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提问人：网友luofen1106 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男，62岁，因反复发作性黄疸伴发冷、发热20余年入院。经病理检查确诊为原发性胆汁性肝硬化，行原位肝

移植术。术后第8天患者表现精神委靡，食欲下降，发热，胆红素升高。此时最有意义的检查是

A．腹部B超

B．腹部CT

C．肝活检

D．血常规

E．血生化检查

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更多“男，62岁，因反复发作性黄疸伴发冷、发热20余年入院。经病理检查确诊为原发性胆汁性肝硬化，行原位肝”相关的问题

第1题

A.正常

B. 胰腺囊肿

C. 慢性胰腺炎伴胰管结石

D. 胰腺囊腺癌

E. 胆总管结石伴扩张

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第2题

女性，62岁，反复右上腹疼痛，发热伴尿黄4年。前天又出现右上腹绞痛，发冷，发热，尿黄来诊，下列体征均

对本病诊断有意义，但除外

A．胆囊肿大

B．Murphy征阳性

C．胆囊点压痛阳性

D．巩膜黄染

E．季肋点压痛阳性

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第3题

男性，62岁，反复发作性右上腹绞痛2年，腹痛加重伴皮肤黄染、发热1天。

患者2年前出现右上腹绞痛，当地医院诊为"急性胆囊炎，胆囊结石"行胆囊切除术，术后绞痛症状一度缓解。之后又出现右上腹疼痛，多于进食油腻食物后引起，无发热及黄疸。1天前突感右上腹绞痛，伴寒战、发热，皮肤、巩膜黄染，急诊入院。既往体健。

查体：T38.5℃，P98次／分，R20次／分，BP130/80mmHg。神清合作，皮肤、巩膜黄染。浅表淋巴结未触及肿大，心肺未见异常。腹平坦，可见右上腹旁正中切口瘢痕，未见肠型及蠕动波，右上腹压痛，无肌紧张、反跳痛，未触及肿物，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。

实验室检查：总胆红素36μmol/L，直接胆红素19.90μmol/L，余肝功、电解质均在正常范围。血常规：Hb150g/L，WBC29.4×10⁹/L，N0.89。

腹部B超检查见图。男性，62岁，反复发作性右上腹绞痛2年，腹痛加重伴皮肤黄染、发热1天。患者2年前出现右上腹绞痛，当

要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第4题

患者男，56岁，农民，因“间断发热1个月，腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好，下午症状明显，畏寒，偶伴寒战，30min后体温达39℃左右，有时高达40℃，热退时出现原因不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药、退热等对症治疗，自述症状较前稍有好转，当地住院4~5d后病情“缓解”出院。但1周后患者再次发热，同时出现全身关节游走性痛，反复发作1个月，症状进行性加重。1周腰痛并

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第5题

男，42岁，右上腹绞痛反复发作二年，此次发病三天，发冷，发热（38．9℃），体检：巩膜明显黄染，右上腹肌紧张，可及一圆形肿物，WBC15×10⁹／L，N89％，诊断应首先考虑（）

A.慢性胆囊炎急性发作

B. 胆总管结石

C. 肝内胆管结石

D. 胆囊结石

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第6题

男，42岁，右上腹绞痛反复发作二年，此次发病三天，发冷，发热（38.9℃)，查：巩膜明显黄染，右上腹肌紧张，可及一圆形肿物，WBC15×10/L，N89%，诊断应首先考虑（)

A.慢性胆囊炎急性发作

B. 胆总管结石

C. 肝内胆管结石

D. 胆囊结石

E. 急性胰腺炎

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第7题

男，64岁。反复发作上腹不特工4年，近2天上腹绞痛，伴发热、寒战、皮肤巩膜黄染，该病最可能的原因是（）

A．肿瘤

B．结石

C．蛔虫

D．炎性狭窄

E．炎症

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第8题

男，26岁，工人，因反复右上腹阵发性疼痛伴畏寒、发热、黄疸5年入院。查体：肝肋下2cm，剑突下6cm，质中度硬。脾肋下4.7cm。胆囊造影不显影。食管吞钡X线检查：见食管下段有虫蚀样负影。化验：血清总蛋白76g/L，白蛋白37g/L，球蛋白39g/L，总胆红素74.2μmol/L，谷丙转氨酶430U/L，凡登白反应双相，黄疸指数40，碱性磷酸酶29.3U/L，血红蛋白92g/L，白细胞5.8×10，血小板70×10/L。考虑该病最可能诊断为()

A.胆囊炎，胆囊结石

B. 原发性胆管结石，胆道感染

C. 急性，梗阻性，化脓性胆管炎

D. 胆石症，胆汁性肝硬化

E. 胆石症，门脉高压症

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第9题

男，47岁，反复发作右上腹痛、发热、黄疸3年。10天前又发作，用药后缓解。为了明确有无胆道结石，町做A．

男，47岁，反复发作右上腹痛、发热、黄疸3年。10天前又发作，用药后缓解。

为了明确有无胆道结石，町做

A．钡剂十二指肠低张造影

B．十二指肠引流液分析

C．口服胆囊造影

D．腹部CT

E．EBCP

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