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提问人:网友xsyztz 发布时间:2022-01-06
[主观题]

男性患儿,6岁。

主诉:发热,头痛,伴抽搐8小时入院。患儿于凌晨3点左右突然哭闹,并伴有四肢抽搐,呕吐3次,测量体温为40℃,急诊入院。

体检:急性病容,烦躁不安,神志不清。体温:40℃,脉搏126~136次/分,呼吸37次/分,全身表浅淋巴结不大,皮肤未见黄染,但面部、躯干及四肢皮肤散在许多出血点和瘀斑,颈部柔软。实验室检查:血常规:白细胞总数18×10/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.40。脑脊液:压力:200mmHg,外观稍混浊,细胞数:0.20×10/L,蛋白定性实验:阳性,糖:2.8mmol/L,皮肤瘀斑处涂片:脑膜炎双球菌阳性。患儿入院后即用抗生素治疗,于入院后当日晚6点血压下降,呼吸不规律,经抢救无效,死亡。

尸体解剖检查:全身各处皮肤、黏膜均见大片瘀斑,其中面部和四肢皮肤尤为严重。两侧肾上腺:暗红色,肿胀明显。镜下:肾上腺皮质、髓质细胞消失,并见大片出血。神经系统检查:脑膜血管充血,大脑表面较平坦,有少量脓液覆盖,脑沟内少许脓性渗出物。镜下:蛛网膜下腔血管明显充血,有少量中性粒细胞和单核细胞,也见少许浆液及丝状纤维蛋白。

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第1题
患儿,男性,6岁,因急性胃肠炎伴脱水于急诊输液治疗,输液过程中患者出现畏寒、寒战、高热、头痛、恶心,
应考虑为

A.发热反应

B.右心衰竭

C.过敏反应

D.急性肺水肿

E.空气栓塞

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第2题
患儿,男性,6岁。因急性胃肠炎伴脱水于急诊输液治疗,输液过程中患者出现畏寒、寒战、高热、头痛、恶心,
应考虑为()。

A.发热反应

B.右心衰竭

C.过敏反应

D.急性肺水肿

E.空气栓塞

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第3题
患儿,男性,6岁,急性胃肠炎,轻度脱水。输液治疗中患儿出现寒战、高热、头痛、恶心,考虑可能为A、发热反

患儿,男性,6岁,急性胃肠炎,轻度脱水。输液治疗中患儿出现寒战、高热、头痛、恶心,考虑可能为

A、发热反应

B、微粒栓塞

C、空气栓塞

D、循环负荷过重

E、过敏反应

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第4题
患儿,男性, 6岁。以发热、头痛、呕吐1天为主诉就诊。查体:体温39.8°C ,心率90次/分,血压120/80 mmHg。精神萎靡,神志清楚。一般状况可。颈项抵抗明显, Kernig征、Brudzinski征均为阳性。 皮肤、黏膜可见细小、散在瘀斑。血常规检查: WBC 15x109/ L,中性粒细胞> 85%。脑脊液检查:脑脊液压力增高,外观呈浑浊;白细胞数明显增高,以多核细胞为主,糖及氯化物明显减少,蛋白含研高。脑脊液涂片革兰染色检查:多形核白细胞内可见革兰染色阴性成对排列的细菌。该病的临床诊断应为

A.流行性脑脊髓膜炎

B.隐球菌性脑膜炎

C.结核性脑膜炎

D.病毒性脑炎

E.肺炎链球菌性脑膜炎

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第5题
患儿,男性,6岁,急性胃肠炎,轻度脱水。输液治疗中患儿出现寒战、高热、头痛、恶心。考虑可能的情况为A.

患儿,男性,6岁,急性胃肠炎,轻度脱水。输液治疗中患儿出现寒战、高热、头痛、恶心。考虑可能的情况为

A.发热反应

B.微粒栓塞

C.空气栓塞

D.循环负荷过重

E.过敏反应

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第6题
男性患儿,7岁。以急性肾小球肾炎收入院,突然主诉头痛、眼花并伴呕吐。可能的原因是A.出现脑血栓B.出

男性患儿,7岁。以急性肾小球肾炎收入院,突然主诉头痛、眼花并伴呕吐。可能的原因是

A.出现脑血栓

B.出现严重循环充血

C.出现急性肾功能衰竭

D.出现高血压脑病

E.出现脑膜炎

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第7题
主诉:患儿,男,6岁,因发热2天、皮疹伴腹痛1天入院。病史:患儿于2天前开始发热,体温可达39℃,伴咽痛,无咳嗽及吐泻,在家给予"罗红霉素、复方大青叶、牛磺酸颗粒"口服治疗,效果不佳,于1天前自面、颈部渐及全身皮肤出现较多小红疹,且全身皮肤发红尤以胸背部为重,伴脐周痛,呈持续性疼痛。当地有类似发热出疹性疾病患儿。预防接种按程序进行。体格检查:T38.6℃,P102次/分,R32次/分,体重20kg

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第8题
患儿,6岁,8个月时有麻疹疫苗接种史,主诉发热6d,出疹2d并伴咳嗽入院。发热10d前有麻疹接触史。入院
体验发现眼结膜充血,患儿耳后、颈部、发际边缘有不规则红色斑丘疹,疹间皮肤正常,体温39.5℃,心肺听诊正常。最有可能的诊断是

A、麻疹或风疹

B、肠道病毒感染

C、药疹

D、幼儿急诊

E、水痘

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第9题
患儿6岁,8个月时有麻疹疫苗接种史,主诉发热6天,出疹2天并伴咳嗽入院。发热10天前有麻疹接触史。入
院体检发现眼结膜充血,患儿耳后、颈部、发际边缘有不规则红色斑丘疹,疹间皮肤正常,体温39.5℃,心肺听诊正常。最有可能的诊断是

A.麻疹或风疹

B.肠道病毒感染

C.药疹

D.幼儿急疹

E.水痘

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第10题
女,6岁,发热,头痛,厌食,左耳下疼痛三天,体温38.9℃,左腮腺肿胀,有明显触痛,查血白细胞正常今日患儿腹上区疼痛,有压痛和肌紧张,伴呕吐,发生哪一种并发症的可能性最大()

A.脑膜炎

B.胰腺炎

C.卵巢炎

D.肾炎

E.肝炎

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