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提问人：网友hhht1234 发布时间：2022-01-06

[主观题]

（63～65题共用题干) 患者，女性，50岁。诊断为急性化脓性胆管炎。查体：面色苍白，肢体湿冷，脉搏每分钟1

(63～65题共用题干) 患者，女性，50岁。诊断为急性化脓性胆管炎。查体：面色苍白，肢体湿冷，脉搏每分钟144次，血压86／70 mmH9，经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压21cmH20。血pH30。 63．如该患者血压、脉搏无改善，最可能的原因是

A.血容量补充仍不足

B.回心血量过多

C.心功能不全

D.容量血管过度收缩

E.容量血管扩张

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第1题

女性，50岁。患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144次/分，血压86/70mmHg，经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压21cmH₂O。血pH7．30。应采取的有效措施是（）.

A. 继续快速补液

B. 用血管收缩剂

C. 给强心药

D. 纠正酸中毒

E. 加大抗生素用量

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第2题

患者女性，50岁。因急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊胆总管切开取石、T管引流术，术后3天肛门排气后拔除胃管，第4天开始出现腹胀、呕吐。查体：全腹膨胀，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，血清钠135mmol/L，血清钾2.5mmol／L，RBC为4.5×10¹²/L，WBC9.0×10⁹/L。其诱因是（）

A. 低血钾

B. 低血钠

C. 高血钾

D. 高血钠

E. 水中毒

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第3题

患者黄某，女，38岁，因不明原因腹痛，急诊入院，下午2：30轮椅推入病房。查：T36.8℃，P108次/min，R22次/min，BP115/86mmHg。关于入院时间的记录正确的是（）

A、在体温单40~42℃之间相应时间栏内蓝笔纵行书写

B、在体温单35℃线下相应时间栏内红笔纵行书写

C、在体温单40~42℃线下相应时间栏内红笔纵行书写

D、在体温单35℃线下相应时间栏内蓝笔纵行书写

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第4题

患者女性，62岁，因"右上腹痛伴寒战、高热3天"入院，既往有胆结石病史。入院查体：体温39.5℃，血压80／50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛，未及包块，肠鸣音正常。关于G球菌脓毒血症，下列哪项是错误的（）

A. 致病菌为金黄色葡萄球菌或溶血链球菌

B. 常继发于痈、急性蜂窝织炎等

C. 休克发生早

D. 少尿或无尿不明显

E. 转移性脓肿多见

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第5题

患者，女性，35岁。反复右上腹疼痛2年，黄疸、高热5天。查体：体温40.5℃，脉搏每分钟120次，血压70/50mmHg，右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。最适合的处理是（）.

A. PTC

B. 大剂量抗生素

C. 急诊手术

D. ERCP

E. 输全血

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第6题

患者女，50岁。餐后突发上腹痛8小时，伴寒战、高热。查体：体温40℃，脉搏120次/分，呼吸26次/分，血压90/60mmHg，精神萎靡，烦躁不安，皮肤巩膜黄染，右上腹肌紧张，可扪及胀大的胆囊，触痛明显，肝区明显叩击痛。白细胞计数21×10⁹/L。

下列检查方法应首选（）

A. 床旁B超

B. 增强CT

C. 立位腹部平片

D. 消化道钡餐

E. 胃镜

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第7题

患者女，68岁，因“腹痛、发热、巩膜黄染3d，嗜睡、低血压7h”入院。无胸闷、气促等其他不适，无其他系统病史。诊为急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊手术。术后血压低，心率快，转入ICU。入科查体：T39.0℃，HR125次/min，R24次/min，BP86/45mmHg；巩膜黄染，意识障碍，心、肺（－），腹胀。胸部X线片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。入科后经液体复苏后患者尿量少，10h不足50ml，造成该患者肾功能不全的因素主要有（）。

A. 休克

B. 脱水

C. 液体进入第3间隙

D. 内毒素作用

E. 胆红素作用

F . 肝肾综合征

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第8题

男5岁，突起畏寒、高热、烦躁不安6小时。查体：体温40℃，脉搏120次／分，血压70／55mmHg，神志不清，压眶反射存在，双侧瞳孔等大、同圆，对光反射存在，全身皮肤满布出血点，颈软，病理反射未引出。血常规示：WBC20×10⁹／L，N0．85，L0．15。尿常规示：蛋白（±），余正常。最可能的诊断（）

A. 中毒型痢疾

B. 流行性出血热

C. 败血症

D. 流脑，普通型

E. 流脑，暴发型

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第9题

某女性患者，50岁。因腹痛、寒战高热、恶心呕吐及黄疸2天入院，查体：T40℃、P120次／分、R30次／分，BP90／50mmHg，表情淡漠，剑突下压痛明显，白细胞55．0×10⁹／L，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎、休克。在抗休克的同时，应首先采取的治疗措施为（）。

A. 吸氧

B. 降温

C. 行胆管切开引流术

D. 纠正酸碱平衡紊乱

E. 输血

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第10题

男性，50岁，十二指肠溃疡病史10年，近1个月加重，今晨突然腹痛难忍，呈刀割样，自上腹开始，很快扩散至全腹，来院就诊。见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉.BP14/12kPa，脉搏90次/分，查体时病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。宜如何处理（）。

A. 半卧位休息

B. 胃肠减压和针刺

C. 输液

D. 全身给抗生素

E. 以上各项均对

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