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提问人：网友zoudalin 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者发作性抽搐半月余，门诊以症状性癫痫收入院，给予抗癫痫药物治疗。影像检查：右颞占位，临床诊断：

症状性癫痫，颞叶占位，脑膜瘤和脑胶质瘤待排除。医嘱择期手术，但患者坚决要求出院。综合分折后正确主要诊断是（）。

A、症状性癫痫

B、颞叶占位

C、颞叶脑膜瘤

D、抽搐

E、脑胶质瘤

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第1题

张某，女，32岁。8年前开始出现发作性头痛、双眼凝视，数秒后恢复，无抽搐。近两年来症状加重，发作时四肢抽搐，口吐白沫，伴意识丧失，小便失禁。近日来，每次发作均持续10余分钟后清醒，且对发生经过毫无记忆。身体评估：未发现阳性体征。患者最可能的临床诊断是什么？（）

A.癫痫

B.短暂性脑缺血发作

C.癔症

D.偏头痛

E.脑梗死

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第2题

张某，女，32岁。8年前开始出现发作性头痛、双眼凝视，数秒后恢复，无抽搐。近两年来症状加重，发作时四肢抽搐，口吐白沫，伴意识丧失，小便失禁。近日来，每次发作均持续10余分钟后清醒，且对发生经过毫无记忆。身体评估:未发现阳性体征。（1）.患者最可能的临床诊断是什么（）

A.癫痫

B.短暂性脑缺血发作

C.癔症

D.偏头痛

E.脑梗死

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第3题

患者男性，40岁，生活在北方农村，头痛、发作性抽搐2个月，2个月内发生抽搐3次，表现为全面性强直一阵挛发作，近1周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。查体：36．7℃，神志清，反应较迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略增高，右侧肢体肌反射活跃，左侧肢体肌反射亢进，双侧病理反射阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作收入院。病人入院当日再发癫痫1次，表现为全面性强直一阵挛发作，给予安定后控制发作，同时给卡马西平治疗。其可能的病因应考虑

A.颅内肿瘤

B.脑包虫病

C.脑囊虫病

D.结核性脑膜炎

E.单纯疱疹病毒性脑炎

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第4题

患者女，71岁，有高血压病史20年。患者阵发性胸痛、心悸6个月，因胸痛加重，伴反复晕厥于3个月前在我院住院确诊为高血压3级，极高危冠心病，陈旧性前壁心肌梗死，心尖部室壁瘤，心功能Ⅱ级，心律失常（持续性室性心动过速），心脏性猝死复苏术后。一直坚持冠心病二级预防治疗及胺碘酮抗心律失常治疗。此次无明显症状，来门诊行常规复查。等待就诊时，突然出现双眼上翻，四肢抽搐，意识丧失。该患者最可能的诊断是（）

A.血管迷走性晕厥

B.癫痫发作

C.室壁瘤破裂

D.恶性室性心律失常

E.心力衰竭加重

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第5题

患者1岁，因发作性抽搐2小时急诊入院，体温正常，症状缓解后转入专科医院进一步治疗。出院诊断：抽搐原因待查（脑发育异常？癫痫？）。主要诊断应选择（）

A.癫痫样发作

B.脑发育异常

C.癫痫

D.抽搐原因待查

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第6题

女婴，4个月。反复抽搐发作半月余，加重5天来院。发作时四肢强直，双上肢前伸，躯体前屈。每天数串，每串

3～6次。近5天发作加重呈突发点头状。病后患儿丧失原有的竖颈能力，进食减少。体检：体温正常，头围35cm，前囟平软，反应欠灵活。该患儿最可能的诊断是

A.婴儿化脓性脑膜炎

B.婴儿痉挛

C.复杂性热性惊厥

D.低钙惊厥

E.癫痫（局灶性运动性伴继发全面强直-阵挛性发作）

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第7题

患者女性，22岁，于18年前突发高热，失语伴右半侧肢体抽搐，在外院诊断为“乙型脑膜炎”，治疗后好转

。出院后出现发作性意识丧失、活动中断、两眼凝视，持续十几秒钟自行缓解，在多家医院诊断为“癫痫”，给予卡马西平200毫克，一天三次，症状未能控制，发作次数逐渐频繁，最多每日发作达10余次，发作时间也逐渐延长至数分钟，发作症状逐渐加剧，时有四肢抽搐、人事不省。因药物控制无效，来院要求行手术治疗。门诊拟“癫痫”收入住院。术前为进一步对病灶定位，来我科行脑血流灌注断层显像。脑断层显像采集时，哪项不正确()。

A.固定头部

B.用低能高分辨准直器

C.探头贴近头部

D.探头旋转采集

E.每帧图像计数10K

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第8题

患者,男, 38 岁,因“反复发作性意识丧失,四肢抽搐 2 小时,发作间期仍呼之不应,呈喷射性呕吐 2 次”收入院,病人既往癫痫病史 10 年,间断不规律使用抗癫痫药物,具体用药不详目前的诊断是（）

A.癫痫持续状态

B.脑水肿

C.脑疝

D.脑卒中难治性癫痫

E.脑梗死

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第9题

患者，女性，40岁，以发热待查收入院，住院期间体温波动在39～41℃，高钠血症，今晨家属发现其双眼上翻，口吐白沫，呼之不应，双上肢屈曲，双下肢伸直，四肢抖动，约1～2分钟缓解，伴小便失禁，既往无类似发作此病可能的诊断为（）

A.症状性癫癎

B.特发性癫痫

C.症状关联性癫癎

D.隐源性癫癎

E.Lennox-Gas

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第10题

患者男，32 岁。因出差劳累，发作性头晕、胸闷半月余，突发晕厥 1 小时，以“晕厥原因待查，梗阻性肥厚型心肌病待查”急诊收入院。有猝死家族史。入院当晚，患者情绪较为紧张，迟迟无法入睡，多次呼叫值班护士，诉“头晕、闷”，但每次床边检查生命体征，除脉搏稍快外，余均正常。其发生上诉表现最主要的原因是（）

A.床铺不舒服

B.环境陌生

C.担心会突发死亡

D.不习惯熄灯睡觉

E.不习惯与陌生人同住

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