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(49～50题共用题干) 患者，女性，45岁。10小时前突发上腹部不适，随后出现右下腹疼痛，伴恶心、呕吐，体温升高至38.6℃：2小时前下腹部疼痛显著加剧。查体：全腹压痛，右侧腹部明显反跳痛和肌紧张，血白细胞15．4×109／L。 49．目前首先考虑的初步诊断是
A.十二指肠穿孔
B.急性阑尾炎穿孔
C.肾盂肾炎
D.急性胆囊炎穿孔
E.急性胰腺炎
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（49~50题共用题干）
女性，24岁，2越来食欲增加，伴心悸、消瘦、腹泻。每日排便3~4次，为成形便或软便，无粘液和脓血。
49. 该患者最可能的诊断是
A 肺结核 B 肠易激综合征 C 结肠癌体 D 甲状腺功能亢进症
E 溃疡性结肠炎
(49～50题共用题干) 患者，女性，45岁。10小时前突发上腹部不适，随后出现右下腹疼痛，伴恶心、呕吐，体温升高至38.6℃：2小时前下腹部疼痛显著加剧。查体：全腹压痛，右侧腹部明显反跳痛和肌紧张，血白细胞15．4×109／L。 49．目前首先考虑的初步诊断是
A.十二指肠穿孔
B.急性阑尾炎穿孔
C.肾盂肾炎
D.急性胆囊炎穿孔
E.急性胰腺炎
(47～49题共用题干) 患者女性，42岁，反复发作右上腹疼痛2年。1天前进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，右肩背部放射，继而出现高热，体温4℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。 47.最简单、最有价值的检查是
A.肝功能检查
B.血淀粉酶
C.血培养+药敏
D.B超检查
E.MRCP
(48～49题共用题干) 患者，女性，56岁。骨盆粉碎性骨折后4小时。查体：血压82／55cmH9，心率每分钟128次，呼吸每分钟28次。给予输血、补液等治疗，病人血压和中心静脉压无明显升高。 目前病情的可能原因为
A.心力衰竭
B.肾衰竭
C.补液不足
D.补液过多
E.升压药物剂量不足
(49～51题共用题干) 患者，男性，45岁。因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术，术后3天进食半流质，第4 天突然出现全腹疼痛、恶心、低热，白细胞数升高。X线腹平片显示肠梗阻征象。 第一考虑与手术有关的为
A.艟总管损伤
B.艟囊管钛夹脱落
C.小肠机械损伤
D.小肠电热损伤
E.胃壁损伤
A.40％
B.42％
C.46％
D.49％
E.50％
(1～4题共用题干) 患者女性，32岁。头晕乏力1个月，手足麻木2周，外周血检查，Hb 70g/L;RBC2×1012/L;WBC 6×109/L;MCV 96fl，MCH 40pg，MCHC 380g/L。 该患者最可能的诊断是
A.慢性感染性贫血
B.维生素B12缺乏性贫血
C.缺铁性贫血
D.溶血性贫血
E.再生障碍性贫血
(50～51题共用题干) 患者，女性，l5岁。急性阑尾炎行阑尾切除术后1周。出现中下腹坠胀感。体温38.6 ℃，白细胞16X 109／L。 50．最可能的诊断为
A.阑尾残株炎
B.肠穿孔
C.肠瘘
D.盆腔脓肿
E.肛周脓肿
(54~55题共用题干)
患者，女性，44岁，急性重症胆管炎，急诊入院。体温39.4。C，血压90/50 mmHg(12.0/6.7 kPa)，脉搏100次/分，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，意识不清，不能诉说其不适。
患者休克是属于
A．感染性休克
B．心源性休克
C．低血容量性休克
D．神经性休克
E．过敏性休克
(66～68题共用题干) 患者，女性，45岁。双下肢挤压伤后4 小时。表情淡漠，口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏每分钟112次，血压90／70mmH9，中心静脉压4cmH20。毛细血管充盈迟缓。血pH为32。 66．该病人属于
A.未发生休克
B.轻度休克
C.中度休克
D.重度休克
E.中暑
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