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提问人：网友bliuqing 发布时间：2022-01-06
[主观题]

女性，55岁。有糖尿病史4年，2周前"上感"后出现颜面及双下肢肿。查尿Pro（)，RBC许多/HP，血肌酐400μ

女性，55岁。有糖尿病史4年，2周前"上感"后出现颜面及双下肢肿。查尿Pro()，RBC许多/HP，血肌酐400μmol/L。肾穿刺病理示：肾小球毛细血管袢破坏，60%小球有细胞性新月体形成。免疫荧光检查示：IgA()，IgG()，IgM()，Clq(-)，C3()，FRA()，沿毛细血管壁呈线样沉积

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第1题
男性，55岁。有糖尿病史5年，关节痛、双下肢皮疹半年，尿少浮肿1周。化验：血RtHb78g／L，WBC3500（）,男性，60岁。有糖尿病史4年，关节痛伴恶心，乏力2周。化验：血Rt：WBC4000／mm3，Hb86g／L，尿Rt：Pro（++），RBC5～10／HP，血肌酐200μmol／L。肾穿刺病理示：局灶节段性毛细血管袢坏死。免疫荧光检查（-）（）
男性，55岁。有糖尿病史5年，关节痛、双下肢皮疹半年，尿少浮肿1周。化验：血RtHb78g／L，WBC3500（）,男性，60岁。有糖尿病史4年，关节痛伴恶心，乏力2周。化验：血Rt：WBC4000／mm3，Hb86g／L，尿Rt：Pro（），RBC5～10／HP，血肌酐200μmol／L。肾穿刺病理示：局灶节段性毛细血管袢坏死。免疫荧光检查（-）（）

A．糖尿病肾病

B．狼疮性肾炎

C．小血管炎

D．抗GBM抗体型肾小球肾炎

E．急性肾小球肾炎

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第2题
患者女性，55岁，有糖尿病史，患者自诉外阴瘙痒，白带呈豆腐渣样，妇科检查：外阴有抓痕，黏膜有白色膜状物。该患者为（）

A.滴虫阴道炎

B.细菌性阴道炎

C.萎缩性阴道炎

D.外阴阴道假丝酵母菌病

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第3题
病史摘要男性，55岁，咳嗽伴寒战、高热2周。2周前受凉后出现咳嗽、咳少量白痰，伴高热、寒战，体温38～39℃
，伴头痛、乏力、纳差。胸片示右上肺大片状阴影，有空洞。诊为"肺炎"，用青霉素、头孢菌素等抗生素治疗，体温无下降。发病以来二便正常，体重下降3kg。既往糖尿病史5年，口服降糖药治疗，血糖控制欠佳。查体：T38．8℃，P110次／分，BP140／70mmHg，R28次／分。体型消瘦，神志清楚，浅表淋巴结无肿大。结膜稍苍白，口唇发绀。右上叶叩诊实音，可闻及支气管呼吸音。心界不大，心率110次／分，心律齐。腹平软，肝脾未触及。双下肢无水肿。胸片示右上肺大片状密度增高影，可见多发不规则空洞，无液平。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟

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第4题
肖某，女，55岁。有糖尿病史16年，因食欲不振、乏力、胸闷、气促、尿少2周，呕吐2小时急诊入院。身体评估：血压180／120mmHg，呼吸21次／分，口中有尿臭味，贫血貌，双下肢水肿。实验室检查：红细胞计数3.1×1012/L，血红蛋白79g/L；尿蛋白（）；空腹血糖4.54mmol/L，血钾3.23mmol/L。该病人目前可能发生了（）

A.呼吸衰竭

B.肾病综合征

C.慢性肾衰竭

D.急性肾小球肾炎

E.低血糖

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第5题
男性，60岁。有糖尿病史4年，关节痛伴恶心，乏力2周。化验：血Rt：WBC4000／mm3Hb86g／L，尿Rt：Pro（），RBC5～10／HP，血肌酐200μmol／L。肾穿刺病理示：局灶节段性毛细血管袢坏死。免疫荧光检查（一）（）

A.糖尿病肾病

B.狼疮性肾炎

C.小血管炎

D.抗（3BM抗体型肾小球肾炎）

E.急性肾小球肾炎

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第6题
男性，60岁。有糖尿病史4年，关节痛伴恶心，乏力2周。化验：血Rt：WBC4000／mm3Hb86g／L，尿Rt：Pro（），RBC5～10／HP，血肌酐200μmol／L。肾穿刺病理示：局灶节段性毛细血管袢坏死。免疫荧光检查（一）（）

A.糖尿病肾病

B. 狼疮性肾炎

C. 小血管炎

D. 抗（3BM抗体型肾小球肾炎）

E. 急性肾小球肾炎

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第7题
肖某，女，55岁。有糖尿病史16年，因食欲不振、乏力、胸闷、气促、尿少2周，呕吐2小时急诊入院。身体评估：血压180/120mmHg，呼吸21次／分，口中有尿臭味，贫血貌，双下肢水肿。实验室检查：红细胞计数3.1×10¹²/L，血红蛋白79g/L；尿蛋白（）；空腹血糖4.54mmol/L，血钾3.23mmol/L。该病人目前可能发生了（）

A.呼吸衰竭

B.肾病综合征

C.慢性肾衰竭

D.急性肾小球肾炎

E.低血糖

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第8题
患者女性，55岁，绝经2年，近2个月出现少量阴道流血，伴下腹痛。患者已婚未育，无雌激素替代治疗史，
糖尿病史10年，甲亢5年。护理体检：体重80kG、身高158cm，体温37.2℃，血压155/90mmHG、脉搏92次/分，呼吸20次/分，心肺检查正常。妇科检查：阴道无异常，子宫颈光滑，子宫稍大稍软，双附件正常。宫颈细胞学检查无异常。怀疑诊断“子宫内膜癌”。患者入院行分段诊刮术，关于分段诊刮术，下列叙述不正确的是（）

A、是确诊子宫内膜癌最常用最可靠的方法

B、刮出物全部放置在一个专用的标本瓶中，及时送检

C、术前行会阴冲洗和阴道冲洗，预防感染

D、术后并发症有出血、感染

E、术后患者应禁止性生活2周

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第9题
55岁女性患者，发热38.6℃、寒战、腰痛1周，经抗生素治疗3天后症状持续不缓解。近两天来，右侧腰部剧烈疼痛，向左侧弯腰时加剧，肾区叩痛明显。既往有糖尿病史3年。下列哪项诊断可能性最大？

A.肾乳头坏死

B. 急性膀胱炎

C. 慢性肾盂肾炎

D. 肾周围脓肿

E. 尿路梗阻

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第10题
肖某，女，55岁。有糖尿病史16年，因食欲不振、乏力、胸闷、气促、尿少2周，呕吐2小时急诊入院。身体评估：血压180／120mmHg，呼吸21次／分，口中有尿臭味，贫血貌，双下肢水肿。实验室检查：红细胞计数3.1×1012/L，血红蛋白79g/L；尿蛋白（）；空腹血糖4.54mmol/L，血钾3.23mmol/L。若要进一步明确诊断，还需做哪项检查（）

A.血肌酐

B. 24小时尿蛋白定量

C. 血钙

D. 血磷

E. 凝血功能

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