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提问人：网友chxz01 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者，女性，36岁，发热伴四肢无力3个月余，近2周出现面部及前胸部紫红色皮疹，查白细胞轻度升高，肝肾

功能大致正常，ANA阴性，CK明显升高，尿蛋白(一)，最可能的诊断是

A.皮肌炎

B.系统性红斑狼疮

C.过敏性皮炎

D.肾盂肾炎

E.白塞病

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更多“患者，女性，36岁，发热伴四肢无力3个月余，近2周出现面部及前胸部紫红色皮疹，查白细胞轻度升高，肝肾”相关的问题

第1题

女，45岁，胸部隐痛伴四肢无力3月余，结合影像学检查，最可能的诊断是()

A. 纵隔畸胎瘤

B. 淋巴瘤

C. 胸骨后甲状腺肿

D. 胸腺囊肿

E. 肺癌

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第2题

患者女，39岁，因“上睑无力3个月伴四肢无力１周”来诊。患者诉双侧眼睑均上抬无力，且逐渐出现四肢乏力，症状晨轻暮重，有波动感。查体：未见异常。胸部平扫CT：前上纵隔椭圆形肿物，约2cm×2cm×3cm，边界清楚。术后患者第3天突然出现咳痰无力，明显呼吸困难，严重低氧。此时最重要的治疗措施是（）

A. 气管插管，呼吸机辅助通气

B. 加大胆碱酯酶抑制剂剂量

C. 肌内注射阿托品

D. 支气管镜吸痰

E. 予糖皮质激素治疗

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第3题

中年女性，面部可见蝶形红斑，反复发热伴关节痛3月，泡沫尿，纳差，四肢无力1月，消瘦5kg，四肢近端肌力4级，血红蛋白69g/L。其中医得诊断应是（）

A. 蝶疮流注

B. 痹证

C. 虚劳

D. 痿证

E. 内伤发热

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第4题

女，32岁，重症肌无力患者，近3个月症状渐加重，出现四肢无力，进食费力和饮水呛咳，但无呼吸困难，口服吡啶斯的明片有暂时好转。此患者在3天前劳累后出现咳嗽、咳痰、呼吸困难，口唇发绀，四肢无力加重，肌内注射新斯的明后暂有好转，此情况首先考虑为（）

A. 肺部感染

B. 胆碱能危象

C. 反拗性危象

D. 肌无力危象

E. 感染性休克

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第5题

女性，48岁，四肢肌肉酸痛，乏力半年，间断低热伴体重下降2个月，近1周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是（）

A. 系统性红斑狼疮

B. 多发性肌炎

C. 结核

D. 食管肿瘤

E. 重症肌无力

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第6题

患者男，22岁，长期存在骨和关节变形，近期出现右肘关节疼痛，进行性加重。行右肘关节X线正侧位片检查，见下图。

如患者无家族史，呈单侧发病，智力正常，则首选诊断为（）

A. 内生软骨瘤（Ollier病）

B. 遗传性多发性外生骨疣

C. 神经纤维瘤病

D. 进行性骨干发育不良

E. 干骺发育不良

F . Albright综合征

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第7题

患者最可能的诊断是（）

A. 白塞病

B. 硬皮病

C. 皮肌炎

D. 系统性红斑狼疮

E. 多发性肌炎

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第8题

患者男，40岁。3个月前出现眶周水肿伴紫色斑疹、前胸弥漫性红色斑疹，伴乏力，后逐渐出现四肢无力伴疼痛，不能独自上台阶，下蹲后起立困难。查体：双眼睑呈均匀淡紫色，肿胀，双下肢肌力3级，双大腿肌肉握痛阳性，周身关节无肿胀。实验室检查：血尿常规正常，血沉增快，血LDH780U/L，CK880U/L，肌电图提示肌源性损伤。医生为此患者做了肺、肝胆脾及其他全身性检查，目的是（）

A. 除外合并恶性肿瘤

B. 除外合并感染

C. 除外其他结缔组织疾病

D. 治疗的需要

E. 进一步明确诊断

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第9题

患者，男，51岁。面部水肿性紫红色斑疹2个月，伴四肢乏力1个月。2个月前有染发史，皮疹日晒后加重，病程中偶有饮水呛咳。体格检查：额、双上眼睑、面颊弥漫性紫红色斑，甲周毛细血管扩张及瘀点，四肢肌力4级。实验室检查：血肌酸磷酸激酶702U/L，乳酸脱氢酶182U/L，谷丙转氨酶84U/L，谷草转氨酶64U/L，血抗ANA抗体（+）。该类患者最常发生的肿瘤为（）

A. 肺癌

B. 肾癌

C. 鼻咽癌

D. 淋巴瘤

E. 鳞状细胞癌

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第10题

女性，35岁。双眼睑下垂6个月来就诊。近日出现四肢无力，吞咽困难。无发热，无腹泻。胸部CT提示：胸腺增生。收住入院当日出现口唇紫绀，呼吸急促。出现口唇紫绀、呼吸急促的最可能原因为（）

A. 呼吸肌无力

B. 寒冷

C. 肺部感染

D. 血氧分压异常升高

E. 吞咽困难造成营养缺乏

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