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提问人：网友woshixiaoxie 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者女，69岁，因“一过性晕厥1次”急来诊。患者胸闷不适2年，有时有黑蒙，近2周黑蒙现象反复发生。1h前晕厥1次，当时意识丧失约30s，急送医院。ECG：窦性心动过缓，心室率50次/min，可见交界性逸搏与房性期前收缩。经检查初步诊断为病态窦房结综合征（SSS），发作晕厥时其心电图表现最可能为（）

A. 较多的房性期前收缩未下传，心室率58次/min

B. 三度房室传导阻滞（AVB.，心室率40次/min

C. 窦性停搏发作达6s

D. 室性心动过速发作达6s

E. 心室颤动

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更多“患者女，69岁，因“一过性晕厥1次”急来诊。患者胸闷不适2年，有时有黑蒙，近2周黑蒙现象反复发生。1h前晕厥1次，当时意识丧失约30s，急送医院。ECG：窦性心动过缓，心室率50次/min，可见交界性…”相关的问题

第1题

患者女，69岁，因“一过性晕厥1次”急来诊。患者胸闷不适2年，有时有黑蒙，近2周黑蒙现象反复发生。1h前晕厥1次，当时意识丧失约30s，急送医院。ECG：窦性心动过缓，心室率50次/min，可见交界性逸搏与房性期前收缩。对该患者有意义的检查手段不包括（）

A.异丙肾上腺素试验

B. 多巴酚丁胺试验

C. 阿托品试验

D. 动态心电图

E. 经食管心房调搏

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第2题

患者女，69岁，因“一过性晕厥1次”急来诊。患者胸闷不适2年，有时有黑蒙，近2周黑蒙现象反复发生。1h前晕厥1次，当时意识丧失约30s，急送医院。ECG：窦性心动过缓，心室率50次/min，可见交界性逸搏与房性期前收缩。假设心电图上Q-T间期延长至0.86s，T波宽大，U波明显，诊断为长Q-T间期综合征，该患者晕厥的原因最可能是（）

A. 房室折返性心动过速

B. 心室颤动

C. 长时间窦性停搏

D. 尖端扭转型室性心动过速

E. 三度房室传导阻滞（AVB.

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第3题

患者，女、21岁，近1周来睡眠不足。上午在参观手术时自觉胸闷、乏力，继而出现精力不集中、颜面苍白、出

冷汗，跌倒伴意识不清数秒。此后检查血压、脉搏、心脏听诊、神经系统检查、胸部X线、心电图等未见明显异常。既往中学2年级时有类似发作1次。其可能的诊断为

A．脑缺氧发作

B．血管神经性晕厥

C．特发性直立性低血压

D．一过性脑缺血发作

E．脑血管畸形

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第4题

患者女，46岁，因“胸闷、气短进行性加重3个月”来诊。患者1周前曾发生晕厥1次，约2min后缓解，偶有视物不清。查体：两肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心律齐，90次/min，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，双下肢无水肿。该患者可能性最小的诊断是（）

A.二尖瓣关闭不全

B.三尖瓣关闭不全

C.左心房黏液瘤

D.冠心病

E.风湿性心脏病

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第5题

患者,女,69岁。以“右眼一过性黑蒙、左侧肢体无力3天,伴头痛、呕吐2次”来诊。既往有高血压史。查体:昏睡,右瞳孔1.5mm,左瞳孔2.5mm,右颈动脉搏动减弱,左侧面舌中枢性瘫痪,左肢体完全偏瘫。最可能的疾病是（）

A.右内囊出血

B.脑干出血

C.右大脑中动脉主干闭塞

D.右颈内动脉闭塞

E.椎-基底动脉闭塞

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第6题

患者女，46岁，因“胸闷、气短进行性加重3个月”来诊。患者1周前曾发生晕厥1次，约2min后缓解，偶有视物不清。查体：两肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心律齐，90次/min，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，双下肢无水肿。该患者下一步最适宜进行的实验室检查是（）

A.超声心动图

B.冠状动脉造影

C.胸部X线

D.放射性核素扫描

E.胸部CT

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第7题

患者女，46岁，因“胸闷、气短进行性加重3个月”来诊。患者1周前曾发生晕厥1次，约2min后缓解，偶有视物不清。查体：两肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心律齐，90次/min，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，双下肢无水肿。如果患者诊断为左心房黏液瘤，最宜采取的措施是（）

A.肿瘤切除术

B.强心、利尿改善症状

C.应用扩张脑血管药物，改善视物不清的症状

D.应用β-受体阻滞药，减慢心率

E.吸氧，改善呼吸困难

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第8题

患者，女，15岁，学生，近1周来睡眠不足。做课间操站立时自觉胸闷、乏力，继而出现精力不集中、颜面苍白、

出冷汗跌倒伴意识不清数秒。此后检查血压、脉搏，心脏听诊、神经系统检查、胸部X线、心电图等未见明显异常。则可能的诊断为

A．脑缺氧发作

B．血管神经性晕厥

C．特发性直立性低血压

D．一过性脑缺血发作

E．脑血管畸形

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第9题

患者，女，68岁。因“晕厥1次”入院。心电图：心率38次/分。P波与QRS波各自独立，互不关心，心房率快，QRS形态时限正常，R-R间期相等。患者最有可能的诊断是（）

A.一度房室传导阻滞

B.三度房室传导阻滞

C.交界性异搏动

D.二度Ⅱ型房室传导阻滞

E.二度I型房室传导阻滞

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第10题

患者，女，35岁。间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑矇发作次数增多，伴晕厥1次来诊。如果心电图

显示为Q-T间期0.86s，T波宽大，U波明显，诊断为 Q-T间期延长综合征，推测其晕厥的原因是

A．非阵发性室性心动过速

B．窦性静止6s

C．房室折返性心动过速

D．三度房室传导阻滞

E．尖端扭转型室性心动过速

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