患者,男,58岁,因剧烈持续性胸痛4h入院。ECG示V1-6。导联ST段明显上抬。患者气急不能平卧,双肺闻及湿
A.哌替啶、氢氯噻嗪、毛花苷C
B.硝酸甘油、多巴酚丁胺、低分子右旋糖酐
C.吗啡、呋塞米、硝酸甘油
D.毒毛花苷K、呋塞米、卡托普利
E.哌替啶、氨茶碱、美托洛尔
A.哌替啶、氢氯噻嗪、毛花苷C
B.硝酸甘油、多巴酚丁胺、低分子右旋糖酐
C.吗啡、呋塞米、硝酸甘油
D.毒毛花苷K、呋塞米、卡托普利
E.哌替啶、氨茶碱、美托洛尔
男,58岁,冠心病患者,突发剧烈胸痛,憋闷,大汗淋漓,烦躁不安,心电图上显示心肌梗死的最有力证据是
A.宽而深的Q波
B.ST段抬高呈弓背向上型
C.T波倒置
D.ST段抬高呈弓背向下型
E.sT段下降
胸膜间皮瘤常见临床症状包括()
A.石棉接触史
B.起病缓慢,临床表现多种多样
C.呼吸困难
D.剧烈胸痛
E.干咳和气短
F.胸腔积液
假如上述病人病例摘要如下:男,50岁,因持续性胸痛3小时入院。患者3小时前出现持续性胸骨后疼痛,程度剧烈,呈扯破样,伴有后背部疼痛,发作晕厥1次,伴有大汗、皮肤湿冷。既往高血压病史5年。查体:BP165/105mmHg,大汗,皮肤湿冷,痛苦面容,胸骨上窝闻及收缩期杂音,心率110次/分,律规整,无杂音。右侧上肢脉搏较左侧明显减弱。心电图T波低平,肌红蛋白、心肌酶、肌钙蛋白均正常。
问题一:诊断及鉴别诊断(简要分析)。
问题二:深入应作哪些必要旳检查?治疗原则是什么?
A.急诊Bentall手术+全弓置换术+象鼻干手术
B. 急诊升主动脉置换+全弓置换术+象鼻干手术+主动脉瓣成形术
C. 急诊Bentall手术+部分弓置换术
D. 急诊升主动脉置换+部分弓置换术+主动脉瓣成形术
E. 术中下肢动脉造影+术中溶栓或取栓手术F . 左下肢局部切开减张术
A.积极抗休克治疗的同时行急诊手术治疗
B. 室间隔穿孔修补术
C. 室壁瘤切除术
D. 冠状动脉旁路移植术
E. 向患者及家属交代手术风险并行术前准备F . 再次PCI
A.急性冠状动脉综合征
B. 急性主动脉A型夹层
C. 左下肢动脉慢性闭塞
D. 急性肺栓塞
E. 腹主动脉瘤及双髂动脉瘤形成F . 急性主动脉B型夹层
A.镇痛
B. 输血
C. 通便
D. 吸氧
E. 降压F . 立即静脉应用小剂量多巴胺G . 呼吸机辅助呼吸H . 急诊左下肢截肢手术
A. 冠状动脉造影
B. B.急诊PCI
C. C.急诊溶栓
D. D.正性肌力药物、扩血管药物及抗血小板药物治疗
E. E.急诊CABG
F . F.继续急诊留观
A.超声心动图
B. 胸部正侧位X线片
C. 主动脉CT
D. 冠状动脉CT
E. 心电图F . 颈动脉超声及四肢血管超声G . 心肌酶及肝、肾功能
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