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提问人:网友KingReturns 发布时间:2022-01-06
[单选题]

大面积烧伤渗出期的患者,在肌肉注射常用剂量吗啡后,疼痛无缓解,为什么

A.吗啡的吸收减少

B.吗啡的分布减少

C.吗啡的代谢减少

D.吗啡的游离形式减少

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第1题
患者男性,22岁,诉全身骨骼、肌肉疼痛伴恶心1天前来就诊。病人表现烦躁不安,体查见心率加快、流涕流泪、震颤、鸡皮疙瘩、瞳孔扩大,病人乞求医生注射哌替啶止痛。此时为明确诊断需要做()

A. 再次询问用药史

B. 予以吗啡注射,看是否出现欣快感

C. 给予哌替啶注射

D. 给予止呕药物

E. 尿毒品检测

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第2题
患者男,70岁,因“突发胸部持续性撕裂样剧烈疼痛,伴大汗、气促、皮肤湿冷,并有腰腹部疼痛,自行含服硝酸甘油无缓解”来诊。高血压病史10余年,血压最高达200/100mmHg(1mmHg=0.133kPa);有冠心病、心肌梗死病史。平素无不良嗜好。查体:意识清,血压200/110mmHg,口唇黏膜发绀,听诊双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。心率100次/分,律齐,心音低钝,心尖部可闻及3级收缩期杂音。双下肢无水肿。未查及神经系统阳性体征。为明确诊断应立即进行的检查项目包括()。

A. 心电图

B. 心肌酶

C. 胸部增强CT

D. 肾功能

E. 血生化检查

F . 胸部X线片

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第3题
患儿女,13岁,因“日晒后出现面部红斑2d”来诊。无疼痛及瘙痒,无发热。血常规:WBC3×109/L,PLT65×109/L;ESR55mm/h;尿蛋白0.3g/L。为明确诊断,下一步首选的检查是()

A. 自身抗体

B. 血清补体

C. 骨髓穿刺

D. 肾穿刺活检

E. 胸部X线片

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第4题
遵医嘱给予舌下含服硝酸甘油,显效时间多在

A、即刻

B、1~2分钟

C、6~10分钟

D、11~20分钟

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第5题
男性,43岁。5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射,并伴数次恶心、呕吐,吐后疼痛无缓解,并呈现休克症状。追问病史,7小时前曾有聚会暴食,饮酒经过。该患者最有价值的实验检查为()。

A. 血白细胞计数

B. 尿淀粉酶测定

C. 血淀粉酶测定

D. 血小板计数

E. 血电解质测定

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第6题
患者男性,67岁,因冠状动脉严重狭窄,入院接受旁路血管移植术治疗。患者术后冠脉血流恢复良好,第3日突然出现全身多部位广泛出血,实验室检查:血小板45×109/L,血红蛋白85g/L。该患者发生的溶血性贫血属于下列哪种因素所致()。

A. 免疫因素

B. 感染因素

C. 微血管因素

D. 化学因素

E. 物理因素

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第7题
患者,男,69岁。因“间断性心前区疼痛13年,加重半年”来诊。卧床休息时心前区疼痛时常发作,下床活动后发作频繁。既往强直性脊柱炎42年,高血压35年,糖尿病22年。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,高血压,糖尿病,强直性脊柱炎,心功能IV级。目前口服氢氯噻嗪、格列本脲和阿司匹林。查体:体重86kg;意识清醒,合作,HR76次/分,律齐。BP186/98mmHg;R19次/分,双肺呼吸音清。头颈部不能活动,颈前曲20。左右,平卧需枕2个枕头。四肢活动正常,双下肢无水肿。肝颈静脉回流征(-)。ECG:窦性心律,偶发室性期前收缩,ST段下移;胸部X线片:肺纹理增多;彩色超声心动图:左房室瓣和主动脉瓣轻度关闭不全,主动脉瓣尖部钙化,EF55%;心导管造影:左旋支狭窄84%,对角支狭窄91%。血糖14mmol/L,其他常规和生化检查基本正常。拟行不停搏冠状动脉旁路移植术。

该患者术前访视应当重点注意的问题是()。A.了解患者的精神状况

B.了解详细病史

C.了解有无气管内插管困难

D.了解患者的心功能情况

E.了解血压和血糖控制情况

F.了解患者经济情况

关于术前用药,下列叙述正确的是()。A.术前晚睡前应给镇静药

B.对冠心病患者应尽量做到减轻其恐惧和不安心理

C.术前30分钟可肌内注射吗啡和东莨菪碱

D.患者年龄大,应用东莨菪碱后发生神经系统并发症的可能性不大

E.术前应停用β受体阻断剂等抗高血压药物

F.选用硝酸甘油微量泵静脉输注,既能防止心绞痛,又能起到降压的作用

不停搏冠状动脉旁路移植术的注意事项包括()。A.应用大剂量的阿片类药物

B.应用β受体阻断剂控制心率

C.持续输注硝酸甘油

D.在搬动或固定心脏时易出现心律失常或血压下降,应做好应对准备

E.限制液体输注,降低前负荷

F.血液回收或输血,防止贫血

G.保温

给患者用β受体阻断剂,下列叙述正确的是()。A.β受体阻断剂对冠心病患者不利

B.超短效β受体阻断剂如艾司洛尔在心功能减弱的患者中不安全

C.β受体阻断剂可改善冠状动脉血流分布,增加缺血区的氧量

D.β受体阻断剂可降低心肌氧耗

E.β受体阻断剂可抑制血小板凝集活性,减少血管收缩因素

F.β受体阻断剂可使氧合血红蛋白解离曲线左移,不利于氧向组织中释放

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第8题
吗啡体内过程特点是(  )

A.常用注射给药  B.口服无首过消除

C.极易通过血-脑屏障  D.不能通过胎盘

E.主要从胆汁排出

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第9题
胃、十二指肠疾病的呕吐特点为?

A、与进食有关,呕吐后腹部不适未见减轻

B、呈喷射性呕吐

C、与进食有关,呕吐后腹部不适减轻

D、进食后即刻呕吐,吐后可以进食,如此反复

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第10题
患者,女,84岁。患原发性三叉神经痛13年,三叉神经Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支均累及,一直口服卡马西平,疼痛控制尚可,近半年来用药量不断加大(增至1200mg/d),疼痛日渐加重,出现共济失调,谷丙转氨酶增高,白细胞减少。

该患者首选的治疗方法是()。A.应用吗啡或芬太尼(多瑞吉)镇痛

B.三叉神经阻滞疗法

C.手术切断三叉神经分支

D.继续增加卡马西平剂量

E.开颅行三叉神经微血管减压术或三叉神经感觉根切断术

如果该患者行半月神经节局麻药阻滞疼痛可以缓解数小时,那么进一步的治疗应当首选()。A.三叉神经半月神经节射频热凝术

B.手术切断三叉神经分支

C.继续增加卡马西平剂量

D.继续局麻药三叉神经阻滞疗法

E.开颅行三叉神经微血管减压术或三叉神经感觉根切断术

对于患者眼支的疼痛,宜选用()。A.继续增加卡马西平剂量

B.手术切断三叉神经分支

C.局麻药行眶上神经阻滞治疗

D.射频热凝或无水乙醇眶上神经毁损治疗

E.三叉神经半月神经节射频热凝术

该患者行眶上神经毁损时,可能出现的并发症是()。A.眼周软组织水肿肿胀

B.偶有眼周皮下齡血青紫

C.阻滞动眼神经所致眼睑下垂

D.乙醇性神经炎

E.以上全都是

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