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提问人：网友q497335968
发布时间：2022-01-06
[主观题]
患者，女性，25岁。因上腹部疼痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐3个月，加重10天就诊，行胃镜及病理检查确诊为“
慢性胃溃疡”，其最重要的感染因素是
A.大肠埃希菌
B.军团菌
C.幽门螺杆菌
D.铜绿假单胞菌
E.嗜酸杆菌
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第1题
患者，男，50岁。诉反酸、嗳气、上腹部疼痛，饥饿时明显，最近加重。经医生检查，诊断为十二指肠溃疡，确定住院治疗。住院处接受患者后立即通知内科病区作好接待新患者的准备。请问内科值班护士接到通知后应做哪些初步护理?
第2题
病历摘要：男性，患者，45岁，因饱餐后突发上腹部疼痛10h入院。疼痛呈持续性绞痛，无放射性，拒按，伴恶心、呕吐，呕出胃内容物及黄水。3h前腹痛加剧，出现发热。1h前出现手足抽搐。小便量减少。既往无上腹部疼痛病史。入院查体：T38.6℃，BP90／60mmHg，P110次／min，R20次／min。痛苦面容，皮肤巩膜无黄染，心率110次／min，心肺余无异常，腹平软，腹壁皮肤未见瘀斑，全腹均有压痛、反跳痛和肌紧张，以中上腹部明显，移动性浊音阴性，肠鸣音1次／min。化验：血淀粉酶96U／L，血象WBC12×109／L，N87％，L13％，Hb120g／L。B超：肝、胆、脾未见异常，因肠内气体影响，胰腺显示不清，腹腔内有少量液性暗区。下一步最好再做哪些生化及影像学检查（）。
A. 胃镜检查
B. X线腹部平片（有无膈下游离气体）
C. 胸片（有无胸腔积液）
D. 胰腺CT检查（观察胰腺改变）
E. 在B超引导下行腹水穿刺检查
F . 应进一步行血、尿淀粉酶，血脂肪酶，血钙、血糖、血清正铁血白蛋白检查
G . 大便隐血试验
H . 心电图
第3题
患者，男性，30岁，诉上腹部疼痛5年，近一周加重，腹痛以空腹为重，伴有反酸、嗳气，近两天出现黑便。查体：上腹部有轻压痛，肝脾未触及。该患者24h的失血量约为（）。
A. 5ml
B. 50～70ml
C. 70～100ml
D. 100～200ml
E. 200～250ml
第4题
病历摘要: 患者女性，25岁。上腹部疼痛6小时，伴恶心，无呕吐，1小时前疼痛转移到右下腹，体温37.9℃，妊娠5个月。主要考虑的诊断是什么？A、胃炎
B、肠炎
C、肠胃炎
D、急性阑尾炎
E、胆囊炎
F、阑尾脓肿
G、妊娠期急性阑尾炎
阑尾炎的特殊检查方法有哪些？ 提示：查体：腹平软，不胀，右下腹麦氏点固定压痛。A、结肠充气试验
B、腰大肌试验
C、直肠指诊
D、闭孔内肌试验
E、X线钡餐检查
F、纤维内镜检查
G、B型超声波检查
急性阑尾炎有哪些病理类型？A、急性单纯性阑尾炎
B、急性化脓性阑尾炎
C、阑尾周围脓肿
D、小儿急性阑尾炎
E、老年人急性阑尾炎
F、坏疽性及穿孔性阑尾炎
急性单纯性阑尾炎特有的临床表现有哪些？A、转移性右下腹痛
B、恶心
C、呕吐
D、发热
E、右下腹麦氏点固定压痛
F、上腹部疼痛
G、脐周疼痛
H、腹膜刺激征
妊娠期急性阑尾炎有什么临床特点？A、压痛点上移
B、压痛点下移
C、腹膜刺激征明显
D、腹膜刺激征不明显
E、容易引起流产或早产
F、炎症容易在上腹部扩散
G、炎症容易在下腹部扩散
可采取的措施有： 提示：病人暂不同意手术，采取保守治疗。A、观察全身情况
B、禁食
C、静脉输液
D、观察腹部疼痛进展
E、使用止痛剂
F、观察胎儿情况
G、做好急诊手术的准备
妊娠期阑尾炎的处理原则是：A、尽可能采用保守治疗
B、早期手术
C、围手术期加用黄体酮
D、充分腹腔引流
E、尽可能不用腹腔引流
F、术后应用抗生素
急性阑尾炎手术后可能会出现哪些并发症？ 提示：保守治疗无效，在硬外麻下行阑尾切除术A、切口感染
B、机械性肠梗阻
C、出血
D、腹腔感染
E、早产/流产
F、腹腔脓肿
G、粪瘘
第5题
男，32岁，上腹部持续性疼痛，放射至胸背部，高热，恶心呕吐，上腹部压痛反跳痛，CT检查如图，最佳的诊断是（）
A. 急性单纯性胰腺炎
B. 出血坏死性胰腺炎
C. 慢性胰腺炎
D. 慢性胰腺炎急性发作
E. 胰腺癌
第6题
患儿女，5岁，因“持续高热2d”来诊。夏季发病，伴头痛，呕吐数次，抽搐1次，精神差。查体：T40℃；嗜睡；脑膜刺激征（＋），锥体束征（＋）。血常规：WBC17.0×10/L，N0.75；脑脊液：无色透明，有核细胞80×10/L。住院过程中，该患儿仍高热不退，并出现反复抽搐，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大。不恰当的抢救措施是（）
A. 持续应用亚冬眠疗法退热
B. 静脉给予地塞米松
C. 加强20%甘露醇降低颅内压
D. 可先利尿或同时用强心药
E. 必要时应用机械辅助呼吸
第7题
(题干)患者男，51岁。上腹部持续性疼痛3天，加重1天就诊。患者3天前饱餐后出现上腹疼痛，为持续性绞样痛，向腰背部放射，伴频繁恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。在社区诊所输液、抗炎、抑酸等治疗，症状稍有缓解。1天前上腹疼痛加剧，并向全腹蔓延，恶心呕吐、腹胀明显。无畏寒、高热、黄疸及腹泻。肛门无排气、排便，小便量少。既往否认有“肝炎、慢性上腹痛及反酸、喛气、胆石症”病史。查体：T 38.7℃，P 108次/分，R20次/分，BP 100/70mmHg。急性病容，皮肤巩膜无黄染。全腹饱满，腹部压痛，轻度反跳痛及肌紧张，肝、脾肋缘下未及，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。
根据患者病史、体征，应考虑的诊断是
A.急性胃肠炎
B.急性肠梗阻
C.十二指肠溃疡急性穿孔
D.急性胰腺炎
E.急性胆囊炎
F.急性梗阻性化脓性胆管炎
根据患者病史、体征，结合辅助检查，临床可诊断为A.急性胃肠炎
B.急性梗阻性化脓性胆管炎
C.十二指肠溃疡急性穿孔
D.急性胰腺炎
E.急性胆囊炎
F.麻痹性肠梗阻
为明确诊断，应进行的检查是
提示：检查结果：RBC 4.23×1012/L，Hb 125g/L，WBC 14.6×109/L，中性89%;血淀粉酶1500U/dl，尿淀粉酶800U/dl;血糖8.9mmol/L，血钙1.75mmol/L;肝功能：ALB 35.5g/L, ALT 64IU/L, AST 35IU/L,TBIL 20.1μmol/L，B超检查：肝内外胆管不扩张，胆管及胆囊无结石影;CT检查：胰腺肿大，周围大量渗出;腹部X线平片：肠管充气明显，膈下未见游离气体。
A.纤维胃镜
B.腹部B超
C.血常规、血生化
D.腹部X线片
E.腹部增强CT
F.血、尿淀粉酶测定
治疗措施宜采取A.禁食、胃肠减压
B.补液、抗休克治疗
C.使用生长抑素抑制胰腺分泌
D.静脉使用广谱抗生素
E.使用吗啡镇痛
F.营养支持
第8题
(题干)患者，男孩，12岁。因疲乏、发热、食欲不振、恶心、呕吐1周，加重2天就诊。发病以来，进食减少，曾呕吐1次为胃内容物。因疲乏而活动减少，尿黄色深。体温在37—38℃之间波动。按程序接种过乙型肝炎疫苗。5年前曾注射丙种球蛋白1支。母亲有G6-PD缺乏症。检查：巩膜黄染，肝肋下 1.5cm，脾未触及，化验ALT 860U/L，总胆红素(T-Bi11) 158.5umol/L，抗-HBs阳性，抗-HCV阳性。最不可能的诊断为A.慢性丙型肝炎
B.急性戊型肝炎
C.急性乙型肝炎
D.急性甲型肝炎
E.溶血性黄疸
应确诊病原进一步检查，下列哪项检查不必要A.抗-HAV-IgM
B.乙肝五项
C.抗-HEV-IgM
D.腹部CT
E.G-6-PD酶活性
若单纯为病毒性肝炎，对该患者当前的治疗原则应为A.应用干扰素抗病毒治疗为主要目的
B.以保肝、降酶、退黄为主要目的，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生
C.应用免疫调节药物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制
D.加强营养支持，适当药物治疗
E.应用激素退黄
第9题
患者女，59岁，无明显诱因下腰痛8年。近6个月出现较广泛的双下肢痛，常涉及骶部，劳累后加重，卧床休息后减轻，反复发作。近1个月出现会阴部麻胀感，排尿费力。查体：直腿抬高试验阴性，肌力及反射正常。可采用的治疗方法有（）
A. 可先行非手术治疗
B. 椎板切除减压加椎弓根钉内固定术
C. 椎板切除减压+自体骨植骨融合+椎弓根钉内固定术
D. 椎板切除减压术
E. 椎板切除减压+人工骨植骨融合+椎弓根钉内固定术
F . 椎板切除减压+自体骨植骨融合+石膏腰围固定
第10题
患者，女性，53岁。l年前确诊为糖尿病，近日因血糖升高再次入院治疗，主诉视力下降、伤口不易愈合等。住院治疗5天后，血糖稳定，护士指导患者应定期地进行眼底并发症的筛查；并适当地限制蛋白摄入，延缓糖尿病。肾病的发生与发展。其健康指导属于哪级预防
A.全程预防
B.一级预防
C.二级预防
D.三级预防
E.后期预防
