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提问人:网友hhhh7131 发布时间:2022-01-06
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(案例题干)患者男性,38岁。发热、咳嗽,胸痛2个月,胸闷气急一周入院。查体:T 38.5℃,P 120次/分,R 26

(案例题干)患者男性,38岁。发热、咳嗽,胸痛2个月,胸闷气急一周入院。查体:T 38.5℃,P 120次/分,R 26次/分,Bp 120/76mmHg。右肺呼吸音降低,叩诊浊音,左肺呼吸音粗糙。腹软肝肋下2cm,质软。血常规:WBC 9.7×109/L,N 40%,L 55%,M 5%,RBC 3.9×1012/L,Hb 112g/L。为明确诊断应进行的实验室检查项目包括

A.胸部X片

B.胸部B超

C.心电图

D.血清抗核抗体

E.胸腔积液常规检查

F.胸腔积液细菌培养

G.血清蛋白电泳

H.肝功能检查

I.血清结核抗体

上述支持积液为渗出液的检验结果有【提示:胸部X片提示右侧胸腔积液,胸腔积液常规检查:黄色、稍混浊、比重1020、黏蛋白试验(+)、LD 162U/L、TP35.5g/L、葡萄糖2.1mmol/L,RBC(++)/HP、细胞计数600×106/L、细菌培养(-)。】

A.黄色、稍混浊

B.比重

C.黏蛋白试验

D.TP

E.葡萄糖

F.LD

G.细菌培养

H.细胞计数

根据上述资料,患者最可能的诊断是

A.结核性胸膜炎

B.化脓性胸膜炎

C.风湿性疾病

D.心力衰竭

E.心血管疾病

F.癌性胸腔积液

G.肝硬化

要排除癌性胸腔积液则下-步应做的检查有A.胸腔积液结核培养

B.胸腔积液腺苷脱氨酶测定

C.胸腔积液溶菌酶测定

D.胸腔积液淀粉酶

E.胸腔积滚CEA测定

F.胸腔积液铁蛋白测定

G.OT试验

H.胸腔积液查肿瘤细胞

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第1题
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B.慢性支气管炎

C.呼吸道感染

D.肺气肿

E.肺心病

F.心肌病

假设患者呼吸困难迸一步加剧,为明确诊断和治疗,首选的检查为A.胸部X线斤

B.心电图

C.动脉血气分析

D.痰培养加药物敏感试验

E.血脂测定

F.血糖测定

G.超声心电图

H.肺动脉栓塞

I.支气管哮喘

J.急性支气管炎

诊断为肺心病合并感染,主要的治疗措施为A.控制呼吸道感染

B.保持呼吸道通畅

C.给氧

D.给予利尿剂

E.给予强心剂

F.给予止咳剂

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第2题
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B.慢性支气管炎

C.呼吸道感染

D.肺气肿

E.肺心病

F.心肌病

假设患者呼吸困难迸一步加剧,为明确诊断和治疗,首选的检查为A.胸部X线斤

B.心电图

C.动脉血气分析

D.痰培养加药物敏感试验

E.血脂测定

F.血糖测定

G.超声心电图

H.肺动脉栓塞

I.支气管哮喘

J.急性支气管炎

诊断为肺心病合并感染,主要的治疗措施为A.控制呼吸道感染

B.保持呼吸道通畅

C.给氧

D.给予利尿剂

E.给予强心剂

F.给予止咳剂

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第3题
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(案例题干)患者男性,70岁。右股骨开放性骨折,经基层医院清创、复位术后42小时,出现高热,脉快,且伤口渗出大量恶臭液。体检:T39℃,血常规示:WBC 17×109/L,N 0.8,X线检查示软组织间有积气。根据上述资料,临床考虑为

A.局部血肿

B.局部组织坏死

C.破伤风感染

D.气性坏疽

E.厌氧性链球菌感染

F.伤口大肠杆菌感染

G.伤口克雷伯菌感染

若伤口渗出物无臭味,且伤口分泌物染色可发现革兰阳性粗大杆菌,考虑为气性坏疽,其治疗措施为A.3%过氧化氢冲洗伤口

B.高压氧治疗

C.营养支持治疗

D.应用青霉素

E.抗毒素治疗

F.类毒素治疗

病人经卧床治疗8周后局部伤口好转,近二天出现咳嗽、发热,且肺部听诊可闻及干湿性啰音,临床可疑为A.坠积性肺炎

B.院内感染肺炎

C.肺气肿

D.肺动脉拴塞

E.支气管哮喘

F.急性支气管炎

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第4题
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(案例题干)患者男性,36岁。农民,幼年曾患麻疹,以后反复咳嗽,常年不愈,咳脓痰,有时带血丝。近2周发热、咳嗽加重,咳出大量的脓性臭痰而就诊。检查:T39℃,血常规示:白细胞13×109/L,中性粒细胞80%,L20%。肺部听诊可闻及一固定部位的湿啰音,痰涂片见革兰阳性和革兰阴性杆菌,痰培养有需氧革兰阴性杆菌生饫。患者感染的病原菌可能为

A.麻疹病毒

B.需氧革兰阳性杆菌

C.需氧革兰阴性杆菌

D.厌氧革兰阴性杆菌

E.厌氧革兰阳性杆菌

F.真菌

该疾病可能的诊断为A.肺炎

B.气胸

C.肺气肿

D.肺心病

E.支气管扩张

F.肺脓肿

G.弥漫性细支气管炎

对该疾病的诊断较有帮助的检查是A.肺部CT

B.肺部X线片

C.支气管造影

D.支气管激惹实验

E.纤维支气管镜检查

F.支气管舒张试验

G.FEV/FVC

若胸片显示呈卷发状阴影,并有局部浓密的炎症阴影,中间有气液面,诊断为支气管扩张。革兰阴性杆菌培养为铜绿假单胞菌,建议其治疗方法为A.青霉素

B.雾化吸人

C.溴己新

D.体位引流

E.甲硝唑

F.万古霉素

G.林可霉素

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第5题
(案例题干)患者男性,68岁。尿频,排尿困难3年,排尿中断半年。下腹平片和B超可见膀胱有2枚结石,鸽蛋

(案例题干)患者男性,68岁。尿频,排尿困难3年,排尿中断半年。下腹平片和B超可见膀胱有2枚结石,鸽蛋大小,上尿路未见异常改变。今起发热,查尿白细胞(+++)。患者现在需要采取的措施为

A.取中段尿培养

B.留置导尿管,抗感染后再手术取石

C.立即膀胱切开取石

D.消炎、非手术治疗

E.膀胱镜取石

F.立即碎石治疗

G.多饮水,碱化尿液

下列有关尿液培养结果的说法正确的是

A.细菌数<104/ml可能为污染

B.细菌数104~105/ml可疑阳性

C.细菌数>105/ml为阳性

D.可疑阳性应复查

E.细菌数<104/ml为阴性

F.阳性结果的细菌认为是病原菌

G.分离到两种以上的细菌意义较大

患者在治疗后为预防结石再形成,需采取的措施为A.多喝水

B.定期复查X线

C.定期复查B超

D.膀胱镜检查

E.依结石成分调节饮食

F.少吃盐

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第6题
(案例题干)患者男性,58岁。不发热,干咳,痰中带血丝1个月,昨天X线检查示右侧有大量的胸腔积液。病人

(案例题干)患者男性,58岁。不发热,干咳,痰中带血丝1个月,昨天X线检查示右侧有大量的胸腔积液。病人否认心脏病史。该病人引起胸腔积液的可能原因包括A.肺结核

B.原发性肺癌

C.胸膜间皮瘤

D.支气管哮喘

E.结核性胸膜炎

F.转移性肺癌

G.金葡菌肺炎

如果胸水未找到抗酸杆菌,结核杆菌培养阴性,而纤维支气管镜检查示右下肺主支气管下端呈漏斗型狭窄,应高度怀疑A.肺结核

B.原发性肺癌

C.胸膜间皮瘤

D.支气管哮喘

E.心力衰竭

F.转移性肺癌

G.支气管肺炎

如果患者被诊断为原发性肺癌,下列肿瘤标志物对其诊断有一定价值的是A.SCC

B.CEA

C.NSE

D.AFP

E.PSA

F.PAP

G.CYFRA21-1

如果原发性肺癌的病理类型为小细胞肺癌,下列肿瘤标志物对其诊断最有价值的是A.SCC

B.CEA

C.NSE

D.AFP

E.PSA

F.PAP

G.CYFRA21-1

为了明确诊断,可考虑进行的实验室检查是A.胸水常规检查

B.胸水ADA的测定

C.胸水CEA的测定

D.胸水找抗酸杆菌

E.胸水细菌培养

F.胸水细胞学检查找癌细胞

G.胸水找狼疮细胞

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第7题
(题干) 患者,男性,38岁。因呼吸道感染伴咳嗽、发热到医院就诊。医嘱给予青霉素80万U肌内注射,每日2

(题干) 患者,男性,38岁。因呼吸道感染伴咳嗽、发热到医院就诊。医嘱给予青霉素80万U肌内注射,每日2次。 护士首先为患者做青霉素皮试,执行操作时错误的是A.皮试前询问用药史和过敏史

B.用注射用水稀释皮试液

C.皮试液现用现配

D.备好盐酸肾上腺素

E.在前臂掌侧下段做皮试

0.1ml青霉素皮试液含青霉素A.IOU

B.20U

C.60U

D.100U

E.200U

皮试后5分钟,患者出现胸闷、气急伴濒危感,面色苍白、出冷汗,患者可能发生了A.血清病型反应

B.呼吸道过敏反应

C.青霉素毒性反应

D.皮肤过敏反应

E.青霉素过敏性休克

根据患者症状表现,首先选用的药物是A.多巴胺

B.地塞米松

C.盐酸肾上腺素

D.去甲肾上腺素

E.异丙肾上腺素

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第8题
(案例题干)患者男性,60岁。原有肺心病病史。近1周来发热、咳脓痰;神志恍惚、睡眠颠倒2天。体检:球结膜

(案例题干)患者男性,60岁。原有肺心病病史。近1周来发热、咳脓痰;神志恍惚、睡眠颠倒2天。体检:球结膜水肿,发绀,颈静脉充盈,两肺湿啰音。心率120次/分,律齐,血压90/60mmHg,下肢浮肿,尿蛋白(+)。患者目前最可能发生的并发症是A.肺性脑病

B.消化道出血

C.肾衰竭

D.脑梗死

E.弥散性血管内凝血

F.心率失常

患者心电图示窦性心动过速;动脉血气:pH 7.22,PaO257mmHg,PaCO270mmHg,HCO3-36mmol/L。提示患者发生了

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

F.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

为明确诊断及治疗,患者应进行的检查是A.胸部X线检查

B.痰细菌培养

C.动脉血气分析

D.血尿素氮、肌酐测定

E.头颅CT

F.电解质测定

G.血常规检查

H.尿培养

此时应采取的措施是

A.血电解质监测

B.动脉血气分析

C.持续低流量吸氧

D.补充氯化钾

E.给予碳酸氢钠

F.抗生素控制感染

G.血液透析

患者经治疗病情改善,水肿消退,但出现烦躁,手足搐搦。血电解质检查示:K+2.8mmol/L,Na+145mmol/L,Cl-92mmol/L,可能并发了

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性碱中毒

D.肺性脑病

E.脑血管意外

F.低钙血症

G.继发性甲状旁腺功能低下

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第9题
(案例题干)患者男性,53岁。因发热,少尿、腹部胀痛1周入院。既往有慢性乙肝病史,体检:神清,巩膜皮肤

(案例题干)患者男性,53岁。因发热,少尿、腹部胀痛1周入院。既往有慢性乙肝病史,体检:神清,巩膜皮肤轻度黄染,肝肋下可触及,脾肋下4cm,腹部膨隆,全腹有轻度压痛,移动性浊音阳性。实验室检查:总胆红素46μmol/L,白蛋白25g/L,球蛋白34g/L,ALT 30U/L,AST40U/L,凝血酶原时间14s(正常对照11s)。根据以上病史,考虑的诊断是

A.肝硬化腹水

B.脾功能亢进

C.肝硬化合并腹膜炎

D.肝硬化合并亚临床肝性脑病

E.肾病综合征

F.肝硬化合并肝癌

患者腹腔穿刺液检查,以下哪些检查结果支持腹膜炎诊断

A.腹水为漏出液

B.腹水白细胞总数>500×106/L

C.有核细胞分类以中性粒细为主

D.有核细胞分类以淋巴细胞为主(>80%)

E.腹水细菌培养阳性

F.腹水呈血性

G.腹水葡萄糖增高

入院3天后,患者出现黑便,继之出现嗜睡。双手有扑翼样震颤。根据患者情况,已发生肝性脑病,其发病机制主要是A.低蛋白血症

B.血氨增高

C.血尿素氮增高

D.低血糖

E.脑水肿

F.低钾性碱中毒

G.血容量减少

此时患者应注意避免下列哪些情况A.高蛋白饮食

B.酸中毒

C.低血糖

D.低氧

E.休克

F.碱中毒

G.低钾

H.便秘

该患者确证还需要进行哪些实验室检查A.血常规

B.HAV抗体检查

C.甲胎蛋白

D.腹水检查

E.血气分析

F.肝、肾功能检查

G.腹水培养

H.血氨测定

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第10题
(81~84题共用题干) 男性,38岁,发热38~5℃,疲倦、盗汗伴咳嗽、少量痰半个月。既往体健。肺部体检:

(81~84题共用题干) 男性,38岁,发热38~5℃,疲倦、盗汗伴咳嗽、少量痰半个月。既往体健。肺部体检:右上实变体征伴两下肺散在湿性哕音 81.最合适的首选检查是

A.血常规

B.胸部CT

C.血培养

D.胸部X线摄片

E.痰涂片革兰染色

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