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提问人：网友肖和成发布时间：2022-01-07

病人，女，38岁，农民，山东人。因发热、右上腹疼痛1个月伴消瘦而入院。3年前病人因反复腹痛、腹泻在当地医院就诊按慢性结肠炎给予抗生素及对症治疗，病情有所好转，但不时出现轻微腹泻、有时伴便秘。曾有过粪便检查，但未发现阿米巴包囊。体温38.6℃，心率82次/min，呼吸22次/min，血压120/85 mmHg。消瘦，心肺（-），肝肋下3 cm，质软，有触痛，脾未扪及。红细胞4.0×1012/L，血红蛋白118 g/L，白细胞6.2×109/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.19，单核细胞0.03。粪检：大便糊状，无红细胞和脓细胞。经反复粪检发现溶组织内阿米巴包囊。B超发现肝右叶有一2.5 cm×2 cm×2 cm的囊性灶，可见液面。该病人可能患有以下哪些疾病？

[多选题]

病人，女，38岁，农民，山东人。因发热、右上腹疼痛1个月伴消瘦而入院。3年前病人因反复腹痛、腹泻在当地医院就诊按慢性结肠炎给予抗生素及对症治疗，病情有所好转，但不时出现轻微腹泻、有时伴便秘。曾有过粪便检查，但未发现阿米巴包囊。体温38.6℃，心率82次/min，呼吸22次/min，血压120/85 mmHg。消瘦，心肺（-），肝肋下3 cm，质软，有触痛，脾未扪及。红细胞4.0×1012/L，血红蛋白118 g/L，白细胞6.2×109/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.19，单核细胞0.03。粪检：大便糊状，无红细胞和脓细胞。经反复粪检发现溶组织内阿米巴包囊。B超发现肝右叶有一2.5 cm×2 cm×2 cm的囊性灶，可见液面。该病人可能患有以下哪些疾病？

A.急性阿米巴痢疾

B.慢性阿米巴痢疾

C.阿米巴肺脓肿

D.阿米巴脑脓肿

E.阿米巴肝脓肿

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更多“病人，女，38岁，农民，山东人。因发热、右上腹疼痛1个月伴消瘦而入院。3年前病人因反复腹痛、腹泻在当地医院就诊按慢性结肠炎给予抗生素及对症治疗，病情有所好转，但不时出现轻微腹泻、有时伴便秘。曾有过粪便…”相关的问题

第1题

患者女，70岁。因右上腹疼痛10年，加剧伴发热5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。如查体时发现右上腹压痛、肌紧张，可触及一肿块并有触痛。首先考虑的诊断是（）

A. 胆囊癌

B. 胆管癌

C. 胰腺炎

D. 急性胆囊炎

E. 结肠肝曲癌

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第2题

患者，女性，65岁，因右上腹疼痛10年，疼痛加剧伴发热5天而入院，既往曾因胆囊炎，多次住院保守治疗。现诊断为急性胆囊炎。患者胆绞痛发作时要禁用（）

A. 33%硫酸镁

B. 硝酸甘油

C. 吗啡

D. 阿托品

E. 哌替啶

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第3题

女性，72岁。因右上腹疼痛15年，加剧伴发热7天入院。既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。首先考虑的诊断是（）。

A. 胆囊癌

B. 胆管癌

C. 胰腺炎

D. 急性胆囊炎

E. 结肠肝曲癌

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第4题

余先生，30岁，因发热、右上腹疼痛、巩膜黄染、食欲减退，伴恶心呕吐3日就诊，初步诊断为病毒性肝炎，入院治疗。对余先生使用过的物品，不正确的消毒方法是（）。

A. 餐具、痰杯煮沸消毒

B. 体温表用过氧乙酸浸泡

C. 排泄物用含氯石灰消毒

D. 血压计、听诊器微波消毒

E. 信件、书报用环氧乙烷气体消毒

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第5题

患者男，83岁，因“反复右上腹疼痛3个月，伴寒战高热1d。轻度黄染，无呕吐、腹泻、呕血、黑便。既往有“慢性支气管炎”20余年。查体：T39.5℃，P105次/min，PR25次/min。皮肤、巩膜轻度黄染，唇舌无发绀。桶状胸，两肺呼吸音呈过清音。心率105次/min，律齐。腹平坦，右上腹明显压痛，局部肌紧张，Murphy征阳性，肠鸣音2～3次/min。腹部B超提示：胆囊炎、胆囊结石，胆总管直径1.2cm，未见结石及占位。患者行胆囊穿刺引流后，症状改善。下一步考虑的治疗措施是（）

A. 给予制酸剂，预防应激性溃疡

B. 以30kcal/kg静脉给予营养支持

C. 选择高糖低脂的营养制剂

D. 尽早开始肠内营养支持

E. 控制血糖在10.0～11.1mmol/L

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第6题

男性，52岁，右上腹胀痛伴食欲下降、消瘦、乏力3月入院。既往有慢性乙型肝炎8年史。查体：肝肋下1cm，质硬，移动性浊音（-）。CT示肝右叶脏面一5cm×6cm大小占位，脑、肺CT未见异常；AFP1020μg/L，肝肾功能基本正常。作为责任护士，针对该病人出现的情况首先应采取的措施是（）

A. 镇痛治疗

B. B.测量生命体征

C. C.尽快建立静脉通道并快速补液

D. D.做好急诊手术的各项准备

E. E.应用止血剂

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第7题

女，60岁，因右上腹痛伴发热3天入院，2个月前因心衰住院，治疗后好转。查体：巩膜无黄染，心率120次/分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征(+)，可扪及肿大之胆囊。

最适当的治疗方法是()

A. 单纯保守治疗

B. PTCD术

C. 胆囊切除术

D. 胆囊造瘘术

E. 胆总管探查术

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第8题

女、60岁，因右上腹痛伴发热3天入院、2个月前因心衰住院，治疗后好转。体查：巩膜无黄染、心率120次/分、右上腹压痛、肌紧张，Murphy征（+），可扪及肿大之胆囊。进一步确保应首选下列哪项检查？（）

A. PTC

B. ERCP

C. CT

D. 静脉胆道造影

E. B超

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第9题

男，38岁，右上腹隐痛2个月。查体：肝于右肋下1.5cm，剑突下3.5cm触及，脾未触及；SGPT正常，胆红素正常，AFP阴性。B超：肝右叶可探及2.3cm×1.9cm实质性暗区。为进一步明确诊断，下列哪项诊断意义最大()

A. γ-GT及其同工酶

B. 醛缩酶及其同工酶

C. α-抗胰蛋白酶

D. 铁蛋白测定

E. B超引导下肝穿刺活检

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第10题

患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次／分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下1.0cm，脾肋下4cm。血常规：WBC2.5×10⁹/L，Hb62g/L，PLT44×10⁹/L，网织红细胞0.1。肝功：间接胆红素25μmol/L，血象可见晚幼红细胞，红细胞大小正常，形态均一，可见骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0.8：1。

如患者直接抗人球蛋白试验阳性，酸溶血、糖溶血阴性，HbA96％，HbA₂1.8%，诊断考虑（）

A. 自身免疫性再生障碍性贫血

B. 自身免疫性溶血性贫血

C. Evans综合征

D. 遗传性球形红细胞增多症

E. 巨幼细胞贫血

F . 地中海贫血

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