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提问人：网友SnowBird 发布时间：2022-01-06

[单选题]

患者女，78岁，因“嗜睡2d”来诊。慢性咳嗽、咳痰史20余年，近5年活动后气促；1周前“感冒”后痰多，气促加重；近2d嗜睡。血常规：WBC18.6×10⁹L，N9×10⁹/L。血气分析：pH7.29，PaO₂48mmHg，PaCO₂80mmHg。最可能的诊断为（）

A.Ⅰ型呼吸衰竭

B. Ⅱ型呼吸衰竭

C. 呼吸窘迫综合征

D. 支气管哮喘急性发作

E. 脑血管意外

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第1题

(94～95题共用题干)患者，女，78岁。慢性咳嗽、咳痰20余年。近5年活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2d嗜睡。化验：WBCl8.6×109/L，中性0.9，动脉血pH7.29，PaCO2l0.8kPa(80mmHg)，PaCO26.4kPa(48mmHg)。94．最可能的诊断为

A.Ⅰ型呼吸衰竭

B.Ⅱ型呼吸衰竭

C.呼吸窘迫综合征

D.支气管哮喘急性发作

E.脑血管意外

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第2题

患者女，52岁，因“同种异体肾移植术后2周，移植肾区略感疼痛2d”来诊。12h尿量600ml。术前慢性肾衰竭3年，血液透析4个月。查体：T37.5℃，BP150/90mmHg。遵医嘱给予泼尼松1000mg，该药物的主要不良反应有（）。

A.骨质疏松

B. 应激性溃疡

C. 牙龈增生

D. 感染

E. 肝毒性F . 肾毒性

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第3题

患者女，30岁，因“突发尿频、尿急、尿痛2d”来诊。查体：T39.6℃，左肾区叩痛。尿常规：蛋白（＋），WBC10～15/HP，RBC4～10/HP。最可能的诊断是（）

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾盂肾炎急性发作

D.急性间质性肾炎

E.尿道综合征

F.急性肾小球肾炎G．急进性肾小球肾炎H．慢性肾小球肾炎急性发作

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第4题

患者女，36岁，因“发热、头痛20⁺d，呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热（体温不详）伴有寒战，头痛呈刺跳痛，前额明显，喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体：T40.2℃，P110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；轻度颈强直；瞳孔等大正圆，对光反射存在；心、肺无明显异常；腹部稍凹陷，全腹轻压痛；浅反射及腹壁反射存在，浅感觉存在。此时应做的进一步检查是（入院第2天患者仍然高热、呕吐，并出现嗜睡，意识障碍。查体：颈强直，克尼格征（＋）、布鲁津斯基征（＋）。）（）

A.脑脊液涂片或培养找致病菌

B. 脑脊液墨汁染色找病原菌

C. 脑电图检查明确病因

D. PPD试验

E. 脑脊液涂片经抗酸染色找结核杆菌F . 脑血流图G . 脑脊液查找结核杆菌抗体

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第5题

患者女，36岁，因“发热、头痛20+d，呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热（体温不详）伴有寒战，头痛呈刺跳痛，前

额明显，喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体：T40.2℃，P110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；轻度颈强直；瞳孔等大正圆，对光反射存在；心、肺无明显异常；腹部稍凹陷，全腹轻压痛；浅反射及腹壁反射存在，浅感觉存在。此时应做的进一步检查是（）（提示：入院第2天患者仍然高热、呕吐，并出现嗜睡，意识障碍。查体：颈强直，克尼格征（＋）、布鲁津斯基征（＋）。）

A. 脑脊液涂片或培养找致病菌

B. B.脑脊液墨汁染色找病原菌

C. C.脑电图检查明确病因

D. D.PPD试验

E. E.脑脊液涂片经抗酸染色找结核杆菌

F . F.脑血流图

G . G.脑脊液查找结核杆菌抗体

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第6题

患者女，75岁，因“受凉后出现发热、咳嗽、咳痰，2天后出现呼吸急促，嗜睡，尿量明显减少”来诊。既往有高血压、慢性肾功能不全病史。平时血压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。24小时尿量100ml。肌酐160μmol/L左右。为明确患者病变情况，应立即进行的检查包括（）。

A.心电图

B. 胸部X线片

C. 肺功能

D. 血生化

E. 动脉血气分析F . 血常规

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第7题

患者，女，78岁，患糖尿病20余年。因头痛、头晕、恶心来就诊。查：表情淡漠、嗜睡、呼吸规律、慢而深长并伴有鼾音，可闻到烂苹果气味，心率加快，脉搏细弱。根据病史，该患者可能患有下列哪种酸碱失衡（）

A.呼吸性酸中毒

B.G增高型代谢性酸中毒

C.G正常型代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

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第8题

患者，女，32岁，因胸痛来诊，诊断为左侧胸膜炎，治疗2d后胸痛消失，出现呼吸困难，原因是A．胸膜炎症消

患者，女，32岁，因胸痛来诊，诊断为左侧胸膜炎，治疗2d后胸痛消失，出现呼吸困难，原因是

A．胸膜炎症消失

B．胸腔积液减少

C．胸腔积液增加

D．并发肺部其他疾病

E．并发心脏病

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第9题

患者女，75岁，因“受凉后出现发热、咳嗽、咳痰，2天后出现呼吸急促，嗜睡，尿量明显减少”来诊。既往有高血压、慢性肾功能不全病史。平时血压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。24小时尿量100ml。肌酐160μmol/L左右。此时应作的处理包括（）。

A.雾化、化痰、翻身、拍背，促进痰液引流

B. 氧疗，必要时机械通气

C. 立即经验性应用抗感染药物

D. 痰培养、对症处理高钾

E. 液体复苏、肾替代治疗F . 暂不给予碱性液体，处理休克同时密切监测

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第10题

患者女，55岁，因“发现左乳外上肿物2d”来诊。患者于3年前绝经。首选的检查方法是哪一项（）

A.超声

B.CT

C.MRI

D.乳管镜

E.穿刺细胞学检查

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