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提问人:网友cyt100 发布时间:2022-01-06
[主观题]

患者男性,40岁。l周来因头痛、头晕而入院体检。既往体健。吸烟20年,20支/日,其母死于高血压脑出血。查

体:BP 175/100mmHg,P 65次/分,肥胖体型,双肺 (一),心脏不大,A2>P2,下肢无水肿。 问题1:下列对判断原发性或继发性高血压有价值的检查是 1.眼底检查 2.尿常规 3.肾功能 4.X线胸片 5.超声心动图 6.心功能检测 7.动态血压监测 8.血钾、钠、氯 9.动脉血管造影

提示:经体检发现患者双侧上下肢脉搏对称,腹部未闻血管杂音;化验:SCr 1301umol/L;空腹血糖8.0mmol/L:TC6.5mmol/L:TG 8.1mmol/I_,;LDL-C4.10mmol/L,尿微量蛋白(),尿比重1.010,尿糖(++),血钾4.0mmol/L,B超示双侧肾、肾上腺形态大小正常,动脉血管造影未见异常。问题2:该患者可能存在的 疾病有 1.原发性高血压病 2.慢性肾功能不全 3.2型糖尿病 4.主动脉缩窄 5.高脂血症 6.肾动脉狭窄 7.嗜铬细胞瘤

问题3:该患者如经上述确诊后,使用药物治疗原则正确的有 1.选择合理药物降压 2.尽量采用单一药物治疗 3.单一药物疗效不满意,可两种药物联合 应用 4.患者有较多靶器官损伤,不宜采用多种 药物联合应用 5.血压达标是防止靶器官损害的关键 6.要有效防止血压波动导致靶器官损伤 7.尽量选用长效制剂,以达到稳定持续降压 8.可根据每天血压的数值随时调整药物剂量

问题4:该患者能选用降压药物有 1.利尿药 2.长效钙拮抗药 3.ACEI 4.血管紧张素受体拮抗药 5.α受体阻滞药 6.β受体阻滞药 7.中枢神经抑制剂

提示:2年后,患者BP l60/90mmHg, 心率88次/分,尿蛋白(),血肌酐 458umol/L,空腹血糖7.0mmol/L,超声心动 图:示:左心室肥厚,左室舒张末内径60mm。 问题5:此时患者宜选用的治疗药物是 1.卡托普利25mg,每日3次 2.氨氯地平5mg,每日1~2次 3.氯沙坦l00mg,每日1次 4.呋塞米40mg,每日1次 5.氢氯噻嗪50mg,每日1次 6.螺内酯40mg,每日1次 7.特拉唑嗪2mg,每日1次

问题6:根据上述临床情况,针对该患者的健康教育正确的是 1.每日食盐控制在6~12g 2.减轻体重 3.定期随访 4.多摄食水果 5.补充蛋白质 6.戒烟 7.适量运动

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第1题
患者男性,40岁。1周来因头痛、头晕而入院体检。既往体健。吸烟20年,20支/日,其母死于高血压脑出血。查体:BP175/100mmHg,P65次/分,肥胖体型,双肺(-),心脏不大,A2>P2,下肢无水肿。提示:经体检发现患者双侧上下肢脉搏对称,腹部未闻血管杂音;化验:SCr130μmol/L;空腹血糖8.0mmol/L;TC6.5mmol/L;TG8

A.原发性高血压病

B.慢性肾功能不全

C.2型糖尿病

D.主动脉缩窄

E.高脂血症

F.肾动脉狭窄

G.嗜铬细胞瘤

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第2题
男性。40岁。因严重创伤而发生急性肾衰竭,尿350ml/d,血清钾为6.3mmol/L,呼吸困难,肺有湿哕音,头痛,
头晕。

患者早期可死于

A.高镁血症

B.水中毒

C.低钙血症

D.感染

E.尿毒症

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第3题
男性40岁,3天来发热、头痛、腹痛、腹泻。2~3次/日,稀便,1日来头晕乏力于3月20日入院。体检:T36.8℃,BP50/30mmHg,面部潮红、球结膜充血,水肿,两腋下大片较密集的细小出血点,肝脾未及。血WBC28×10/L,Hb165g/L,尿蛋白(),大便镜检WBC5~8/HP。对此患者最迫切的处理是()

A.注射阿拉明和多巴胺以升高血压

B.青霉素注射

C.输血

D.补充血容量纠正酸中毒及电解质紊乱

E.积极利尿消肿

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第4题
男性40岁,3天来发热、头痛、腹痛、腹泻,2~3次/日,稀便,1日来头晕乏力于3月20日人院。体检:T8℃,BP50/30mmHg,面部潮红、球结膜充血,水肿,两腋下大片较密集的细小出血点,肝脾未及。血WBC28×109/L,Hb165g/L,尿蛋白(),大便镜检WBC5~8/HP。对此患者最迫切的处理是

A.注射间羟胺和多巴胺以升高血压

B.青霉素注射

C.输血

D.补充血容量纠正酸中毒及电解质紊乱

E.积极利尿消肿

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第5题
患者,男性,68岁。因头痛、头晕l周,加重3天伴视物模糊住院,血压180/1 10mmHg,眼底检查可见棉絮状渗
出,心电图左心室肥大。给予降压治疗,下列药物通过利尿作用达到降压效果的是

A.氯沙坦

B.维拉帕米

C.美托洛尔

D.氢氯噻嗪

E.卡托普利

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第6题
男性,40岁,头痛、头晕1年,1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体:血压170/110 mmHg,皮
肤黏膜苍白,Hb 65 g/L,Plt 148×109/L,尿蛋白(),尿红细胞3~5/HP,BUN38 mmoL/L,SCr 887μmol/L,CCr 10 ml/min,肾脏B超左肾8.9 cm×4.6 cm×4.1 cm,右肾8.7 cm×4.4 cm×4.1 cm,双肾皮质变薄。

该患者可能的诊断为

A.急性肾衰竭

B.急进性肾小球肾炎

C.轻度高血压肾病

D.慢性肾衰竭尿毒症期

E.慢性肾衰竭氮质血症期

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第7题
患者男性,40岁。1周来因头痛、头晕而入院体检。既往体健。吸烟20年,20支/日,其母死于高血压脑出血。查体:BP175/100mmHg,P65次/分,肥胖体型,双肺(-),心脏不大,A2>P2,下肢无水肿。该患者能选用降压药物有()

A.利尿药

B.长效钙拮抗药

C.ACEI

D.血管紧张素受体拮抗药

E.α受体阻滞药

F.β受体阻滞药

G.中枢神经抑制剂

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第8题
男性,40岁。因严重创伤而发生急性肾衰,尿350ml/d,血清钾为6.3mmol/L,呼吸困难,肺有湿啰音,头痛,头晕。护理措施哪项不妥()

A.限制盐

B.限制含钾食物

C.低蛋白

D.忌用含钾药物

E.高脂肪餐

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第9题
男性,40岁。因严重创伤而发生急性肾衰,尿350ml/d,血清钾为6.3mmol/L,呼吸困难,肺有湿啰音,头痛,头晕。护理措施哪项不妥()。

A.限制盐

B. 限制含钾食物

C. 低蛋白

D. 忌用含钾药物

E. 高脂肪餐

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第10题
病历摘要:患者,男性,40岁,因“反复发作头痛,伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛,发作时伴恶心,呕吐胃内容物,非喷射状,无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg,平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁,且持续时间增长,余性质同前。下列哪一项(或哪几项)因素可以诱发嗜铬细胞瘤患者发生高血压危象()。

A.情绪激动

B. 灌肠

C. 使用组胺

D. 排便

E. 排尿F . 麻醉G . 分娩H . 手术

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第11题
病历摘要:患者,男性,40岁,因“反复发作头痛,伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛,发作时伴恶心,呕吐胃内容物,非喷射状,无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg,平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁,且持续时间增长,余性质同前。下列哪一项(或哪几项)因素可以诱发嗜铬细胞瘤患者发生高血压危象?()

A.情绪激动

B. 灌肠

C. 使用组胺

D. 排便

E. 排尿F . 麻醉;分娩;手术

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