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提问人:网友bliuqing 发布时间:2022-01-06
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患者男性,56岁,左肺因肺癌切除,右肺出现肺气肿

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第1题
患者,男性,62岁,胃溃疡病史3年,一年来上腹痛发作频繁、无规律,体重减轻患者粪便隐血试验(+),胃酸pH值6.0,腹部B超示:肝脏实质均匀;胃镜示:胃窦部直径3cm溃疡边缘隆起,最适宜的治疗为()

A. 胃癌根治术

B. 胃大部切除术

C. 腹腔动脉栓塞化疗

D. 胃空肠吻合术

E. 全身静脉化疗

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第2题
患者,男,79岁。因左下肺癌在支气管内全麻下行左下肺叶切除,有10年慢性支气管炎、肺气肿病史。咳嗽,痰量较多,术前测肺功能提示中重度通气功能障碍。高血压病史13年,不规则服用抗高血压药物,术前血压控制不够理想。冠心病心绞痛史2年。患者要求术后手术切口无痛或尽可能不痛,并能及早苏醒见到家人。

该患者麻醉方法是()。A.单肺通气全身麻醉有利于术中操作

B.大剂量咪达唑仑有利于术中知晓的预防和术后快速苏醒

C.复合胸段硬膜外麻醉,可术中预防应激反应和提供术后镇痛

D.有创动脉和中心静脉置管测压帮助及时发现血流动力学不稳定

E.应用大剂量阿托品保持呼吸道干燥,也有利于术后苏醒

F.术中瑞芬太尼持续静脉TCI复合七氟醚吸入有利于术后苏醒

应优先予以考虑的是()(提示:术中行右单肺通气,SPO2保持在97%以上,50分钟后气道阻力逐渐增大,患者SPO2下降,不能维持在93%以上:听诊健肺呼吸音清晰)A.纤维支气管镜检查双腔管的位置

B.使用氨茶碱

C.患肺持续吹氧

D.健肺CPAP与患肺PEEP结合

E.健侧肺行PEEP

F.间断双肺通气

G.由于左右分隔,因此术中基本不用考虑分泌物吸引

关于单肺通气时呼吸管理,下列叙述正确的是()。(提示:术者暂停手术,恢复双肺通气后,患者血氧饱和度升至98%,余生命体征稳定)A.改侧卧位后,应重新检查双腔管的位置

B.呼吸机频率越快,越有利于单肺通气交换

C.为预防术后肺不张,不用考虑外科医师的操作,手术侧肺保持一定程度的气体

D.由于单肺通气,为了排出二氧化碳,因此要过度通气

E.严密监测气道峰压

F.加强血气监测

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第3题
患者男性,70岁。因左侧中叶肺癌,每日咯血20ml左右,拟行肺癌根治术。病人烟龄30年,平均30支/日。近12年来每年冬季均有咳嗽咯痰,清晨尤重。该患者极可能患有()

A. 肺炎

B. 肺源性心脏病

C. 慢支并肺气肿

D. 肺不张

E. Ⅱ型呼吸衰竭

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第4题
患者,男,70岁。因左侧中叶肺癌,每日咯血20ml左右,拟行肺癌根治术。

患者烟龄40年,平均20支/日。近10年来每年冬季均有咳嗽咳痰,清晨尤重。该患者极可能患有()。A.肺源性心脏病

B.肺炎

C.慢支并肺气肿

D.肺不张

E.Ⅱ型呼吸衰竭

下列术前检查中,麻醉医生应最为重视的是()。A.痰培养

B.心电图

C.肺通气功能

D.胸部CT

E.胸部X线摄片

麻醉医生欲了解呼吸功能,最简易的测定方法为()。A.末梢循环颜色。

B.吹火柴试验

C.量胸廓周径

D.肺部听诊

E.床边X线检查

该患者最佳的麻醉方式是()。A.连续硬膜外麻醉

B.静脉麻醉

C.左侧双腔支气管插管全麻

D.气管内插管全麻

E.右侧双腔支气管插管全麻

在术前用药中,下列药物中应避免使用的是()。A.咪达唑仑

B.地西泮

C.东莨菪碱

D.阿托品

E.吗啡

患者术前肺功能测定结果是:最大通气量为预计值的50%,1秒肺活量为预计值的53%。该患者手术最大允许范围是()。A.单侧全肺切除

B.肺叶切除

C.肺段切除

D.探查活检术

E.肺楔形切除

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第5题
男性,65岁,因左肺中央型肺癌行左全肺切除。术后2小时患者出现气急,大汗淋漓,阵阵咳嗽并咳出白色泡沫痰,心率每分钟110次,右肺闻及哮鸣音及细湿啰音,此时,首先要考虑的诊断是

A、急性右心功能衰竭

B、支气管胸膜瘘

C、肺梗死

D、急性肺水肿

E、急性肺炎

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第6题
男性,50岁,右肺癌。支气管动脉灌注化疗术后8小时逐渐出现横断性截瘫症状,伴感觉障碍,尿潴留。以下正确的是:

A、考虑为脊髓损伤

B、可能有右肺动脉与脊髓动脉共干

C、术中可能使用了高渗离子型造影剂

D、术后1月症状进展显著

E、以上均是

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第7题
男性,65岁,因右肺中心型肺癌行右肺切除术,术后患者出现呕吐新鲜血,量约300ml,心率100次/分,血压105/75mmHg,左肺呼吸音尚清。所采取的治疗方案错误的是()

A. 输血治疗

B. 输液、支持治疗

C. 降低胃酸,保护胃黏膜

D. 禁食水、胃肠减压

E. 剖腹探查

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第8题
张女士,左肺叶切除术后第1天。胸闷、呼吸短促,血液分析示pH7.21,PaCO2:52mmHg,CO2CP32mmol/L。护理中应特别注意()

A. 吸氧

B. 补充血容量

C. 保持呼吸道通畅

D. 应用抗生素

E. 补碱性液

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第9题
患者,男,42岁。右上肺叶切除手术后5天,剧烈咳嗽后出现气急,胸闷。体格检查:气管明显左偏,右胸腔饱满,右胸叩诊鼓音。首先应采取的急救措施是()。

A. 气管切开

B. 气管插管,呼吸机辅助呼吸

C. 开胸探查

D. 右胸膜腔闭式引流

E. 高压氧舱治疗

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第10题
A.结核性胸膜炎

B.肺癌胸腔积液

C.类肺炎性胸腔积液

D.阿米巴感染所致胸腔积液

E.肺梗死胸腔积液

有吸烟史,多为中老年人,有胸痛,痰中带血丝,消瘦。胸水呈血性,量大,迅速,CEA、LDH均高

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