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提问人：网友ripplesyi 发布时间：2022-01-06
[主观题]

男性患者，42岁，既往高血压病史，平素血压控制不佳。1h前突发头痛，伴恶心、喷射性呕吐，随即人事不省。

查体：颈项强直，克氏征阳性，右侧肢体肌力0级。最可能的诊断是

A．脑肿瘤

B．脑囊虫

C．脑出血

D．颅内感染

E．高血压脑病

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第1题
患者男性，69岁。既往有高血压病史30年，平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体：血压200/120mmHg，嗜睡，左侧同向性偏盲，左侧瞳孔：右侧瞳孔=1.5mm:2.0mm，光反射存在，左侧眼裂变小，双眼球向右侧凝视，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧肢体痛觉减退，左下肢巴氏征阳性。

提问：此患者两侧瞳孔不等大的原因（）

A. 脑疝

B. Argyll-Robertson瞳孔

C. Adie瞳孔

D. Horner征

E. 糖尿病性眼肌麻痹

F . 左侧后交通动脉动脉瘤

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第2题
患者男性，57岁，既往有高血压病史。因"突发神志不清2小时"来院。查体：中度昏迷，呼吸不规则，SpO85％～90％。急诊头颅CT示脑干出血。血气分析：pH7.30，PaO55mmHg，PaCO70mmHg（呼吸空气），对此患者下列判断中哪项是不对的（）

A. 高碳酸血症

B. 低氧血症

C. 呼吸性酸中毒

D. 呼吸泵衰竭（中枢衰竭）

E. 换气功能衰竭

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第3题
女性，55岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便突发头痛偏瘫4h伴呕吐2次。体检：血压25．6／13．9kPa（192／104mmHg），左侧上、下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。哪项治疗原则不适用于此例（）。

A. 大量静滴高渗葡萄糖液，维持高水平血糖，降低颅内压

B. 平衡控制血压

C. 保持呼吸道通畅

D. 请神经外科会诊，协助治疗

E. 保持大、小便通畅

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第4题
患者男，45岁，突发剧烈头痛伴呕吐30min。既往有高血压病史，平日血压为（190～160）/（100～110）mmHg。查体：右侧肢体肌力Ⅱ级，无颈项强直。CT表现如下图。

以急性脑卒中起病的患者，应首选的影像学方法是（）

A. CT

B. MRI

C. X线平片

D. B超

E. 放射性核素

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第5题
患者，男性，46岁。既往无高血压病史，近三个月出现阵发性头痛、心悸伴大汗，发作时血压可达240／120mmHg，发病以来体重下降3kg。术前CT示左肾上腺肿物。拟行手术切除。在结扎肿瘤血管或切除肿瘤之后的出现低血压，首先应该（）。

A. 减浅麻醉

B. 快速补充全血，升高血色素

C. 改变体位，保证脑部供血

D. 加快补液同时静脉给予血管活性药，必要时持续泵入

E. 补充钾离子

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第6题
患者，84岁，男性，既往有高血压病史10年，口服"复方降压片"，平素血压控制在120～140／70～90mmHg之间。1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动，不能说话，呕吐胃内容物。查体：血压220／120mmHg，嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，双眼球凝视鼻尖，左侧肢体无自主活动，右侧肢体有自主活动，双下肢病理征阳性。头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统（侧脑室、第三脑室、第四脑室）。提问：就诊时以下处理正确的是（）.

A. 20％甘露醇250ml静脉点滴1次／q6h

B. 6-氨基己酸

C. 凝血因子Ⅶ

D. 积极降低血压于160／90mmHg以下

E. 保持呼吸道通畅

F . 卧床、保持安静

G . 动脉血氧饱和度维持在90％以上

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第7题
患者，男性，55岁，既往有高血压病史6年，服降压药维持在160／100mmHg左右，两周前突发右侧瘫痪伴不完全运动性失语，无意识障碍，无头痛、呕吐，无发热，病前无明显诱因，再者，患者起步缓慢，握拳后放松困难40年。查体：神清，血压180／108mmHg，右侧中枢性面瘫、舌瘫及偏瘫，右侧肢体深反射活跃，浅反射消失。左手握拳5秒后松开时拇指成对掌状，持续8秒，反复多次则可正常；叩击肌肉可出现强制性肌球，持续10秒。门诊肌电图检查符合肌强直改变。该患者下肢肌力较差，用MMT检查可触得肌肉轻微收缩，但无关节活动，该患者下肢肌力为几级（）

A. 0

B. 1

C. 1+

D. 2

E. 2+

F . 3

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第8题
男性，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检：BP26/14kPa，左侧上下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。【假设信息】若该患者于住院10小时后突然意识不清，体检：BP26/14kPa，昏迷状态，压眶无反应，瞳孔直径：右侧3.5mm，左侧2.5mm，光反应消失，双侧巴氏征（+），可能诊断和预后判断为（）。

A. 小脑幕裂孔疝形成，预后极差

B. 枕大孔疝形成，预后极差

C. 再次出血，预后一般

D. 继发脑干缺血，预后较差

E. 资料不全，不能作预后判断

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第9题
患者，男性，73岁。原有高血压病史，无明显诱因下近来感觉劳累性呼吸费力，加重1天。查体：一般状况可，体温正常，血压170／100mmHg，静息下呼吸30次／分，心率110次／分，双肺呼吸音清，下肺可闻及少许湿啰音，二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期杂音，可及震颤，并向腋下传导。在进一步检查结果出来前，要考虑的诊断是（）

A. 高血压性心脏病

B. 二尖瓣狭窄

C. 冠心病

D. 亚急性心内膜炎

E. 二尖瓣腱索断裂

F . 主动脉夹层

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第10题
第一组患者，84岁。男性，既往有高血压病史10年，口服"复方降压片"，平素血压控制在120～140/70～90mmHg之间。1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动，不能说话，呕吐胃内容物。查体：血压220/120mmHg，嗜睡，双侧瞳孔正大等圆，光反射存在，双眼球凝视鼻尖，左侧支体无自主活动，右侧肢体有自主活动，双下肢病理征阳性。头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统（侧脑室、第三脑室、第四脑室）。提问：就诊时以下处理正确的是（）

A. 20%甘露醇250ml静脉点滴q6h

B. 6-氨基己酸

C. 凝血因子Ⅶ

D. 积极降低血压于160/90mmHg以下

E. 保持呼吸道通畅

F . 卧床、保持安静

G . 动脉血氧饱和度维持在90%以上

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