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提问人:网友Dume2021 发布时间:2022-04-06
[主观题]

王先生,32岁,因不慎从高处坠落造成胸T11~T12骨折,脊髓挫裂伤,损伤平面以下运动及感觉功能丧失,

二便失禁。经住院治疗2个月后,现病情好转回到家庭中进行后续康复治疗。社区护士上门进行家庭访视,病人双下肢肌力0级,双下肢肌肉略萎缩,感觉平面为髋关节以下7cm,小便失禁。大便的4一5天1次,食欲、睡眠、精神尚可。请结合案例回答以下问题:

8.根据ASIA损伤分级,评定脊髓损伤是否完全性应以下列哪项为有无残留功能为准()。

A.C1~C4

B.T2~L1

C.L4~L5

D.S2~S5

E.S4~S5

9.社区护士评估发现王先生是因为运动反射受到抑制引起膀胱松弛而导致的压力性尿失禁,则应该选择的排尿功能训练方法是()。

A.盆底肌训练

B.排尿习惯训练

C.诱发排尿反射

D.屏气法训练

E.手压法协助排尿

10.当王先生完成肌力及坐位训练后,要指导其进行轮椅训练,以下做法不恰当的是()。

A.王先生轮椅宽度应该是他两臂之间的最大距离再加5cm

B.轮椅坐位的高度应是他足跟至腘窝的距离再加5cm

C.轮椅坐位的深度应是他后臀部至小腿腓肠肌后缘之间的水平距离再减去5~7cm

D.进行从床移到轮椅训练,轮椅应该与床沿保持平行,以便王先生移动身体

E.进行从轮椅移到床上训练,轮椅应朝向床头,并与床呈30°~45°角

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更多“王先生,32岁,因不慎从高处坠落造成胸T11~T12骨折,脊髓挫裂伤,损伤平面以下运动及感觉功能丧失,”相关的问题
第1题
患者男,32岁,因高处坠落致腰背部疼痛、活动受限,双下肢感觉、运动障碍4小时入院,拍X线片示胸11椎体骨折。若查体时发现左侧下肢运动、深感觉障碍,右侧浅感觉障碍,脊髓损伤类型为()

A.中心性脊髓损伤

B. 左脊髓半侧损伤

C. 右脊髓半侧损伤

D. 前部脊髓损伤

E. 脊髓休克F . 脊髓横断伤

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第2题
患者男,32岁,因高处坠落致腰背部疼痛、活动受限,双下肢感觉、运动障碍4小时入院,拍X线片示胸11椎体骨折。若查体时发现左侧下肢运动、深感觉障碍,右侧浅感觉障碍,脊髓损伤类型为()。

A.中心性脊髓损伤

B. 左脊髓半侧损伤

C. 右脊髓半侧损伤

D. 前部脊髓损伤

E. 脊髓休克F . 脊髓横断伤

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第3题
患者男,32岁,因高处坠落致腰背部疼痛、活动受限,双下肢感觉、运动障碍4小时入院,拍X线片示胸11椎体骨折。若查体时发现左侧下肢运动、深感觉障碍,右侧浅感觉障碍,脊髓损伤类型为()

A.中心性脊髓损伤

B.左脊髓半侧损伤

C.右脊髓半侧损伤

D.前部脊髓损伤

E.脊髓休克

F.脊髓横断伤

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第4题
患者男,21岁,不慎从3米高处坠落,双足着地,出现双足跟肿胀疼痛,腰痛不能站立。查体:腰1棘突有压痛和叩击痛,双足足跟部肿胀,触痛(),可触及骨擦音,双下肢感觉正常,双足伸足、伸趾正常,双膝关节伸屈正常。关于脊髓损伤的临床类型以下叙述正确的是()。

A. 完全截瘫:骶段骶4、骶5无任何感觉和运动功能保留

B. 脊髓半伤:一侧脊髓损伤,损伤同侧的本体感和运动功能丧失,而对侧的温痛觉丧失,除锐器伤外,多是不完全损伤

C. 中央脊髓综合征:几乎只发生于颈脊髓损伤,感觉及运动均为不完全四肢瘫,骶部感觉未受损,运动瘫痪上肢重于下肢,手部最重

D. 前脊髓综合征:脊髓前侧大部分受损,仅后索白质保留,其本体感觉保存,温痛触觉及运动功能丧失或障碍

E. 脊髓圆锥综合征:脊髓骶段损伤,此处圆锥与骶神经根共存,圆锥与神经根均损伤时下肢感觉及运动功能,膀胱与直肠功能障碍或丧失,仅圆锥损伤时腰骶神经根支配之下肢感觉及运动功能保留但骶区会阴区感觉障碍,膀胱与直肠功能障碍或丧失,肛门反射与球海绵体反射消失

F . 马尾综合征:腰2以下为马尾损伤,下肢感觉与运动功能、膀胱与直肠功能部分障碍或完全丧失,双侧可不在同一平面

G . 无放射影像异常的脊髓损伤:多见于脊髓损伤,亦见于胸脊髓损伤,儿童多见,X线片上未见脊椎异常,但MRI有的可见椎间盘突出压迫脊髓

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第5题
某建筑工人,从高处坠落,腰背挫伤,双下肢弛缓瘫痪,来院急诊。检查见腰部不能活动,双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。x线显示胸,:椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是

A.脊髓震荡

B.脊髓出血

C.脊髓水肿

D.脊髓受压

E.马尾损伤

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第6题
患者,男,23岁,工人,因车祸致胸12腰1粉碎性骨折,在当地医院就诊MRI显示脊髓完全横断,手术中可见脊髓硬膜下空虚、青紫、无搏动、截瘫指数6级(即脊髓损伤平面以下完全性截瘫,运动功能丧失、二便失禁、感觉消失)3个月后转入我院诊断结论:T12L1粉碎性骨折,四度骨折,四度脱位合并脊髓损伤,检查除截瘫指数6级外合并严重的肌肉萎缩。针对小便失禁症状的

A.肾俞、八髂、中极

B.长强、膀胱俞

C.天枢、支沟

D.曲池、大肠俞、三阴交

E.太溪、水分、归来

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第7题
患者,男性,30岁,工人,因车祸致胸12腰1粉碎性骨折,在当地医院就诊MRI显示脊髓完全横断,手术中可见脊髓硬膜下空虚、青紫、无搏动、截瘫指数6级(即脊髓损伤平面以下完全性截瘫,运动功能丧失、二便失禁、感觉消失),3个月后转入我院诊断结论:T12、L1碎性骨折,四度骨折,四度脱位合并脊髓损伤,检查除截瘫指数6级外合并严重的肌肉萎缩。针对小便失禁症状的针刺

A.肾俞、八膠、中极

B.长强、膀胱俞

C.天枢、支沟

D.太溪、水分、归来

E.曲池、大肠俞、三阴交

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第8题
男性患者,45岁,高处坠落伤后腰痛伴双下肢活动障碍、大小便失禁17小时入院。体检:腹胀,胸腰段后凸畸形,压痛和
叩痛明显,耻骨联合平面以下感觉丧失,双下肢运动丧失,但右足趾及踝部尚有主动伸屈活动。X线片示胸12压缩粉碎性骨折并移位,为进一步了解损伤的程度、指导治疗,最有意义的辅助检查是什么?
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第9题
李某,高楼清洁工,在工作中,不慎从高处摔落,双下肢瘫痪,腰背严重挫伤,急诊入院。查体:双侧腹股沟以
下感觉、运动及反射丧失,腰部不能活动。X线显示:胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时,双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤程度可能为

A、脊髓震荡

B、脊髓出血

C、脊髓水肿

D、脊髓受压

E、马尾损伤

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第10题
患者,男性,30岁,工人,因车祸致胸12腰1粉碎性骨折,在当地医院就诊MRI显示脊髓完全横断,手术中可见脊髓硬膜下空虚、青紫、无搏动、截瘫指数6级(即脊髓损伤平面以下完全性截瘫,运动功能丧失、二便失禁、感觉消失),3个月后转入我院诊断结论:T12、L1碎性骨折,四度骨折,四度脱位合并脊髓损伤,检查除截瘫指数6级外合并严重的肌肉萎缩。本病患者针刺治疗首选的

A.夹脊穴

B.曲池

C.太渊

D.肾俞

E.百会

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