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提问人：网友lilidong321 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者男性，42岁，因“腹痛、呕血和黑粪1日”来诊。实验室检查：血红蛋白65g/L。内镜示上消化道出血。通过

抑制胃酸、降低胃内pH、止血治疗后，患者症状消失。对上消化道出血的危重患者，首选给药途径是A、口服

B、皮下注射

C、肌内注射

D、静脉滴注

E、鞘内注射

常用于抗酸治疗消化道溃疡出血的质子泵抑制剂是A、奥美拉唑

B、雷尼替丁

C、硫糖铝凝胶

D、碳酸氢钠

E、甲氧氯普胺

静脉用药常见的不良反应不包括A、热原反应

B、发热反应

C、变态反应

D、静脉炎

E、休克

泮托拉唑禁用于A、儿童

B、妊娠与哺乳期妇女

C、肾功能不全者

D、肝功能不全者

E、老年患者

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更多“患者男性，42岁，因“腹痛、呕血和黑粪1日”来诊。实验室检查：血红蛋白65g/L。内镜示上消化道出血。通过”相关的问题

第1题

病历摘要男性，42岁。反复出现上腹痛6年，再发1周，呕血、黑粪1天。患者6年来每于初冬季节反复出现上腹

痛，多为空腹痛，进食可缓解，服用法莫替丁有效。1周来因受凉和劳累再次出现上述症状，自服中药无明显好转。1天来呕吐1次咖啡样物，约200ml，排黑色不成形粪便共3次，总量约900ml。自觉乏力、心悸。体重无明显下降。既往史：无肝胆疾病史。不饮酒，吸烟3年，10支／日。查体：T36.8℃，P96次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。神清合作，自动体位，轻度贫血貌。未见肝掌及蜘蛛痣，巩膜无黄染，结膜轻度苍白。心、肺无异常。腹平软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音10次／分。实验室检查：WBC6.5×10⁹／L，N0.70，Hb92g/L，PLT200×10⁹/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第2题

A．烧伤患者出现黑粪B．肝硬化患者用力排便后出现呕血、黑粪C．节律性中上腹痛，突然出现黑粪D．因腰痛

A．烧伤患者出现黑粪

B．肝硬化患者用力排便后出现呕血、黑粪

C．节律性中上腹痛，突然出现黑粪

D．因腰痛自服布洛芬(芬必得)后出现黑粪

急性胃黏膜病变出血

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第3题

简要病史：男性，46岁，乏力、腹痛2年，伴呕血、黑粪6小时急诊入院，既往大量饮酒15年。要求：你作为住院

医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

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第4题

患者，男性，33岁，因呕血、黑粪来院就诊，神志清楚，面色苍白，血压80/50mmHg（10.7/6.6kPa)。考虑病人血

患者，男性，33岁，因呕血、黑粪来院就诊，神志清楚，面色苍白，血压80/50mmHg(10.7/6.6kPa)。考虑病人血容量不足，应输入的溶液是

A、10%葡萄糖

B、脂肪乳

C、20%甘露醇

D、中分子右旋糖酐

E、浓缩白蛋白

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第5题

患者男性，42岁，因呕血200ml，黑便3次伴晕厥入院。如果怀疑该患者为食管静脉曲张破裂出血，反映肝门

静脉高压的体征是

A．上腹部固定压痛

B．心率＞120次/分

C．肝掌和蜘蛛痣

D．脾肿大

E．肝左叶肿大

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第6题

患者，男性，33岁，因呕血、黑粪来院就诊，神志清楚，面色苍白，血压80/50mmHg（10.7/6.6kPa）。考虑病人血容量不足，应输入的溶液是（）

A.10%葡萄糖

B.低分子右旋糖酐

C.20%甘露醇

D.中分子右旋糖酐

E.浓缩白蛋白

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第7题

患者，男性，35岁，反复出现食欲缺乏，畏食、呕吐、腹泻等消化不良现象，时感上腹闷胀或疼痛，上腹有轻压

痛，胃酸分泌稍低于正常范围，血清胃泌素结果正常，诊断为“慢性胃窦胃炎”。

不符合该病的表现是()

A．血清壁细胞抗体阳性

B．嗳气、反酸

C．周期性上腹痛

D．呕血及黑粪

E．血清胃泌素降低

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第8题

患者男，42岁。消化性溃疡患者，临床表现为呕血，黑粪，面色苍白，脉搏125次/min,血压80/50mmHgo估计患者的岀血量为（）

A.600ml

B.400ml以上

C.200ml以上

D.800ml以上

E.400ml以下

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第9题

患者，男性，38岁，间歇性上腹痛半年余，偶伴反酸和剑突下烧灼感，尤以夜间及空腹为重，进食后可缓解。

入院前突发恶心呕吐8小时，呕吐物为咖啡色物，伴黑粪。查体：心率85次/分，血压100/65mmHg，轻度贫血貌，上腹部轻压痛，余(-)，腹平片未见异常，考虑呕血的原因最可能是

A．胃癌出血

B．消化性溃疡出血

C．胆道出血

D．食管静脉曲张破裂出血

E．应激性溃疡出血

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第10题

男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×10⁹／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。经治疗，临床提示患者无活动性出血，下列何项提示出血停止（）

A.反复呕血，黑粪次数增多

B. 生命体征平稳

C. 尿量恢复

D. 补液和尿量足够的情况下，血尿素氮仍持续升高

E. 排黑粪间隔时间延长，大便性状由稀转干F . 胃管引流液颜色变淡或无色G . 中心静脉压稳定

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