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提问人：网友jellongd 发布时间：2022-01-06

[主观题]

（60～61题共用题干) 患者，男性，56岁。头部外伤后1个月，头痛伴呕吐。CT示右颞叶新月形等密度病灶，中

(60～61题共用题干) 患者，男性，56岁。头部外伤后1个月，头痛伴呕吐。CT示右颞叶新月形等密度病灶，中线轻度移位。下列诊断中，最可能的是

A.慢性硬脑膜外血肿

B.慢性硬脑膜下血肿

C.自发性蛛网膜下隙出血

D.脊髓血管畸形

E.硬脑膜下水瘤

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第1题

患者，女，21岁，头痛，恶心，呕吐，发热，CT检查示颅内板下新月形低密度灶，增强扫描，位于大脑半球之间的硬膜可见增强，而与骨相邻的硬脑膜增强表现不明显，无硬脑膜移位。诊断为（）

A. 硬膜下积液

B. 硬膜外积液

C. 硬膜下脓肿

D. 硬膜外脓肿

E. 脑表面脓肿

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第2题

患者男性，63岁，退休工人。3天前开始出现头痛不适，逐渐出现右侧肢体活动不灵便，言语含糊不清，恶心，未呕吐。1个月前有不明确头部外伤史，曾行头颅CT检查提示脑萎缩，散在腔隙性脑梗塞，余未见明显异常。首选的检查手段是（）

A. 腰椎穿刺测定脑脊液性状及颅内压力

B. 全脑血管造影术

C. 脑电图

D. 头颅CT

E. 头颅MRI

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第3题

患者，男，56岁。发作性头晕两日。现病史：患者两日前无明显诱因出现头晕，呈发作性，伴视物旋转、恶心，呕吐胃内容物一次，发作时伴饮水呛咳、口周麻木感。持续半小时后症状缓解。无耳鸣耳聋。今晨再次出现该症状，约四十分钟缓解。查体：无神经系统阳性体征，考虑患者的诊断可能为

A、椎-基底动脉TIA

B、大脑中动脉TIA

C、脑梗死

D、颈内动脉主干TIA

E、梅尼埃病

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第4题

于某，36 岁，辽化工人。1987 年×月×日因故被他人用一根 92cm 长、4cm 直径的粗空心铁管击伤头部，当即例地，送医院。病历记载：头痛、恶心呕吐，神清语明，检查合作，双瞳孔等大等圆，对光反射良好，左额顶部见一长约 6cm 创口，创缘不整，深达皮下，右外耳道有新鲜血迹及血疵，拭净后见外耳道后壁软组织有一纵行裂口长约 1.5cm，外耳道近纤维软骨环部充血，鼓膜完整，除锤骨柄部充血外，其外观色泽无明显异常。神经系统检查正常。颅骨正位片可疑骨折线在左侧，侧恢片前额可见骨折阴影。头颅 CT 扫描正常。临床诊断：头部外伤，颅骨骨折，颅底骨折，外耳道裂伤。原法医鉴定结论为：于某头部外伤所致颅骨骨折，属重伤范围。因被告不服，于 1989 年 7 月 4 日进行复核鉴定。复检所见：左额发际内可见 5.0×0.4cm 愈合良好疲痕，右外耳道未见明显瘫痕，鼓膜完整，神经系统统检查正常，复阅原始 X 光片和 CT 片—均末见异常。分析于某所受伤是否构成重伤及其原因。

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第5题

男，48岁，头痛8个月，伴恶心、呕吐、复视2周，且头痛进行性加重，查体：双眼底视乳水肿，右眼外展不全，左侧肢体肌力Ⅳ级，左级Babinski征阳性，最可能的诊断是（）。

A. 右侧脑肿瘤

B. 左侧脑肿瘤

C. 右侧脑出血

D. 左侧脑梗死

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第6题

男，56岁，头部摔伤1个月，头痛、呕吐3天，CT示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。治疗首选（）

A. 开颅血肿清除术

B. 去骨瓣减压术

C. 钻孔引流术

D. 保守治疗

E. 以上都不对

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第7题

题干：患者男，35岁。头部外伤1天。住院观察期间，出现剧烈头痛，伴呕吐，呈进行性加重。查体：面色苍白，躁动，意识蒙咙，颈抗()，左瞳孔0.5cm，对光反射减弱，右瞳孔0.3cm。右侧肢体少动，巴氏征()。头颅X线平片示左颞有线形骨折。首先应考虑的诊断是A.脑梗死

B.蛛网膜下腔出血

C.高血压脑出血

D.外伤性颅内血肿伴小脑幕切迹疝

E.原发性脑于损伤

首先要做的检查是A.MRI

B.MRA

C.CT

D.核素扫描

E.B超

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第8题

女性，31岁，头痛伴喷射性呕吐1天，意识障碍5小时，急诊平车入院。行腰穿抽出血性脑脊液，诊断为蛛网膜下腔出血，行脑血管造影显示，大脑中动脉动脉瘤破裂出血。现拟行动脉瘤夹闭术，术前应（）

A. 了解是否存在颅内高压

B. 了解水、电解质情况

C. 维持血流动力学稳定

D. 行气管插管术

E. 对病人充分镇静

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第9题

男，30岁，头痛，时有呕吐，逐渐加重1个月，近期嗜睡，反应迟钝，时有头晕、猝倒，无头部外伤及急性炎症病史，血压正常，检查见视神经乳头水肿，血常规，血沉正常。根据以上的初步诊断，其首选的辅助检查应是（）

A. 头颈X线摄片

B. 腰椎穿刺

C. 脑血管造影

D. 脑CT

E. 脑MRI

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第10题

可复性疝

A.左腹股沟疝数月，反复脱出，平卧即消失

B.右腹股沟疝数月，局部肿块不明显，无肠梗阻现象

C.直立时腹股沟内侧端，耻骨结节上外方出现一半球形肿块

D.右腹股沟疝，疝囊颈较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳

E.右腹股沟疝数年，近几个月不能还纳，行手术治疗时发现膀胱随疝囊脱出

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