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提问人：网友zilong0007 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者，女，30岁，头昏乏力，贫血貌，脾大肋下2cm中等硬度。实验室检查：HGB 70g/L，正细胞正色素，RC增高，

直接抗人球蛋白试验阳性，4个月内无输血及特殊药物史，尿胆原强阳性，大便颜色加深，该患者应考虑 ()

A、ABO溶血病

B、药物诱发性溶血性贫血

C、温抗体性自身免疫性溶血性贫血

D、蚕豆病

E、冷抗体性自身免疫性溶血性贫血

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更多“患者，女，30岁，头昏乏力，贫血貌，脾大肋下2cm中等硬度。实验室检查：HGB 70g/L，正细胞正色素，RC增高，”相关的问题

第1题

患者女，28岁，自感头昏乏力。贫血貌，查体脾肋下2cm中等硬度。实验室检查：HGB70g/L.MCV、MCH、MCHC均正

常，RET增高，直接抗人球蛋白试验阳性。4个月内无输血及特殊药物史，大便颜色加深。该患者应考虑

A、ABO溶血

B、缺铁性贫血

C、珠蛋白生成障碍性贫血

D、巨幼细胞贫血

E、自身免疫性溶血性贫血

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第2题

女，28岁，牙龈出血及乏力，头昏3个月。体查：贫血貌，浅表淋巴结及肝脾不大。全血细胞减少，骨髓增生低

下，巨核细胞未见，淋巴细胞相对增多。对此病例哪项治疗是错误的

A、异体骨髓移植最有效

B、避免使用皮质激素

C、雄激素可损害肝功能

D、脾切除对部分患者可能有效

E、反复输血可致铁负荷过量

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第3题

患者，男性，30岁，牙龈出血、乏力、头昏3个月，体检：贫血貌，全身皮肤无出血点及淤斑，巩膜无黄染，浅表

淋巴结无肿大，心率110次/分，律齐，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，腹平软，肝脾肋下未及。实验室检查：血常规：Hb68g/L，RBC2.83×10/L，MCV82f1，MCH27.6pg，MCHC32%，WBC2.3×10/L，PLT50×10/L、骨髓像增生低下，全片未见巨核细胞，淋巴细胞相对增多。问题：(1)诊断及诊断依据？(2)鉴别诊断？(3)处理(包括进一步检查和治疗)？

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第4题

男性，30岁。农民，2年前因乏力，消瘦，在卫生院检查有脾大，服中药10剂，未作进一步诊治。近1月来发热，

头昏；骨关节疼痛，皮肤出血点来诊。体检：贫血貌，颈部淋巴结肿大，胸骨下端有压痛，肝肋下2cm，脾脐下2cm。检验：红细胞及血小板减少，白细胞升高。骨髓涂片原淋加幼淋巴细胞占82%。本例最可能诊断是

A、慢性淋巴细胞白血病急淋变

B、慢性粒细胞性白血病急淋变

C、淋巴肉瘤细胞性白血病

D、急性淋巴细胞白血病

E、血吸虫性肝纤维化合并急性淋巴细胞性白血病

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第5题

女，28岁，牙龈出血及乏力，头昏3个月。体查：贫血貌，浅表淋巴结及肝脾不大。全血细胞减少，骨髓增生低

下，巨核细胞未见，淋巴细胞相对增多。对此病例哪项治疗是错误的

A．异体骨髓移植最有效

B．避免使用皮质激素

C．雄激素可损害肝功能

D．脾切除对部分病人可能有效

E．反复输血可致铁负荷过量

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第6题

女性,26岁,头昏乏力3个月,偶有牙龈出血。体查:贫血貌,浅表淋巴结及肝脾不大,骨髓增生低下,巨核细胞未见,淋巴细胞相多有增多,下列哪些治疗是错误的（）

A.异基因骨髓移植最有效

B.避免使用皮质激素

C.雄激素可损害肝功能

D.脾切除对部分患者可以有效

E.反复输血可致铁负荷过重

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第7题

男，20岁，头昏乏力、发热、全身疼痛、皮肤紫癜半月余；查体：贫血貌，体温38℃，心肺无异常，胸骨压痛，肝在肋下1．5cm，脾在肋下1cm；血象：Hb60g／L，WBC2×10／L，PLT20×10／L。该患者最可能是什么疾病（）

A.再生障碍性贫血

B.溶血性贫血

C.血小板减少性紫癜

D.急性白血病

E.巨幼细胞性贫血

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第8题

男，20岁，头昏乏力、发热、全身疼痛、皮肤紫癜半月余；查体：贫血貌，体温38℃，心肺无异常，胸骨压痛，肝在肋下1.5cm，脾在肋下1cm；血象：Hb60g／L，WBC2×10⁹／L，PLT20×10⁹／L。该患者最可能是什么疾病（）

A.再生障碍性贫血

B.溶血性贫血

C.血小板减少性紫癜

D.急性白血病

E.巨幼细胞性贫血

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第9题

男性青年患者，头昏、乏力、发热和皮肤有出血点半个月。体检：贫血貌，心肺无异常，胸骨压痛，肝肋下1cm，脾肋下5cm。血常规：血红蛋白70g/L，白细胞2×10⁹/L，血小板20×10⁹/L。你考虑最可能的诊断是（）

A.再生障碍性贫血

B. 血小板减少性紫癜

C. 溶血性贫血

D. 巨幼细胞性贫血

E. 急性白血病

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