纤维支气管镜
D、大气管断层拍片
E、痰液找癌细胞
F、病灶穿刺活检
G、纵隔镜检查
诊断明确后,首先采取那种治疗措施? 提示:胸部 CT诊断为右肺癌A、肺癌根治术
B、放疗
C、化疗
D、中西医结合治疗
E、姑息治疗
F、生物反应调节剂
术前一般准备包括以下哪些内容? 提示:该病人确诊后拟采取根治性手术,需要作准备。A、皮肤准备
B、抗感染药物的准备
C、止血药物的准备
D、肠道的准备
E、心理的准备
F、知识的准备
可采取下列哪些方法进行处理? 提示:病人行肺癌根治术,术中出血量约 600毫升,输血400毫升。术后3天仍感呼吸费力,听诊:呼吸音减弱,胸腔引流液呈红色,每小时量150毫升,Bp 12/8 Kpa,P 130次/分,R 32次/分。A、加快输血输液
B、立即给予止血药
C、停留负压吸引
D、再次开胸清除血块
E、应用血管扩张药
F、吸氧
放置胸腔闭式引流管的目的是: 提示:胸部手术通常放置胸腔闭式引流,起一定的治疗作用A、引流胸膜腔内渗液
B、引流胸膜腔内气体
C、促使肺复张
D、促使胸腔闭合
E、减轻胸部疼痛
F、重建胸膜腔内负压
B、胸部CT扫描
C、核素肺扫描
D、胸部体层摄影
E、支气管动脉造影
患者及其家属要求手术治疗,医师的观点和态度应当是A、完全失去手术指征
B、先治疗胸腔积液,待胸腔积液消失后争取手术
C、先进行全身化疗,再行手术加术后化学治疗
D、胸腔内应用生物学治疗,以后再考虑手术治疗
E、可以手术,切除原发灶,胸膜加用冷冻治疗或胸膜粘连术
有人提出进行胸膜粘连和胸腔闭锁术,其指征主要取决于A、肿瘤的组织学类型,恶性程度高者指征较强
B、原发病灶是否得到控制
C、胸腔积液增长速度和压迫症状
D、无区域性淋巴结转移
E、肿瘤对化学治疗的敏感性
假如患者及其家属积极要求化学治疗,医师的观点和态度应当是A、患者年轻,值得应用最强有力的化学治疗联合放射治疗
B、腺癌对化学治疗不敏感,不值得使用化学治疗
C、坚持不用化学治疗
D、小剂量、不良反应少的药物安慰性治疗
E、可以试用,但要在预期效果和对生命质量的影响两者之间仔细评估
A. 急性心肌梗死
B. 胸膜炎
C. 呼吸衰竭
D. 肺不张
E. 自发性气胸
为明确诊断下列检查中,最有价值的是()
A. 血沉
B. 血气分析
C. 支气管镜检查
D. 胸部X线胸片
E. B超
A. 无特殊病容
B. 病危病容
C. 急性面容
D. 慢性病容
E. 面具面容
A. 左心扩大,肺动脉瓣第2心音亢进
B. 右侧呼吸音消失
C. 双肺底Velcro啰音
D. 三凹症
E. 双下肢不对称水肿
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