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提问人：网友xiaoya0000 发布时间：2022-01-06

[单选题]

女性，29岁，心前区疼痛，低热，活动后气促3天入院。体查：体温38℃，血压100／75mmHg，心率100次／分，律齐。心音稍低钝，心尖区可闻双期心包摩擦音，X线见心影呈烧瓶状，心缘搏动减弱，ECG见除aVR外，广泛ST段抬高，弓背向下，血常规白细胞、血红蛋白均正常。两周前曾有上呼吸道感染史，入院初步诊断为急性非特异性心包炎。入院第二天，心包摩擦音消失，超声心动图见中等量积液，左室外侧收缩期最大液性暗区2.5cm．准备给予心包穿刺抽液。关于抽取心包液，下列的哪一项说法不正确（）

A.抽取心包液做病毒培养阳性率较高

B. 抽液可进一步证实心包液的存在与否

C. 可做常规生化，细菌学及细胞学方面的检查

D. 抽取液体观察颜色、外观等物理特性

E. 抽取心包液可减少心包的压塞

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第1题

女性，29岁，心前区疼痛，低热，活动后气促3天入院。体查：体温38℃，血压100／75mmHg，心率100次／分，律齐。心音稍低钝，心尖区可闻双期心包摩擦音，X线见心影呈烧瓶状，心缘搏动减弱，ECG见除aVR外，广泛ST段抬高，弓背向下，血常规白细胞、血红蛋白均正常。两周前曾有上呼吸道感染史，入院初步诊断为急性非特异性心包炎。入院第二天，心包摩擦音消失，超声心动图见中等量积液，左室外侧收缩期最大液

A.抽取心包液做病毒培养阳性率较高

B.抽液可进一步证实心包液的存在与否

C.可做常规生化，细菌学及细胞学方面的检查

D.抽取液体观察颜色、外观等物理特性

E.抽取心包液可减少心包的压塞

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第2题

女性，29岁，心前区疼痛，低热，活动后气促3天入院。体查：体温38℃，血压100／75mmHg，心率100次／分，律齐。

心音稍低钝，心尖区可闻双期心包摩擦音，X线见心影呈烧瓶状，心缘搏动减弱，ECG见除aVR外，广泛ST段抬高，弓背向下，血常规白细胞、血红蛋白均正常。两周前曾有上呼吸道感染史，入院初步诊断为急性非特异性心包炎。该例抽液过程顺利，第一次抽出淡黄色液体约600ml，拔出穿刺针。常规消毒，盖消毒纱布。术后约3min，患者出现冒汗，气促，双肺布满湿性啰音，频繁咳嗽，咳出粉红色泡沫痰。这时，应考虑为（）

A. 抽液过多引起纵隔摆动

B. B.痛性休克

C. C.抽液过多、过快，诱发左心衰

D. D.损伤血管，引起心脏压塞

E. E.胸膜反应

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第3题

女性，29岁，心前区疼痛，低热，活动后气促3天入院。体查：体温38℃，血压100／75mmHg，心率100次／分，律齐。心音稍低钝，心尖区可闻双期心包摩擦音，X线见心影呈烧瓶状，心缘搏动减弱，ECG见除aVR外，广泛ST段抬高，弓背向下，血常规白细胞、血红蛋白均正常。两周前曾有上呼吸道感染史，入院初步诊断为急性非特异性心包炎。对于该例，最佳抽取心包液的体位与位置是（）

A.平卧位、心尖区第5肋相对浊音界内2cm

B.半坐卧位，背靠床板，心尖区第5肋相对浊音界内2cm处

C.平卧位，从剑突与肋弓所形成的角内，穿刺针与胸壁成30度向上，稍向左进入心包的下部与后部

D.半坐卧位，L3、4肋间胸骨旁垂直进针

E.前俯位，心尖区第5肋相对浊音界内2cm处

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第4题

女性，29岁，心前区疼痛，低热，活动后气促3天入院。体查：体温38℃，血压100／75mmHg，心率100次／分，律齐。心音稍低钝，心尖区可闻双期心包摩擦音，X线见心影呈烧瓶状，心缘搏动减弱，ECG见除aVR外，广泛ST段抬高，弓背向下，血常规白细胞、血红蛋白均正常。两周前曾有上呼吸道感染史，入院初步诊断为急性非特异性心包炎。对于该例，最佳抽取心包液的体位与位置是（）

A. 平卧位、心尖区第5肋相对浊音界内2cm

B. B.半坐卧位，背靠床板，心尖区第5肋相对浊音界内2cm处

C. C.平卧位，从剑突与肋弓所形成的角内，穿刺针与胸壁成30度向上，稍向左进入心包的下部与后部

D. D.半坐卧位，L3、4肋间胸骨旁垂直进针

E. E.前俯位，心尖区第5肋相对浊音界内2cm处

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第5题

女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死起病4周后，病人反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发（）

A.肺部感染

B.急性心包炎

C.感染性心内膜炎

D.心肌梗死后综合征

E.肺栓塞

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第6题

女性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150／90mm

Hg（20／12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。起病4周后，病人反复低热，左肺底部有湿性罗音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发（）

A．肺部感染

B．急性心包炎

C．感染性心内膜炎

D．心肌梗死后综合症

E．肺栓塞

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第7题

患者，女，29岁。活动后心悸、气促3年，偶感心前区疼痛。血压140／60mmHg，心界向左下扩大．胸骨左缘第3肋

间闻及舒张期叹气样杂音。其最可能的疾病为

A．心肌炎

B．动脉导管未闭

C．冠心病心绞痛

D．风心病．主动脉瓣关闭不全

E．肥厚梗阻型心肌病

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第8题

女性，32岁，2周来自感乏力，伴午后低热，体温在37.5～38℃，夜间明显盗汗，体重下降。2天来感胸骨后及心前区疼痛，呈锐痛，向颈部和背部放散。胸痛在取卧位时加重，前倾位时减轻。咳嗽及深吸气时亦可加重。下列哪种体征最可能在该患者中出现（）

A.心包积液

B. 心包叩击音

C. 心包摩擦音

D. 心前区收缩期杂音

E. 颈静脉怒张

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第9题

患者女性，38岁。心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，午后低热。体温37.2～38.5℃，盗汗，听诊闻及心包摩擦音。其最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.肺栓塞

C.心绞痛

D.心肌梗死

E.心包积液（结核性）

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第10题

女性，32岁，2周来自感乏力，伴午后低热，体温在37.5～38℃，夜间明显盗汗，体重下降。2天来感胸骨后及心前区疼痛，呈锐痛，向颈部和背部放散。胸痛在取卧位时加重，前倾位时减轻。咳嗽及深吸气时亦可加重。根据病史分析，患者最可能的病变是（）

A.渗出性心包炎

B.纤维素性心包炎

C.胸膜炎

D.自发性气胸

E.肺栓塞

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