男性,48岁,全身皮肤巩膜黄染1个月,黄疸为波动性,血TB250.7μmol/L,TB195μmol/L,伴上腹饱胀,隐痛向
B、慢性胰腺炎
C、原发性肝癌
D、壶腹癌
E、肝炎
胰腺癌病人预后较差的原因是A、早期症状不明显,发现和确诊晚
B、肿瘤细胞周围浸润
C、胰、十二指肠切除术对病人创伤大
D、病人消化不良,营养状况差
E、黄疸对肝功能影响较大
B、慢性胰腺炎
C、原发性肝癌
D、壶腹癌
E、肝炎
胰腺癌病人预后较差的原因是A、早期症状不明显,发现和确诊晚
B、肿瘤细胞周围浸润
C、胰、十二指肠切除术对病人创伤大
D、病人消化不良,营养状况差
E、黄疸对肝功能影响较大
A.胆囊炎、胆囊结石
B.慢性胰腺炎
C.胰腺癌
D.壶腹癌
E.肝炎
其最可能的诊断是
A.胆囊炎、胆囊结石
B.慢性胰腺炎
C.胰腺癌
D.壶腹癌
E.肝炎
A.早期症状不明显,发现和确诊晚
B.肿瘤细胞周围浸润
C.胰、十二指肠切除术时间长,对病人创伤大
D.病人消化不良,营养状况差
E.黄疸对肝功能影响较大
A.肝功能检查
B.上腹部CT检查
C.甲胎蛋白检查
D.胆管造影
E.尿三杯检查
患者,男性,48岁,已婚,因“发现皮肤巩膜黄染1个月”入院。患者约1个月前因“感冒”样症状,感头疼、全身酸痛、鼻塞,有畏冷,无明显发热,同时伴纳差、恶心,症状持续3天后缓解,但尿色黄呈浓茶水样,家人发现其眼睛黄故就治于当地医院。诊断为“急性黄疸型肝炎”,经“保肝”治疗2周(具体不详)后黄疸仍继续加深,同时渐感皮肤瘙痒,出现黄疸后食欲及食量好转,精神状态尚好。因黄疸无减退、皮肤瘙痒而睡眠欠佳,大便浅黄色。无肝病家族史、既往无肝病病史,2年前体检查乙肝两对半均阴性,无长期大量饮酒史。查体:体温36.5℃,血压110/80mmHg,脉搏60/分,呼吸20/分,发育正常,营养中等,全身皮肤巩膜重度黄染,躯干见搔抓痕,未见出血点,未见肝掌及蜘蛛痣,心肺无异常,腹平软,无压痛及反跳痛,肝右肋下2.5cm触及、质中、轻触痛,脾肋下未触及,移动性浊音阴性。实验室检查:血生化:丙氨酸氨基转移酶(ALT)380U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)192U/L,血清白蛋白37g/L,球蛋白35g/L,总胆红素(TBIL)421μmol、直接胆红素(DBIL)253μmol/L、碱性磷酸酶870U/L、r-谷酰转肽酶623U/L。HBsAg阴性。 一、 请写出本病的诊断名称(1.5分);鉴别诊断3个以上(1分);诊断依据(要求详细、完整,如果列出过多无关的内容,酌情减分)(3.5分)。 二、 如何对本病进一步检查以明确诊断及排除需鉴别的诊断(需写出该项检查的目的)(3分)。 三、 请针对患者目前病情提出治疗方案(比较详细的原则,药物用法不一需要很具体)(3分)。
A.胆囊颈结石压迫胆总管
B.壶腹周围癌
C.胆总管下端结石嵌顿
D.癌肿压迫肝总管
E.硬化性胆管炎致胆汁淤滞
A.使用肝细胞生长因子(HGF.
B.输血浆
C.输白蛋白
D.人工肝
E.中药
A、使用肝细胞生长因子(HGF)
B、输血浆
C、输白蛋白
D、人工肝
E、中药
女,48岁,上腹部疼痛不适3个月,皮肤巩膜黄染1个月余。B超检查如图所示,根据超声声像图诊断为
A.胆总管下段癌
B.壶腹部癌
C.胰头癌
D.腹主动脉旁肿大淋巴结
E.结肠癌
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