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提问人:网友liuqisouth 发布时间:2022-01-06
[主观题]

患者,男,58岁,因剧烈持续性胸痛4h入院。ECG示V1-6。导联ST段明显上抬。患者气急不能平卧,双肺闻及湿

性啰音,下列各组治疗应首选

A.哌替啶、氢氯噻嗪、毛花苷C

B.硝酸甘油、多巴酚丁胺、低分子右旋糖酐

C.吗啡、呋塞米、硝酸甘油

D.毒毛花苷K、呋塞米、卡托普利

E.哌替啶、氨茶碱、美托洛尔

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更多“患者,男,58岁,因剧烈持续性胸痛4h入院。ECG示V1-6。导联ST段明显上抬。患者气急不能平卧,双肺闻及湿”相关的问题
第1题
胸膜间皮瘤常见临床症状包括()

A.石棉接触史

B. 起病缓慢,临床表现多种多样

C. 呼吸困难

D. 剧烈胸痛

E. 干咳和气短F . 胸腔积液

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第2题
男,58岁,冠心病患者,突发剧烈胸痛,憋闷,大汗淋漓,烦躁不安,心电图上显示心肌梗死的最有力证据是A

男,58岁,冠心病患者,突发剧烈胸痛,憋闷,大汗淋漓,烦躁不安,心电图上显示心肌梗死的最有力证据是

A.宽而深的Q波

B.ST段抬高呈弓背向上型

C.T波倒置

D.ST段抬高呈弓背向下型

E.sT段下降

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第3题
患者男,58岁,因“间歇性咳嗽、痰中带血1个月”来诊。吸烟1~2包/d×30年。查体:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP120/82mmHg;锁骨上淋巴结无肿大;双肺呼吸音清,HR86次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;双下肢轻度水肿。
胸膜间皮瘤常见临床症状包括()
患者男,58岁,因“间歇性咳嗽、痰中带血1个月”来诊。吸烟1~2包/d×30年。查体:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP120/82mmHg;锁骨上淋巴结无肿大;双肺呼吸音清,HR86次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;双下肢轻度水肿。

胸膜间皮瘤常见临床症状包括()

A.石棉接触史

B.起病缓慢,临床表现多种多样

C.呼吸困难

D.剧烈胸痛

E.干咳和气短

F.胸腔积液

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第4题

假如上述病人病例摘要如下:男,50岁,因持续性胸痛3小时入院。患者3小时前出现持续性胸骨后疼痛,程度剧烈,呈扯破样,伴有后背部疼痛,发作晕厥1次,伴有大汗、皮肤湿冷。既往高血压病史5年。查体:BP165/105mmHg,大汗,皮肤湿冷,痛苦面容,胸骨上窝闻及收缩期杂音,心率110次/分,律规整,无杂音。右侧上肢脉搏较左侧明显减弱。心电图T波低平,肌红蛋白、心肌酶、肌钙蛋白均正常。 

问题一:诊断及鉴别诊断(简要分析)。 

问题二:深入应作哪些必要旳检查?治疗原则是什么?

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第5题
患者男,53岁,因“突发剧烈胸痛4h”来诊。患者有16年高血压病史,降压治疗不规律,最高血压200/120mmHg,服用降压药可降至150/90mmHg。查体:神清,急性面容;右上肢血压160/95mmHg,左上肢血压145/85mmHg,右下肢血压140/90mmHg,左下肢血压测不出;双下肺呼吸音略低,主动脉瓣听诊区可闻及双期轻度杂音;腹平软、无压痛,左下肢皮温凉,腘动脉及足背动脉触不清。该患者适合的治疗方案有(提示该患者入急诊2h,诉左下肢疼痛加重不缓解。主动脉CT:主动脉A型夹层累及头臂血管,窦部直径35mm,升主动脉直径50mm,降主动脉直径40mm左右。超声心动图:主动脉瓣叶形态可,轻中度关闭不全,心电图及心肌酶未见异常。)()

A.急诊Bentall手术+全弓置换术+象鼻干手术

B. 急诊升主动脉置换+全弓置换术+象鼻干手术+主动脉瓣成形术

C. 急诊Bentall手术+部分弓置换术

D. 急诊升主动脉置换+部分弓置换术+主动脉瓣成形术

E. 术中下肢动脉造影+术中溶栓或取栓手术F . 左下肢局部切开减张术

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第6题
患者男,65岁,持续性胸痛4h急诊入院,既往有高血压糖尿病史。目前应采取的治疗方案包括()(提示:经IABP和大量血管活性药物治疗,急性肺水肿加重,心源性休克无明显改善。)

A.积极抗休克治疗的同时行急诊手术治疗

B. 室间隔穿孔修补术

C. 室壁瘤切除术

D. 冠状动脉旁路移植术

E. 向患者及家属交代手术风险并行术前准备F . 再次PCI

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第7题
患者男,53岁,因“突发剧烈胸痛4h”来诊。患者有16年高血压病史,降压治疗不规律,最高血压200/120mmHg,服用降压药可降至150/90mmHg。查体:神清,急性面容;右上肢血压160/95mmHg,左上肢血压145/85mmHg,右下肢血压140/90mmHg,左下肢血压测不出;双下肺呼吸音略低,主动脉瓣听诊区可闻及双期轻度杂音;腹平软、无压痛,左下肢皮温凉,腘动脉及足背动脉触不清。该患者诊断应首先考虑()

A.急性冠状动脉综合征

B. 急性主动脉A型夹层

C. 左下肢动脉慢性闭塞

D. 急性肺栓塞

E. 腹主动脉瘤及双髂动脉瘤形成F . 急性主动脉B型夹层

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第8题
患者男,53岁,因“突发剧烈胸痛4h”来诊。患者有16年高血压病史,降压治疗不规律,最高血压200/120mmHg,服用降压药可降至150/90mmHg。查体:神清,急性面容;右上肢血压160/95mmHg,左上肢血压145/85mmHg,右下肢血压140/90mmHg,左下肢血压测不出;双下肺呼吸音略低,主动脉瓣听诊区可闻及双期轻度杂音;腹平软、无压痛,左下肢皮温凉,腘动脉及足背动脉触不清。该患者来急诊就诊首先应给予的处理有()

A.镇痛

B. 输血

C. 通便

D. 吸氧

E. 降压F . 立即静脉应用小剂量多巴胺G . 呼吸机辅助呼吸H . 急诊左下肢截肢手术

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第9题
患者男,65岁,持续性胸痛4h急诊入院,既往有高血压糖尿病史。需要紧急处理的措施包括()(提示:ECG示广泛前壁心肌梗死;心肌酶CK-MB、cTn增高。)

A. 冠状动脉造影

B. B.急诊PCI

C. C.急诊溶栓

D. D.正性肌力药物、扩血管药物及抗血小板药物治疗

E. E.急诊CABG

F . F.继续急诊留观

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第10题
患者男,53岁,因“突发剧烈胸痛4h”来诊。患者有16年高血压病史,降压治疗不规律,最高血压200/120mmHg,服用降压药可降至150/90mmHg。查体:神清,急性面容;右上肢血压160/95mmHg,左上肢血压145/85mmHg,右下肢血压140/90mmHg,左下肢血压测不出;双下肺呼吸音略低,主动脉瓣听诊区可闻及双期轻度杂音;腹平软、无压痛,左下肢皮温凉,腘动脉及足背动脉触不清。有助于明确诊断的实验室检查有()

A.超声心动图

B. 胸部正侧位X线片

C. 主动脉CT

D. 冠状动脉CT

E. 心电图F . 颈动脉超声及四肢血管超声G . 心肌酶及肝、肾功能

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