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提问人:网友sunlove102 发布时间:2022-01-06
[主观题]

患者,男性,39岁。背部及季肋部疼痛5个月余,伴低热,体温37.5~38℃,双下肢无力22天,近3天不能站立。检

查:第8胸椎后凸,脐下皮肤痛觉消失,双下肢张力增高。血白细胞7×109/L,中性粒细胞0.61,血沉30mm/h。脊柱X线摄片:胸椎8~9间隙变窄,椎体相邻缘有破坏,无明显骨质硬化,椎体旁有一梭形阴影。

最可能的诊断是()

A.化脓性脊柱炎伴截瘫

B.脊髓前角灰质炎

C.第8、9胸椎间盘突出症

D.第8、9胸椎椎体结核

E.第8、9胸椎肿瘤

相关检查治疗措施中错误的是A、应用抗结核治疗()

B、注意休息,加强营养

C、卧软板床制动,减轻疼痛

D、石膏背心固定

E、进一步做胸椎MRI检查

经非手术治疗2~4周,截瘫不见好转,各项检查均在正常范围内,MRI显示硬膜囊前方有压迫,下一步最宜采取的治疗措施是()

A、联合应用多种抗结核药物,并加大剂量,调整给药方法

B、施行脊椎融合术

C、加用中药、针灸治疗

D、施行椎板切除减压术

E、施行前外侧减压术

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第1题
患者,男性,39岁。背部及季肋部疼痛5个月余,伴低热,体温37.5~38℃,双下肢无力22天,近3天不能站立。检

查:第8胸椎后凸,脐下皮肤痛觉消失,双下肢张力增高。血白细胞7×109/L,中性粒细胞0.61,血沉30mm/h。脊柱X线摄片:胸椎8~9间隙变窄,椎体相邻缘有破坏,无明显骨质硬化,椎体旁有一梭形阴影。

最可能的诊断是()

A.化脓性脊柱炎伴截瘫

B.脊髓前角灰质炎

C.第8、9胸椎间盘突出症

D.第8、9胸椎椎体结核

E.第8、9胸椎肿瘤

相关检查治疗措施中错误的是A、应用抗结核治疗()

B、注意休息,加强营养

C、卧软板床制动,减轻疼痛

D、石膏背心固定

E、进一步做胸椎MRI检查

经非手术治疗2~4周,截瘫不见好转,各项检查均在正常范围内,MRI显示硬膜囊前方有压迫,下一步最宜采取的治疗措施是()

A、联合应用多种抗结核药物,并加大剂量,调整给药方法

B、施行脊椎融合术

C、加用中药、针灸治疗

D、施行椎板切除减压术

E、施行前外侧减压术

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第2题
患者,男性,27岁,车祸后1小时,左季肋部及左侧腰部持续性疼痛,肉眼血尿。膀胱内不规则团块状高回声,最可能是()。

A.膀胱异物

B. 膀胱结石

C. 膀胱凝血块

D. 膀胱肿瘤

E. 输尿管囊肿

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第3题
患者,男性,27岁,车祸后1小时,左季肋部及左侧腰部持续性疼痛,肉眼血尿。接下来还应进行哪种检查以明确诊断()。

A.X线静脉尿路造影

B. CT

C. X线肾区平片

D. MRI

E. 超声引导下肾周无回声区穿刺检查

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第4题
主诉:男性,28岁.左季肋部外伤后腹痛10h,加重5h。

病史:患者于10h前骑马时不慎被马踢中左季肋部。当时疼痛剧烈,到当地医院拍片证实有肋骨骨折,卧床休息和局部固定后好转,但仍有左上腹痛伴恶心。5h后觉全腹疼痛,发胀,伴头晕、心悸。

查体:T37.6℃,P110次/分,BP90/60mmHg。神清,颜面、结膜明显苍白,心肺(-),左季肋部皮下瘀斑,压痛。腹稍胀,全腹有明显压痛,以左上腹显著,肌紧张不明显,但有明显反跳痛,移动性浊音(),肠鸣音可闻及,但较弱。

化验:Hb82g/L,WBC90×109/L。

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第5题
患者男性,28岁。主诉:左季肋部外伤后腹痛10h,加重5h。病史:患者于10h前骑马时不慎被马踢中左季肋部
。当时疼痛剧烈,到当地医院拍片证实有肋骨骨折,卧床休息和局部固定后好转,但仍有左上腹痛伴恶心。5h后觉全腹疼痛,发胀,伴头晕、心悸。查体:T37.6℃,P110次/分,BP90/60mmHg。神清,颜面、结膜明显苍白,心肺(-),左季肋部皮下瘀斑,压痛。腹稍胀,全腹有明显压痛,以左上腹显著,肌紧张不明显,但有明显反跳痛,移动性浊音(),肠鸣音可闻及,但较弱。辅助检查:Hb82g/L,WBC90×109/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第6题
男性,57岁.左季肋部被汽车撞伤5小时,口渴、心悸、头晕1小时。患者5小时前被汽车撞中左季肋部,当时疼
痛剧烈,即至医院就诊。诊断为左胸肋骨骨折,卧床休息和局部固定后感觉好转,1小时前觉全腹疼痛发胀,伴头晕、心悸,口渴、烦燥。查体:T37.0℃,P110次/分,Bp92/60mmHg。神清,面色苍白,心肺(-)左季肋部皮下瘀斑,压痛。腹稍胀,全腹有明显压痛,以左上腹为著,肌紧张不明显,但有明显反跳痛,移动性浊音(±),肠鸣音可闻,弱。化验:Hb80g/L,WBC90×109/L。要求:根据以上病史摘要,请将:诊断及诊断依据;鉴别诊断;进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

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第7题
患者,男性,24岁。右侧胸壁刀刺伤2小时。查体:体温36.5%,心率120次/分,呼吸28次/分,血压90/60mmHg。患者神志淡漠,有明显呼吸困难,口唇发绀,颈静脉怒张。右胸季肋部可见1×2cm外伤伤口,可随呼吸运动闻及“嘶嘶”声,胸部叩诊鼓音,呼吸音消失。该患者目前首要的护理问题是()。

A.疼痛

B.恐惧

C.呼吸形态改变

D.组织灌流量减少

E.清理呼吸道无效

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第8题
临床资料:女,39岁,自诉无明显原因突发左季肋部疼痛,进行加剧。既往史:患风心病18年余。超声综合描述:脾厚8.1cm,脾长径16.2cm,脾上极可见楔形不规则的低回声区,楔形底部朝向脾包膜,尖端指向脾门,cdfi:低回声区内无血流信号,周边正常脾实质内可见血流信号。见下图及彩图。

临床资料:女,39岁,自诉无明显原因突发左季肋部疼痛,进行加剧。既往史:患风心病18年余。超声综合描述:脾厚8.1cm,脾长径16.2cm,脾上极可见楔形不规则的低回声区,楔形底部朝向脾包膜,尖端指向脾门,CDFI:低回声区内无血流信号,周边正常脾实质内可见血流信号。见下图及彩图。临床资料:女,39岁,自诉无明显原因突发左季肋部疼痛,进行加剧。既往史:患风心病18年余。超声综合描临床资料:女,39岁,自诉无明显原因突发左季肋部疼痛,进行加剧。既往史:患风心病18年余。超声综合描超声提示()

A.临床资料:女,39岁,自诉无明显原因突发左季肋部疼痛,进行加剧。既往史:患风心病18年余。超声综合描A.脾大脾梗塞

B. 脾大脾破裂

C. 脾大脾包膜下血肿

D. 脾大脾脓肿

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第9题
胆囊炎或胆石症,在发作时其疼痛往往放射到()。

A.下腹部

B. 右肩部

C. 后背部

D. 脐部

E. 左季肋下

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第10题
患者,女,53岁。右侧胸背部疼痛8天,晚间疼痛显著,影响睡眠,查体:右胸背部无畸形。胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹,沿胸6~10肋间分布。压痛(+),轻触痛(+),双肺呼吸音清,初步诊断为带状疱疹。带状疱疹的好发部位()
患者,女,53岁。右侧胸背部疼痛8天,晚间疼痛显著,影响睡眠,查体:右胸背部无畸形。胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹,沿胸6~10肋间分布。压痛(),轻触痛(),双肺呼吸音清,初步诊断为带状疱疹。带状疱疹的好发部位()

A.面部

B.颈部

C.胸部

D.季肋部

E.腰部

F.大腿内侧面

G.足部

H.会阴部

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