男性,55岁,2天前酒后出现上腹痛,进行性加重,并向腰背部放散,曾呕吐1次,为胃内容物,呕吐后腹痛未
B、急性胆囊炎
C、十二指肠球后溃疡
D、急性胰腺炎
E、急性胆囊穿孔
为明确诊断,应首先进行的检查是A、血、尿淀粉酶
B、大便常规和隐血
C、腹部CT
D、胃镜
E、腹部B超
对该患者最基本的治疗是A、解痉止痛
B、禁食补液
C、抑制胃酸
D、静脉注射抗生素
E、手术治疗
B、急性胆囊炎
C、十二指肠球后溃疡
D、急性胰腺炎
E、急性胆囊穿孔
为明确诊断,应首先进行的检查是A、血、尿淀粉酶
B、大便常规和隐血
C、腹部CT
D、胃镜
E、腹部B超
对该患者最基本的治疗是A、解痉止痛
B、禁食补液
C、抑制胃酸
D、静脉注射抗生素
E、手术治疗
(93-95题共用题干)
男性,55岁,2天前酒后出现上腹痛,进行性加重,并向腰背部放散,曾呕吐1次,为胃内容物,呕吐后腹痛未减轻,稀便2次。既往有“胆石症”病史10年,无高血压、糖尿病史。查体:体温37.3℃,脉率80次/分,呼吸20次/分,血压120/80 mmHg,巩膜无黄染,心肺未见异常,腹平软,上腹部轻压痛,肝脾肋下未触及。
93.对该患者最可能的诊断是()
A、急性肠胃炎
B、急性胆囊炎
C、十二指肠球后溃疡
D、急性胰腺炎
A.血、尿淀粉酶
B.便常规和潜血
C.腹部CT
D.胃镜
E.腹部B超
B、急性胆囊炎
C、十二指肠球后溃疡
D、急性胰腺炎
E、胃溃疡
为明确诊断,应首先进行的检查是A、血、尿淀粉酶
B、便常规和隐血
C、腹部CT
D、胃镜
E、腹部B超
对该患者最基本的治疗是A、解痉止痛
B、禁食补液
C、抑制胃酸
D、静脉注射抗生素
E、手术治疗
A、小肠急性扭转
B、结肠肿瘤性梗阻
C、乙状结肠扭转
D、肠套叠
E、肠系膜血管栓塞
病历摘要男性,48岁。突发性上腹痛2天,加重伴胸闷、少尿1天。患者2天前饮酒后,突感上腹部疼痛剧烈,向左腰部放射,同时伴有腹胀,恶心、呕吐,吐出物为胃内容物。服用法莫替丁及颠茄疼痛无缓解。1天来症状加重,出现意识模糊,巩膜黄染,伴有胸闷、心悸,24小时尿量约400ml。既往史:患脂肪肝2年。查体:T38.5℃,P116次/分,R20次/分,BP80/50mmHg。意识模糊,巩膜黄染,双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率116次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部略膨隆,全腹压痛及反跳痛阳性,以上腹为主,未触及包块,肝脾触及不满意,肝浊音界存在,肝区叩痛阴性,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱,在腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑(Grey-Turner征),双下肢无水肿。实验室检查:血WBC18.5×109/L,N0.90,L0.10,PLT350×109/L。AST58U/L,ALT80U/L,血总胆红素34μmol/L,结合胆红素18μmol/L,血肌酐160μmol/L,血淀粉酶280U/L(酶联法),血钙1.6mmol/L,血糖12.5mmol/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
病例摘要:患者,男性,40岁,职员。因腹痛1天入院。
患者1天前酒席宴会后出现中上腹钝痛,进食略加重,与排便无关,偶有反酸,无恶心、呕吐,自服胃黏膜保护剂有一定疗效,但疼痛持续存在,前弓位可略缓解,影响进食;进食鱼汤后上腹痛明显加重,动则痛甚,解痉药无效,恶心、呕吐1次,为胃内容物。大便基本2天1次,未见明显黑便。为进一步诊治入院。既往曾因饮酒后出现上腹部不适,于外院行B超:胆囊炎,胆囊多发结石。胃镜:慢性浅表性胃炎,HP()。
查体:T37.5℃,HR96次/分,BP130/85mmHg。神清语利,被动蜷曲位,皮肤巩膜黄染,浅表淋巴结未及。心肺未及明显异常。腹软,中上腹压痛(),未及包块,肝脾未及。肠鸣音3~5次/分。肛诊:(-)。
辅助检查:血常规:WBC12.9×109/L,GR81.8%,Hb126g/L,PLT380×109/L;血淀粉酶546U/L。
A.急性糜烂出血性胃炎
B.消化性溃疡穿孔
C.绞窄性肠梗阻
D.急性重症胰腺炎
E.酒精性肝硬化
A.急性腹膜炎
B.十二指肠溃疡穿孔
C.胃癌
D.肝癌
E.胰头癌
A.脾切除术
B.静脉滴注对氨苯甲酸(PAMBA.
C.门腔静脉分流术
D.大量输血
E.食管静脉注射硬化剂治疗
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