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提问人:网友zhbinbn 发布时间:2022-01-06
[主观题]

2个月后该患者行冠状动脉旁路移植术+室壁瘤切除+左心室成形术,术后早期的处理不正确的是患者,男

2个月后该患者行冠状动脉旁路移植术+室壁瘤切除+左心室成形术,术后早期的处理不正确的是

患者,男性,65岁,主因胸痛.憋气8年,支架植入术后闭塞,现步行200

M.左右即出现胸骨后疼痛.憋气症状

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第1题
憋气多久肺功能算好的

患者,男性,65岁,主因胸痛.憋气8年,支架植入术后闭塞,现步行200M.左右即出现胸骨后疼痛.憋气症状

现在护理的首要措施是

A.注意休息和吸氧,降低心肌耗氧,改善心功能

B.戒烟酒,练习深呼吸及有效咳嗽

C.停止口服抗凝药物,改用短效的低分子肝素治疗

D.给予心理护理,增强患者自信

E.给予术前指导,让患者做好充分的心理准备

该患者在下列哪种情况下一般不会出现心绞痛症状

A.情绪激动

B.多度劳累

C.进食过饱后

D.天气变暖

E.便秘

该患者因家庭纠纷与家人发生争执后出现胸骨后剧烈疼痛,伴有大汗,舌下含服硝酸甘油片不缓解,心电监护仪显示频发室性期前收缩,患者可能出现了

A.心绞痛发作

B.急性心肌梗死

C.急性心力衰竭

D.恶性心律失常

E.低血压休克

患者可能出现的最严重并发症为

A.心室壁瘤形成

B.心室间隔穿孔

C.心脏破裂

D.二尖瓣关闭不全

E.恶心心律失常

2个月后该患者行冠状动脉旁路移植术+室壁瘤切除+左心室成形术,术后早期的处理不正确的是

A.维持血流动力学稳定

B.严格无菌操作,抗感染治疗

C.应用呼吸机辅助呼吸

D.积极纠正酸碱失衡

E.血钾维持在4.0mmoL/L以下,防止高血钾引起心脏停跳

术后护理不正确的是

A.机械通气时要加强气道的管理,勤吸痰

B.持续动态检测血压、肺动脉压、左房压、中心静脉压

C.持续心电监护,及时纠正心率失常

D.注意水电解质平衡状况

E.取大隐静脉的肢体弹力绷带包扎并抬高

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第2题
患者,男性,65岁,主因胸痛.憋气8年,支架植入术后闭塞,现步行200M.左右即出现胸骨后疼痛.憋气症状

现在护理的首要措施是

A.注意休息和吸氧,降低心肌耗氧,改善心功能

B.戒烟酒,练习深呼吸及有效咳嗽

C.停止口服抗凝药物,改用短效的低分子肝素治疗

D.给予心理护理,增强患者自信

E.给予术前指导,让患者做好充分的心理准备

该患者在下列哪种情况下一般不会出现心绞痛症状

A.情绪激动

B.多度劳累

C.进食过饱后

D.天气变暖

E.便秘

该患者因家庭纠纷与家人发生争执后出现胸骨后剧烈疼痛,伴有大汗,舌下含服硝酸甘油片不缓解,心电监护仪显示频发室性期前收缩,患者可能出现了

A.心绞痛发作

B.急性心肌梗死

C.急性心力衰竭

D.恶性心律失常

E.低血压休克

患者可能出现的最严重并发症为

A.心室壁瘤形成

B.心室间隔穿孔

C.心脏破裂

D.二尖瓣关闭不全

E.恶心心律失常

2个月后该患者行冠状动脉旁路移植术+室壁瘤切除+左心室成形术,术后早期的处理不正确的是

A.维持血流动力学稳定

B.严格无菌操作,抗感染治疗

C.应用呼吸机辅助呼吸

D.积极纠正酸碱失衡

E.血钾维持在4.0mmoL/L以下,防止高血钾引起心脏停跳

术后护理不正确的是

A.机械通气时要加强气道的管理,勤吸痰

B.持续动态检测血压、肺动脉压、左房压、中心静脉压

C.持续心电监护,及时纠正心率失常

D.注意水电解质平衡状况

E.取大隐静脉的肢体弹力绷带包扎并抬高

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第3题
冠状动脉旁路移植术的手术适应症()

A.冠状双支及双支以上的血管狭窄大于75%

B.左主干狭窄

C.合并左心功能不全,左心室射血分数小于50%

D.室壁瘤形成的患者

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第4题
患者,男性,79岁,突发解鲜红色血便1500ml,四肢冰凉,脉搏细数,血压90/50mmHg,给予大量输血输液,出现球结膜水肿,室性心律失常,双肺底听诊明显湿啰音。曾行冠状动脉旁路移植术、经皮冠脉血管成形术。考虑此患者出现缺血-再灌注的病因是()

A.心律失常

B.冠状动脉旁路移植术

C.经皮冠脉血管成形术

D.失血性休克

E.心肺复苏

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第5题
患者女,70岁,因“无诱因突发胸闷不适、呼吸困难2 h”来诊。患者有发作性心前区闷痛不适3年,2周前因突
发剧烈胸痛在当地医院诊断为“急性下壁心肌梗死”,给予药物治疗10 d痊愈出院。2 h前患者无诱因突发胸闷不适,呼吸困难,全身大汗,不能平卧,咳粉红色泡沫样痰,家人急送入院。查体:BP 90/70 mmHg,HR 130次/min,肢端湿冷,心前区闻及全收缩期吹风样杂音,双肺闻及广泛湿性啰音。初步诊断首先考虑为A、急性二尖瓣关闭不全

B、急性心肌梗死

C、不稳定型心绞痛

D、急性心包填塞

E、心源性休克

F、室间隔穿孔

为明确诊断,首先需要完成的检查有A、CK-MB

B、cTNT

C、心电图

D、心脏超声

E、胸部X线片

F、冠状动脉造影

此时适宜采取的措施是(提示 血液检查:CK-MB及cTNT正常;心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波,其余导联ST-T改变,无明显抬高或压低;心脏超声:节段性室壁运动障碍(下壁),二尖瓣重度关闭不全伴大量反流;胸部X线片:两肺淤血,肺纹理增粗。考虑诊断为急性心肌梗死后二尖瓣关闭不全,心源性休克。)A、放置IABP稳定病情

B、床旁行Swan-ganz检查

C、冠状动脉CTA

D、冠状动脉造影

E、左心室造影

F、心肌核素显像评价缺血范围

此时应采取的措施有(提示 患者经放置IABP后循环相对稳定,行冠状动脉造影:右冠状动脉完全闭塞,左主干50%狭窄,左前降支及回旋支均有85%狭窄;左心室造影:左心室下壁运动减弱,二尖瓣大量反流;床旁Swan-ganz检查:PAP>40 mmHg,PAWP>20 mmHg,混合静脉血氧饱和度<50%。)A、积极准备PCI

B、继续IABP辅助及血管活性药物应用稳定病情,择期手术

C、积极准备行急诊二尖瓣成形/置换术

D、积极准备行急诊冠状动脉旁路移植术

E、积极准备行急诊二尖瓣成形/置换+冠状动脉旁路移植术

F、气管插管,呼吸机辅助呼吸

此时应采取的措施是(提示 经积极准备患者入手术室拟行急诊手术,术中发现二尖瓣后组乳头肌断裂致瓣叶脱垂,二尖瓣重度关闭不全。)A、先行冠状动脉旁路移植,然后尽可能行二尖瓣成形

B、切除二尖瓣及瓣下结构行二尖瓣置换,然后完成冠状动脉旁路移植

C、先行冠状动脉旁路移植,然后切除二尖瓣及瓣下结构行二尖瓣置换

D、先行冠状动脉旁路移植,然后切除二尖瓣,保留瓣下结构行二尖瓣置换

E、切除二尖瓣及瓣下结构行二尖瓣置换

F、切除二尖瓣,保留瓣下结构行二尖瓣置换

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第6题
患者,男性,75岁,择期行冠状动脉旁路移植术。该患者手术区需要用何种消毒液消毒A.1:1000柳硫汞,75%

患者,男性,75岁,择期行冠状动脉旁路移植术。

该患者手术区需要用何种消毒液消毒

A.1:1000柳硫汞,75%乙醇

B.2.5%碘酒,75%乙醇

C.新洁尔灭

D.1:1000苯扎溴铵

E.碘伏

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第7题
患者男,65岁,持续性胸痛4h急诊入院,既往有高血压糖尿病史。目前应采取的治疗方案包括()(提示:经IABP和大量血管活性药物治疗,急性肺水肿加重,心源性休克无明显改善。)

A.积极抗休克治疗的同时行急诊手术治疗

B. 室间隔穿孔修补术

C. 室壁瘤切除术

D. 冠状动脉旁路移植术

E. 向患者及家属交代手术风险并行术前准备F . 再次PCI

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第8题
患者,女性,49岁。诊断为稳定型心绞痛,一年来一直药物治疗,近2周内频繁发作心绞痛,该病人首选的治
疗方法是

A、将治疗心绞痛的药物加量

B、行冠状动脉造影术

C、经皮穿刺腔内冠状动脉成形术

D、冠状动脉旁路移植术

E、人工选择起搏器安置术

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第9题
某患者5h前突发剧烈胸痛,大汗,心电图示急性前壁心肌梗死,尿量减少,脉细弱。 PCWP与左室舒张末期压
力均明显增高。为早期进行冠脉再灌注,宜首选的方法为

A.尿激酶溶栓治疗

B.急诊冠脉旁路移植术

C.大量输液补充血容量

D.经皮腔内冠状动脉成型术

E.主动脉内气囊反搏

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第10题
患者女性,51岁。诊断为稳定型心绞痛,1年来一直药物治疗,近2周内频繁发作心绞痛。该患者首选的治疗
方法是

A、将治疗心绞痛的药物加量

B、行冠状动脉造影术

C、经皮穿刺腔内冠状动脉成形术

D、冠状动脉旁路移植术

E、人工选择起搏器安置术

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