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提问人：网友xiaowangxw 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者，女性，66岁，贫血，左大腿肿块逐渐增大，直径8.5cm，镜下见大圆形细胞排列成片状，胞质丰富，有大

的空泡状核，明显的相互汇合的血管结构及弥漫性出血。免疫组化CD31阳性，CK阳性，患者最可能的诊断为

A、转移癌

B、上皮样肉瘤

C、上皮样血管肉瘤

D、腺泡状软组织肉瘤

E、未分化高级别多形性肉瘤

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第1题

患者，女性，66岁，贫血，左大腿肿块逐渐增大，直径8．5cm，镜下见大圆形细胞排列成片状，胞质丰富，有大的空泡状核，明显的相互汇合的血管结构及弥漫性出血。免疫组化CD31阳性，（）

A.上皮样血管肉瘤

B.腺泡状软组织肉瘤

C.未分化高级别多形性肉瘤

D.转移癌

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第2题

病历摘要：女性，77岁，左腰胀痛10余天，无明显发热畏寒，有尿频尿急，无尿痛，曾解小便混浊，无肉眼血尿，症状逐渐加重并发现左腰部肿块。体查：左肾区扪及包块，约137cm大小，质软、不活动、明显压痛。血常规：贫血；尿常规：尿wbc500ery/μl，镜检wbc>500/μl，rbc2/μl；尿培养：无细菌生长。做ct检查。

病历摘要：女性，77岁，左腰胀痛10余天，无明显发热畏寒，有尿频尿急，无尿痛，曾解小便混浊，无肉眼血尿，症状逐渐加重并发现左腰部肿块。体查：左肾区扪及包块，约137cm大小，质软、不活动、明显压痛。血常规：贫血；尿常规：尿WBC500ery/μl，镜检WBC>500/μl，RBC2/μl；尿培养：无细菌生长。做CT检查。病历摘要：女性，77岁，左腰胀痛10余天，无明显发热畏寒，有尿频尿急，无尿痛，曾解小便混浊，无肉眼血

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第3题

女性农民，36岁，因洗澡扪及左侧乳房肿块半年。门诊检查见双乳下垂，左乳外上靠腋前线可扪及直径约4.3cm的肿块，质韧，边界欠清，欠活动，表面毛孔较明显，左腋下淋巴结直径约1.2cm，稍硬。该患者右下肢麻木的区域可能为（）

A.小腿外侧或足背

B.大腿前侧

C.小腿前内侧

D.小腿及足外侧、足底

E.臀部及大腿后侧

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第4题

女性，33岁，停经35天，阴道少量流血2天，突发性左下腹撕裂样疼痛1小时就诊，腹痛逐渐加重，并出现心悸，气促，畏寒，查体：血压80/40mmHg，脉搏120次/分，贫血貌，全腹压痛，反跳痛，移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛，子宫稍大，软，有漂浮感，双穹隆均有压痛，左侧明显，未扪及肿块。尿妊娠试验阳性。最简便又最能帮助快速确立诊断的检查方法是？诊断及处理方法如何？

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第5题

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第6题

（38～40题共用题干) 患者，女性，45岁。左上腹疼痛不适10年，近来出现持续性呕吐宿食，明显消瘦。体格

(38～40题共用题干) 患者，女性，45岁。左上腹疼痛不适10年，近来出现持续性呕吐宿食，明显消瘦。体格检查最可能发现的是

A.腹部有胃型及蠕动波

B.贫血貌

C.左锁骨上淋巴结肿大

D.肛门指检于直肠前窝扪及肿块

E.肠鸣音减弱或消失

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第7题

患者，女性，45岁。左大腿根部包块1年，肿大疼痛4小时。患者于1年前洗澡时无意中发现左大腿根部有一半

球形软性包块，无红肿疼痛，在长时间站立或咳嗽时包块可增大，平卧后可缓慢变小。未行任何治疗。4小时前，肿块突然增大，变硬，疼痛。感下腹阵发性疼痛，恶心，呕吐胃内容物2次，量约500ml。查体：T37.1℃，P72次／分，R20次／分，BP130/90mmHg。体态略胖。心肺未见异常。腹部稍隆起，下腹可见肠型，腹肌紧张，压痛（），无反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音亢进。右大腿根部可见3cm×4cm大小之半球形肿块，压痛明显，活动度差，平卧位不能消失。辅助检查：血红蛋白110g/L，白细胞12×10⁹/L，红细胞4.0×10¹²／L。腹部平片未见膈下游离气体，肠间可见多个液气平面。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第8题

患者，女性，51岁，3年前无意中发现左耳下肿块逐渐增大。检查：左耳后肿物2cm×2cm，界限清楚，结节状，质地中等硬度，活动，无压痛，表面皮肤无异常。经初步影像学检查，考虑为腮腺恶性肿瘤，进一步的影像学检查方法为（）

A.普通腮腺造影

B.数字减影腮腺造影

C.B超

D.普通X线检查

E.MRI

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第9题

患者男，66岁。不慎高处摔伤，左大腿下段肿胀，疼痛，畸形，X线片示左股骨干下1／3骨折，远折端明显向后倾倒，造成此种骨折移位的因素主要是（）

A.暴力的大小

B.暴力的性质

C.肌肉牵拉力

D.肢体远侧段的重量

E.搬运不当

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第10题

患者女性，60岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，无压痛，逐渐增多增大。2个月来出现胸憋、气短而就诊，化验检查：Hb109g/L，WBC6×10＜sup＞9＜/sup＞／L，血沉40mm/第1小时末，X线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。1天来患者突感该病加重，不能平卧，检查：血压90/60mmHg

A.胸腔积液

B.心脏压塞

C.肺栓塞

D.心包积液

E.急性左心衰竭

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