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提问人：网友arongge 发布时间：2022-01-06
[主观题]

患者，男，30岁。高热，寒战，大汗1周。热型不规则．体温高达41℃。体格检查：体温39℃，脉搏110次／min，肝脾

大。血常规：RBC5．1×109／L。入院予氯喹加伯氨喹治疗3天后，又突发高热伴腰痛，尿呈深褐色。2月前曾去海南旅游。拟初步诊断时最应注意什么体征

A．肝大与压痛

B．脾脏大小与压痛

C．有无脑膜刺激征

D．有无球结膜肿大

E．有无贫血貌与黄疸

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第1题
患者，男，30岁。2周前自非洲援外归国，高热1周，伴畏寒、寒战，疑为疟疾，氯喹治疗3天。病情无好转。下列
哪项处理较

A．加大氯喹剂量

B．联合应用伯氨喹啉

C．氯喹＋乙胺嘧啶

D．青蒿素

E．乙胺嘧啶

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第2题
刘某某，男，27岁。患者间日发生寒战、发热，汗出热退已1周，在当地服药未效而来门诊求治。1周来已发作3次，每次发
病时先恶寒，盖两床棉被而恶寒不减，继而高热，剧烈头痛，全身骨节疼痛，面赤口渴，烦躁不安，约4h后大汗出，热退身凉，诸症消失。检查：舌苔薄黄，脉弦数。

(1)本病的中医诊断、分型是什么？

(2)请阐述本病的病因病机。

(3)请写出本病的治法、方药(方名、药名、用量)。

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第3题
患者男，35岁，因“突发寒战、高热1d”来诊。患者系抗震救灾抢险队员，经常在乡村废墟搬运伤员。16d前至青海玉树执行任务，1d前突发寒战、高热，体温高达39~41℃，头痛和全身肌肉痛。查体：巩膜黄染，结膜及咽部充血；胸部出血性皮疹，HR110次/min；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm，实验室检查：血WBC15×109/L，N0.85，PLT50×109/L；ALT157U/L，TBil56μmol/L。收住院后予以头孢哌酮治疗，症状无明显改善；1周后体温突然降至正常，伴大汗，肝、脾大缓解；10d后再次出现寒战、高热、头痛和全身肌肉痛。血涂片：暗视野下发现两端尖锐、弯曲、旋转的螺旋活动的病原体。最可能的诊断是（）

A.肾综合征出血热（流行性出血热）

B. 斑疹伤寒

C. 败血症

D. 肝脓肿

E. 回归热

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第4题
患者男，35岁，因“突发寒战、高热1d”来诊。患者系抗震救灾抢险队员，经常在乡村废墟搬运伤员。16d前至青海玉树执行任务，1d前突发寒战、高热，体温高达39~41℃，头痛和全身肌肉痛。查体：巩膜黄染，结膜及咽部充血；胸部出血性皮疹，HR110次/min；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm，实验室检查：血WBC15×109/L，N0.85，PLT50×109/L；ALT157U/L，TBil56μmol/L。收住院后予以头孢哌酮治疗，症状无明显改善；1周后体温突然降至正常，伴大汗，肝、脾大缓解；10d后再次出现寒战、高热、头痛和全身肌肉痛。血涂片：暗视野下发现两端尖锐、弯曲、旋转的螺旋活动的病原体。首选抗生素是（）

A.多西环素

B. 吡罗昔康

C. 异烟肼

D. 磺胺类

E. 青霉素

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第5题
张某，男，45岁。因“畏寒、寒战、高热1周”入院，发热隔日发作1次，大汗后缓解。血常规：白细胞5.0×109／L，中性粒细胞68%，淋巴细胞32%，血红蛋白100g/L，血培养阴性。病人4个月前曾去海南旅游15天。该病人最可能的诊断是（）

A.伤寒

B. 疟疾

C. 急性血吸虫病

D. 败血症

E. 结核

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第6题
北京患者12月发病，表现为畏寒、寒战、高热、大汗而后缓解，隔日发作1次，已1周。血常规:白细胞5.0×10／L

北京患者12月发病，表现为畏寒、寒战、高热、大汗而后缓解，隔日发作1次，已1周。血常规:白细胞5.0×10北京患者12月发病，表现为畏寒、寒战、高热、大汗而后缓解，隔日发作1次，已1周。血常规:白细胞5.0／L，中性粒细胞0.68，淋巴细胞0.32，血红蛋白100g／L，血培养（-）。患者同年8月曾往海南旅游15天。最可能的原因是

A.伤寒

B.疟疾

C.急性血吸虫病

D.败血症

E.结核

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第7题
患者男，35岁，因“突发寒战、高热1d”来诊。患者系抗震救灾抢险队员，经常在乡村废墟搬运伤员。16d前至青海玉树执行任务，1d前突发寒战、高热，体温高达39~41℃，头痛和全身肌肉痛。查体：巩膜黄染，结膜及咽部充血；胸部出血性皮疹，HR110次/min；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm，实验室检查：血WBC15×109/L，N0.85，PLT50×109/L；ALT157U/L，TBil56μmol/L。收住院后予以头孢哌酮治疗，症状无明显改善；1周后体温突然降至正常，伴大汗，肝、脾大缓解；10d后再次出现寒战、高热、头痛和全身肌肉痛。血涂片：暗视野下发现两端尖锐、弯曲、旋转的螺旋活动的病原体。出现赫斯海默反应后需立刻应用的药物或处理措施是（）

A.四环素

B. 青霉素

C. 快速补液

D. 地塞米松、毛花苷C

E. 肾上腺素

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第8题
患者男，35岁，因“突发寒战、高热1d”来诊。患者系抗震救灾抢险队员，经常在乡村废墟搬运伤员。16d前至青海玉树执行任务，1d前突发寒战、高热，体温高达39~41℃，头痛和全身肌肉痛。查体：巩膜黄染，结膜及咽部充血；胸部出血性皮疹，HR110次/min；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm，实验室检查：血WBC15×109/L，N0.85，PLT50×109/L；ALT157U/L，TBil56μmol/L。收住院后予以头孢哌酮治疗，症状无明显改善；1周后体温突然降至正常，伴大汗，肝、脾大缓解；10d后再次出现寒战、高热、头痛和全身肌肉痛。血涂片：暗视野下发现两端尖锐、弯曲、旋转的螺旋活动的病原体。患者使用抗生素后3h突感不适，寒战伴剧烈头痛，血压下降，心率120次/min。最可能的原因是（）

A.输液反应

B. 抗生素变态反应

C. 病情突然加重

D. 输液过多引起急性左心衰竭

E. 赫斯海默反应

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第9题
北京患者12月发病，表现为畏寒、寒战、高热、大汗而后缓解，隔日发作1次，已1周。血常规：白细胞5.0×109/L，中性粒细胞0.68.，淋巴细胞0.32，血色素100g/L，血培养（一)。患者同年6月曾往海南旅游15天。最可能的原因是：（）

A.伤寒

B.疟疾

C.急性血吸虫病

D.败血症

E.结核

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第10题
男，30岁，1周前面部疖挤压排脓，高热寒战、咳嗽3天。听诊两肺呼吸音增强，血白细胞18×109/L，中性0.91，胸片两肺多发性圆形密度增高阴影。诊断应考虑（）

A.肺炎球菌肺炎

B.支气管囊肿继发感染

C.葡萄球菌肺炎

D.肺念珠菌病

E.克雷白杆菌肺炎

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