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提问人:网友sky082 发布时间:2022-01-06
[主观题]

男性,56岁,入院前2个月无明显诱因出现咳嗽,痰量少;进而出现发热,咳嗽加重,伴胸闷及活动后气促,呼

吸困难进行性加剧。无咯血、盗汗,否认既往其他疾病。体检:半卧位,口唇轻度紫绀。双肺底吸气相高调湿啰音,杵状指。血沉73mm/h,BPl00/70mmHg。R28~30次/分;血气分析:PaO253mmHg,PaCO232mmHg,pH7.43。正侧位胸片:双肺网状、小结节及小片状阴影,双下肺明显。嗜酸性粒细胞1%.,肺功能示限制性通气障碍,DLco占预计值60.4%.

下列检查中最可能出现的情况是

A.FEV1/FVC=86%.

B.ECG示SⅠQⅢTⅢ波形

C.外周血WBCl4.2×10 9/L,N占90%.

D.PPD试验强阳性

E.血胆红素增高

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更多“男性,56岁,入院前2个月无明显诱因出现咳嗽,痰量少;进而出现发热,咳嗽加重,伴胸闷及活动后气促,呼”相关的问题
第1题
男性,54岁,2个月前无明显诱因出现咳嗽,痰量少;进而出现发热,咳嗽加重,伴胸闷及活动后气促,呼吸困难进行性加剧。无咯血、盗汗,否认既往其他疾病。体检:半卧位,口唇轻度发绀。双肺底吸气相高调湿啰音,杵状指。血沉73mm/h,BP100/70mmHg。R28~30次/分;血气分析:PaO253mmHg,PaCO232mmHg,Ph7.43。正侧位胸片:双肺网状、小结节及小片状阴影,双下肺明显。嗜酸性粒细胞1%,肺功能示限制性通气障碍,DLco占预计值60.4%。为获得确凿诊断依据,应行()

A. 痰细菌学检查

B. HRCT

C. 肺扫描

D. 肺活检病理检查

E. SACE活性测定

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第2题
患者,男,29岁。6天前受凉后出现发热,体温38.9T;2天前咳少量黄黏痰,发热达40.71,伴呼吸困难,来院急诊。查体:急性热病容,神清,听诊双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音。心率123次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹部(-)。急查血常规:WBC15×l09/L,N96.2%,L2.1%,Hbl59g/L,PLT56xl09/L。胸片示双肺多发性大片状阴影。腹部B超未见明显异常。

该初步诊断为()。A.肺炎

B.肺肿瘤

C.急性肺栓塞

D.淋巴瘤

E.白血病

F.肺结核

此时应当采取何措施()。[提示:入院动脉血气分析正常;肝肾功能电解质指标正常。给予头孢呋辛经验性治疗,监测血象、痰找病原菌及床旁胸片。入院第2天夜间出现呼吸困难加重,高流量面罩吸氧(8L/min)下血氧饱和度持续下降至70%左右,复查胸片示双肺多发性浸润影较前增大]A.继续面罩吸氧并加大氧气流量

B.动脉血气分析

C.抗结核治疗

D.静脉注射咪达唑仑缓解呼吸困难

E.毛花苷丙静注

F.呼吸兴奋剂

G.静脉注射吗啡抑制咳嗽

H.气管插管控制呼吸

该患者的治疗应当怎样调整()(提示:动脉血气示:pH7.225,PaO256mmHg,PaCO228mmHg,HCO3-17mmol/L,BE-5.4mmol/L。立即予以气管插管,呼吸机辅助呼吸,血氧饱和度上升至95%。痰培养:金黄色葡萄球菌及白色念珠菌)。A.加用氟康唑

B.加用万古霉素

C.加用阿昔洛韦

D.加用头孢哌酮/舒巴坦

E.加用阿奇霉素

F.加用亚胺培南

G.停用头孢呋辛

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第3题
患儿男,1岁6个月。咳嗽3天,发热1天,痰多气促,右下肺闻及少量细湿性啰音。该患儿最可能的诊断为()

A. 急性上呼吸道感染

B. 支气管炎

C. 支气管肺炎

D. 肺不张

E. 气胸

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第4题
患者女性,45岁。发热、咳嗽、乏力2周入院,痰中带少量血丝。体检:T37.7℃,P80次/分,R18次/分,BP125/85mmHg,心、肺无明显异常。

提示:PPD5IU阳性。提问:有关PPD试验结果解释正确的是()

A. 阳性表示结核感染

B. 强阳性可支持结核诊断

C. 阴性可排除结核病

D. 弱阳性提示卡介苗交叉反应

E. PPD试验不受患者免疫能力强弱的影响

F . 阴性不能完全排除结核感染

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第5题
下列哪项检查是错误的()。

A. 结核菌痰涂片检查用抗酸染色法

B. PPD皮试呈阳性反应仅表示曾有结核感染并不一定现在患病

C. PPD皮试阴性,可完全除外结核感染

D. 血沉增快常见于活动性肺结核,但并无特异性诊断价值

E. PPD皮试呈强阳性反应,常表示活动性结核病。

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第6题

患儿男,出生后19d,因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足月顺产儿,出生体重4.2kg。出生后8d喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇发绀,严重时全身发绀,四肢冰冷,呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查:主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测:差异性青紫,上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4d前症状再次出现,并且呼吸费力、发绀加重不能缓解,在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗,同时经强心、利尿、扩血管治疗后症状减轻。查体:R37℃,HR130次/min,R40次/min,BP76/46mmHg,体重4.1kg。意识清楚,反应好,镇静状态。气管插管,机械辅助呼吸。唇周轻度发绀,皮肤无黄染,全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形,双肺呼吸音粗,右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满,心尖搏动局限,位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤,无心包摩擦感。HR130次/min,律齐,P2>A2,胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级连续性粗糙杂音。腹软,无压痛,肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿,神经系统检查无异常发现。患儿收入病房后应进行的检查包括()

A. 心电图

B. 全胸X线片检查

C. 超声心动图

D. 有条件者可选择行心脏螺旋CT

E. 呼吸功能检查

F . 腹部B型超声

G . 24h动态心电图

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第7题
女性,52岁,发热3天,咳嗽,少量痰,痰中带少量血。体格检查:体温38℃,血压18/11kPa,右上肺闻及湿啰音,心脏无异常。术后病理:右上肺腺癌,肿块大小为2cm×3cm×2cm,胸膜及支气管切端未见肿瘤累及,淋巴结未见转移,其病理分期为()

A. T3N0M0

B. T2N0M0

C. T1N0M0

D. T1N1M0

E. T1N2M0

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第8题
患者,男,30岁,乏力、纳差、黄疸进行性加深1个月,腹胀、尿量减少1周,发热3天。体查:神志清楚,精神差,皮肤巩膜深度黄染,腹部有压痛及反跳痛,移动性浊音(+),肝、脾触诊不满意。实验室检查:ALT 100 U/L,TBil 250μmol/L,血清白蛋白28g/L,球蛋白35g/L。既往体键。可以采用下列哪些措施:

A、大量放腹水减轻腹胀

B、口服呋塞米(速尿)20mg

C、每天输白蛋白或血浆

D、静滴腺苷蛋氨酸

E、静滴头孢噻肟

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第9题
患者,男,67岁,因腹泻次,呕吐6次于2005年8月入院。有糖尿病史,大便先为烂便,后水样便。无发热。腹痛,无里急后重,无咳嗽咳痰,尿量比平日明显减少。体查:心肺未见异常。皮肤弹性轻度减底,眼窝稍下陷,指纹稍皱。大便常规:未见红白细胞。血常规:血红蛋白158g/L,包细胞11.4×109/L,中性0.78,淋巴0.20。

根据题意,回答下列2题。

在治疗一天后,出现咳血痰,气促,不能平卧,肺部大量水泡音,此时可能是:()

A. 急性肺出血

B. 并发性细菌性肺炎

C. 急性左心衰竭

D. 急性肺栓塞

E. 成人急性呼吸窘迫综合症

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第10题
病历摘要男性,78岁。干咳、痰中带血1个月。1个月前,无任何诱因出现干咳、几乎无痰或有少量白痰,有时痰中带血,伴右侧胸痛、乏力。抗感染治疗半个月,效果不佳。发病以来无发热、呼吸困难。饮食尚可,体重无减轻,大小便正常。当时于门诊拍胸部X线片示:右肺上叶直径约2.5cm的类圆形阴影,呈分叶状。收入院治疗。既往史:健康。吸烟40年,每日20支。查体:T36.8℃,P89次/分,R28次/分,BP120/70mmHg。右锁骨中线第4肋以下叩诊呈实音,听诊呼吸音消失。心率89次/分,律齐,无杂音。腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。辅助检查:血WBC8.9×109/L,Hb135g/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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