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提问人:网友shifor1983 发布时间:2022-01-06
[主观题]

男性,48岁。右上腹胀痛伴乏力半年。患者于半年前开始出现右上腹胀痛,向背部放射,伴乏力,下午及劳累

后明显。食欲尚可,无发热、厌油腻食物等症状,体重变化不大。有乙型肝炎病史10余年,未规范治疗。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP130/80mmHg。皮肤巩膜无黄染,未见蜘蛛痣。浅表淋巴结来触及肿大。心肺检查未见异常。未见腹壁静脉曲张,腹软。肝肋下可触及边缘,质硬,边缘不规则,触痛(),上界位于右锁骨中线第5肋间,脾肋下2cm。腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音(-)。实验室检查:血常规:Hb120g/L,WBC4.0×109/L,N0.68,Plt110×109/L。AFP637ng/ml,CEA2.5ng/ml。腹部B超:肝右后叶内可见一直径6cm中等偏低回声肿块,边界尚清,肝内外胆管无扩张。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第1题
男性,48岁。右上腹胀痛伴乏力半年。患者于半年前开始出现右上腹胀痛,向背部放射,伴乏力,下午及劳累后明显。食欲尚可,无发热、厌油腻食物等症状,体重变化不大。有乙型肝炎病史10余年,未规范治疗。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP130/80mmHg。皮肤巩膜无黄染,未见蜘蛛痣。浅表淋巴结来触及肿大。心肺检查未见异常。未见腹壁静脉曲张,腹软。肝肋下可触及边缘,质硬,边缘不规则,触痛(

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第2题
患者男性,69岁。右上腹胀痛进行性加重5个月并向腰背部放射,消瘦、乏力,伴黄疸7天。体检:肝脏肿大,触
痛,B超示胆囊缩小。考虑该患者的诊断为

A、胆结石

B、胆囊癌

C、胆管癌

D、胆囊息肉

E、胆囊炎

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第3题
患者男性,50岁,25年前因输血感染丙肝,近半年出现食欲减低,乏力,右上腹胀痛,各项指标均未达到失代偿期。此时如果抗病毒治疗,不能采用下列哪种治疗方案()

A.PEG-INFα联合利巴韦林

B.普通干扰素联合利巴韦林

C.单用普通干扰素

D.单用利巴韦林

E.中药

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第4题
患者,男性,69岁。右上腹胀痛进行性加重5个月并向腰背部放射,消瘦、乏力,伴黄疸7天。体检:肝大,有触
痛,B超示胆囊缩小。考虑该患者的诊断为

A、胆结石

B、胆囊癌

C、胆管癌

D、胆囊息肉

E、胆囊炎

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第5题
患者男性,48岁,右下腹痛伴高热4天,4天后始出现右上腹胀痛。查体:T39.6℃,右上腹触痛伴肌紧张,右下腹压痛及反跳痛。WBC15.6×109/L,N83.5%。X线透视:右膈肌抬高。99mTc-HMPAO-WBC显像示右下腹放射性局灶性异常浓聚,肝内可见多发局灶性放射性分布异常浓聚影。临床选用99mTc-HMPAO-WBC助诊。

A.注射显像剂后2小时内

B.注射显像剂后4小时内

C.注射显像剂后6小时内

D.注射显像剂后12小时内

E.注射显像剂后24小时内

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第6题
患者,男性,26岁,咳嗽、咳痰半年余,痰中带血,伴有乏力、体重下降,不伴发热。查体:右上肺可闻及少许湿啰音。该患者诊断考虑为()

A.肺炎

B.肺脓肿

C.支气管扩张

D.肺结核

E.肺癌

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第7题
患者男性,48岁,右下腹痛伴高热4天,4天后始出现右上腹胀痛。查体:T39.6℃,右上腹触痛伴肌紧张,右下腹压痛及反跳痛。WBC15.6×109/L,N83.5%。X线透视:右膈肌抬高。99mTc-HMPAO-WBC显像示右下腹放射性局灶性异常浓聚,肝内可见多发局灶性放射性分布异常浓聚影。临床选用99mTc-HMPAO-WBC助诊。

A.低能高分辨型平行孔准直器

B.低能高灵敏度型平行孔准直器

C.低能通用型平行孔准直器

D.中能通用型平行孔准直器

E.巾能高分辨型平行孔准直器

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第8题
男性,48岁,突起畏寒、高热、右上腹胀痛。体检:体温39~ 4O℃ ,呈弛张热;右上腹压痛伴肌紧张;血常规检查白细胞计数增高;B超检查肝区有液性暗区CT提示肝有占位性病变。首先考虑为()

A.肝癌

B.细菌性肝脓肿

C.阿米巴性肝脓肿

D.胆道感染

E.膈下脓肿

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第9题
男性,48岁,突起畏寒、高热、右上腹胀痛。体检:体温39~40℃,呈弛张热;右上腹压痛伴肌紧张;血常规检查白细胞计数增高;B超检查肝区有液性暗区CT提示肝有占位性病变。首先考虑为()。

A.肝癌

B.细菌性肝脓肿

C.阿米巴性肝脓肿

D.胆道感染

E.膈下脓肿

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第10题
患者男性,69岁,肝硬化病史8年。近1年来明显消瘦、乏力,右上腹胀痛,低热。 5h前突发剧烈腹痛伴一过性
神志不清。查体:贫血貌,血压90/50mmHg,脉搏 112/min,全腹有压痛、反跳痛和肌紧张,诊断性腹腔穿刺抽出不凝血,最可能的诊断是

A.结核性腹膜炎

B.自发性腹膜炎

C.肝癌结节破裂

D.腹腔转移癌

E.门静脉血栓形成

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