患者女性,35岁,在家属陪同下首次来院门诊,诉有胆囊结石史且反复疼痛,精神萎靡不振,反复追问病史
如考虑药物成瘾应为何种药物
A.阿尼利定
B.泰必利
C.哌替啶
D.布洛芬
E.索米痛片
如考虑药物成瘾应为何种药物
A.阿尼利定
B.泰必利
C.哌替啶
D.布洛芬
E.索米痛片
下列叙述错误的是()。A.由于腹腔镜手术相对简单,因此术前禁食时间可以缩短至4小时
B.人工气腹可引起肺总顺应性下降、潮气量下降
C.腹腔镜手术的麻醉硬膜外麻醉优于气管内插管全身麻醉
D.由于人工气腹可以增加心脏负荷降低心脏心排量,因此选用对循环影响轻的短效麻醉药
E.术后宜早清醒早拔管
F.宜常规监测PCO2、PaCO2及SpO2
患者CO2气腹导致PCO2上升的主要原因是()。(提示:患者体重65.5kg,麻醉诱导前血压150/90mmHg,心率92次/分,SPO2100%,气管内插管全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。呼吸机设置参数分别是,潮气量10ml/kg,呼吸10次/分,吸呼比1:2,氧流量1.5L/min;气腹前PCO235mmHg,手术开始时以14mmHg的CO2维持气腹压力,当手术进行到40分钟时,患者的PCO2上升到55mmHg。)A.气腹后呼吸死腔量减小
B.气腹后呼吸死腔量增大
C.气腹后膈肌上抬而引起肺顺应性增加
D.气腹后CO2经腹膜吸收入血
E.气腹后潮气量下降
F.气腹后膈肌上抬而引起肺顺应性下降
处理PCO2上升的常用方法是()。A.适当减少呼吸机潮气量
B.增加氧流量
C.将吸呼比调至1:1
D.适当增加呼吸机频率
E.适当增加呼吸机潮气量
F.暂停手术,解除气腹,待PCO2恢复正常时再继续手术
患者血压和SPO2下降、CVP上升的可能原因是()。(提示:经过上述处理,患者的SPO2恢复正常,但在保持缓慢输液、和比较稳定的麻醉的情况下,患者的血压由原来的150/95mmHg下降到110/70mmHg,CVP由术前的7cm2O逐渐上升到15cmH2O,SpO296%。)A.气腹后下腔静脉回流增加
B.CO2吸收入血可致总外周阻力增加
C.心排血量下降
D.气/血(V/Q)比率失调,增加心肺负荷
E.气腹后下腔静脉回流减少
F.CO2吸收入血可致总外周阻力减少
G.缺氧
A. 手术体位不良所致
B. 腹腔镜损伤
C. 麻醉后反应
D. C02产生的碳酸刺激
E. 组织缺氧
该患者结合临床和影像应考虑()
A. 急性胰腺炎
B. 慢性胰腺炎
C. 胰腺癌
D. 胰腺囊性肿瘤
E. 胰岛细胞瘤
A. 体液过多
B. 体液不足
C. 知识缺乏
D. 营养失调
E. 焦虑或恐惧
对该患者的最佳治疗方案是()
A. 禁食、胃肠减压、补液止痛
B. 即刻急诊手术引流
C. 抗感染、体温超过38.5℃则手术引流
D. 腹腔灌洗
E. 补液+腹腔灌洗
A. Charcot三联征
B. Murphy征阳性
C. Reynolds五联征
D. MODS
E. MOF
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