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提问人：网友hyj3682002
发布时间：2022-01-06
[主观题]
椎管内阿片类药物镇痛的并发症不包括（)。A、呼吸抑制B、皮肤瘙痒C、恶心，呕吐D、尿潴留E、以上都不是
椎管内阿片类药物镇痛的并发症不包括()。
A、呼吸抑制
B、皮肤瘙痒
C、恶心，呕吐
D、尿潴留
E、以上都不是
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第2题
椎管内（阿片类药物)镇痛引起呼吸抑制，最常用的拮抗药是（)。A、氯丙嗪B、纳洛酮C、阿托品D、苯妥英钠
椎管内(阿片类药物)镇痛引起呼吸抑制，最常用的拮抗药是()。
A、氯丙嗪
B、纳洛酮
C、阿托品
D、苯妥英钠
E、安定
第3题
患者，女，26岁。初产妇已足月妊娠，现出现规律宫缩，拟分娩镇痛。关于椎管内镇痛在分娩镇痛中的应用，
患者，女，26岁。初产妇已足月妊娠，现出现规律宫缩，拟分娩镇痛。
关于椎管内镇痛在分娩镇痛中的应用，下列叙述错误的是（）。A.椎管内镇痛操作复杂、并发症多，应尽量少用
B.硬膜外常使用低浓度（0.1%~0.125%）布比卡因与低剂量舒芬太尼（0.2~0.6pg/ml）合剂
C.第一产程蛛网膜下腔注射芬太尼5~10fiig/ml可起到第一产程镇痛作用
D.椎管内镇痛采用低浓度麻醉药和阿片类药，对产程和胎儿的影响小，是首选的方法
E.硬膜外注射吗啡4mg，可能导致延迟性呼吸抑制
分娩时，所使用的药物不仅仅要考虑对母体的影响，也要考虑对子宫收缩和胎儿的影响。下述叙述正确的是（）。A.所有的肌肉松弛剂都几乎不透过胎盘
B.丙泊酚和咪达唑仑是全身麻醉时常用的镇静剂，不容易透过胎盘
C.所有的阿片类药物脂溶性均非常高，因而均易很快透过胎盘
D.曲马多容易透过胎盘，而且乳汁的分泌比例高，因此不用于分娩镇痛和产妇术后镇痛
E.所有局部麻醉药在低浓度下行硬膜外腔阻滞时都可产生明显的感觉和运动阻滞的分离
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
第4题
患者女，25岁，初产妇已足月妊娠，现出现规律宫缩，拟分娩镇痛。关于椎管内镇痛在分娩镇痛中的应用，叙
述错误的是A、椎管内镇痛操作复杂、并发症多，应尽量少用
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B、椎管内镇痛采用低浓度麻醉药和阿片类药，对产程和胎儿的影响小，是首选的方法
C、第1产程蛛网膜下腔注射芬太尼5～10μg/ml可起到第1产程镇痛作用
D、硬膜外常使用低浓度（0.1%～0.125%）布比卡因与低剂量舒芬太尼（0.2～0.6μg/ml）合剂
E、硬膜外注射吗啡4mg，可能导致延迟性呼吸抑制
分娩时所使用的药物不仅要考虑对母体的影响，也要考虑对子宫收缩和胎儿的影响，下述叙述正确的是A、所有的肌肉松弛剂都几乎不透过胎盘
B、所有的阿片类药物脂溶性均非常高，因而均易很快透过胎盘
C、丙泊芬和咪唑安定是全身麻醉时常用的镇静剂，不容易透过胎盘
D、曲马多容易透过胎盘，而且乳汁的分泌比例高，故不用于分娩镇痛和产妇术后镇痛
E、所有局部麻醉药在低浓度下行硬膜外腔阻滞时都可产生明显的感觉和运动阻滞的分离
第5题
患者女，25岁，初产妇已足月妊娠，现出现规律宫缩，拟分娩镇痛。关于椎管内镇痛在分娩镇痛中的应用，叙述错误的是（）
A.椎管内镇痛操作复杂、并发症多，应尽量少用
B.椎管内镇痛采用低浓度麻醉药和阿片类药，对产程和胎儿的影响小，是首选的方法
C.第1产程蛛网膜下腔注射芬太尼5～10μg/ml可起到第1产程镇痛作用
D.硬膜外常使用低浓度（0.1%～0.125%）布比卡因与低剂量舒芬太尼（0.2～0.6μg/ml）合剂
E.硬膜外注射吗啡4mg，可能导致延迟性呼吸抑制
第6题
下列有关病人自控镇痛（PCA）的描述哪一项是正确的（）
A、只适合术后急性疼痛的治疗
B、用药的剂量和时间完全有病人自行控制
C、考虑了不同个体之间药代学和药动学的差异性，可防止药物过量和镇痛不足
D、只有静脉给药和椎管内给药两种方式
E、静脉PCA通常选用阿片类药物和局麻药联合用药
第7题
下面对椎管内PCA与静脉PCA的应用与管理中不正确的是（)。A、静脉PCA无绝对禁忌证，所有患者均可使
下面对椎管内PCA与静脉PCA的应用与管理中不正确的是()。
A、静脉PCA无绝对禁忌证，所有患者均可使用，但关键是要选择正确的药物
B、硬膜外PCA适用于胸、腹部手术和骨关节手术后伴有中、重度疼痛的镇痛治疗；管理上主要是要注意硬膜外局麻药引起的低血压和硬膜外阿片类药物引起的迟发型呼吸抑制
C、硬膜外PCA常用药物有0.1%～0.15%丁哌卡因或罗哌卡因复合0.05～0.1mg/ml吗啡或2～4μg/ml芬太尼或0.4～0.6μg/ml舒芬太尼
D、硬膜外PCA适用于开颅、耳鼻喉和颈椎手术后伴有中、重度疼痛的镇痛治疗；管理上主要是要注意硬膜外局麻药引起的低血压和硬膜外阿片类药物引起的迟发型呼吸抑制
E、静脉PCA常用的药物为吗啡、芬太尼、舒芬太尼，浓度依次为1mg/ml、10μg/ml、0.1μg/ml
第9题
加速康复外科理念及路径在胰十二指肠切除术（pancreatocoduodenectomy，PD）中的建议有（）
A、术前宣教、医患沟通应作为常规项目开展，且应贯穿围手术期的整个过程直至病人出院
B、梗阻性黄疸合并发热及胆管炎等感染表现或行新辅助治疗前，应行胆道引流；黄疸严重病人（血胆红素 ＞250umol/L）术前是否胆道引流应进行MDT讨论综合判断
C、全身应用阿片类药物和（或）NSAIDs，联合椎管内麻醉或周围神经阻滞或切口浸润是此类病人有效的术后镇痛方法，应充分权衡各种方法和药物的收益与风险
D、术后宜早期进食，对肠内营养不能满足需求或因并发症不能行肠内营养的病人，可结合肠外营养
E、不推荐PD术后常规使用生长抑素及类似物预防胰瘘，但在胰腺质地软、胰管细的病人中，建议预防性应用
第10题
关于椎管内氯胺酮镇痛作用机制，下列哪些叙述是正确的（）。
A.氯胺酮能增强椎管内吗啡的镇痛作用
B. 椎管内氯胺酮镇痛作用的药量为1～2mg/kg
C. 氯胺酮竞争性地与阿片受体相结合而产生镇痛作用
D. 椎管内使用氯胺酮无不良反应
E. 氯胺酮阻断了脊髓NMDA受体，削弱了疼痛刺激反应而产生镇痛作用
