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提问人:网友blueicel 发布时间:2022-01-07
[主观题]

男性,63岁。慢性咳嗽近20年,进行性加重气急3年,近年来自理生活亦有困难。1h前于一次剧烈的打喷嚏后

感气急加重,伴右侧胸痛来急诊。体检见病人意识模糊,显著呼吸困难和发绀。两肺呼吸音普遍降低,肺底闻及细湿啰音。

本例呼吸衰竭的直接原因可能与下列哪一因素有关()

A.呼吸肌疲劳

B.气道阻塞加重

C.肺部感染

D.气胸

E.呼吸中枢敏感性降低

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第1题
男性,63岁。慢性咳嗽近20年,进行性加重气急3年,近年来自理生活亦有困难。1h前于一次剧烈的打喷嚏后
感气急加重,伴右侧胸痛来急诊。体检见病人意识模糊,显著呼吸困难和发绀。两肺呼吸音普遍降低,肺底闻及细湿啰音。

本例呼吸衰竭的直接原因可能与下列哪一因素有关()

A.呼吸肌疲劳

B.气道阻塞加重

C.肺部感染

D.气胸

E.呼吸中枢敏感性降低

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第2题
患者,男性,63岁,常年有咳嗽,咳少量白痰。近3个月咳嗽加剧,偶有血痰,乏力、低热,抗感染治疗效果
不显著。胸部×线检查未见异常。患者吸烟20年,每天1包。首先考虑可能的情况是()

A.慢性咽喉炎

B.慢性支气管炎

C.支气管哮喘

D.支气管肺癌

E.肺不张

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第3题
患者,男性,63岁,常年有咳嗽,咳少量白痰。近3个月咳嗽加剧,偶有血痰,乏力、低热,抗感染治疗效果不显
著。胸部X 线检查未见异常。患者吸烟20年,每天1包。首先考虑可能的情况是

A、慢性咽喉炎

B、慢性支气管炎

C、支气管哮喘

D、支气管肺癌

E、肺不张

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第4题
患者,男性,63岁,常年有咳嗽,咳少量白痰。近3个月咳嗽加剧,偶有血痰,乏力、低热,抗感染治疗效果不显
著。胸部X线检查未见异常。患者吸烟20年,每天1包。首先考虑可能的情况是()

A、慢性咽喉炎

B、慢性支气管炎

C、自发性气胸

D、支气管肺癌

E、肺不张

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第5题
患者,男,63岁,吸烟史30余年,慢性咳嗽咳痰、反复气促20年,近2年来气促渐加重,不能上楼,出现桶状胸,听诊可闻及哮鸣音,最可能的诊断为()。

A.慢性支气管炎

B.慢性支气管炎支合并感染

C.慢性支气管炎合并肺气肿

D.支气管哮喘

E.慢性支气管炎肺源性心脏病

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第6题
(136~141 题共用题干) 男性,63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年,每年秋冬发作,至翌年春暖季节方有缓解

(136~141 题共用题干)

男性,63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年,每年秋冬发作,至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核,经异烟肼、链霉素和对氨基水杨酸钠治疗近2年,以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病,心电图示左心室高电压。重度吸烟(每日超过40支)已经30余年。

第 136 题 本病例慢性支气管炎诊断能否成立有下列不同意见,你认为哪种意见是正确的

A.诊断成立,因为符合目前公认诊断标准

B.不能成立,因为有肺结核,不能确定症状与原来肺结核之间的关系

C.不能成立,因为有高血压心脏病的可能

D.需要作胸部X线摄片和肺功能检查方能确定

E.需要检查痰结核杆菌,排除活动性肺结核

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第7题
男性,63岁。慢性咳嗽近20年,进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。lh前于一次剧烈的打嚏后感
气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊,显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低,肺底闻及细湿啰音。本例呼吸衰竭的直接原因可能与下列哪一因素有关A、呼吸肌疲劳

B、肺部感染

C、呼吸中枢敏感性降低

D、气道阻塞加重

E、气胸

进一步的主要辅助检查应是A、胸部X线摄片

B、MRI

C、CT

D、B型超声显像

E、放射性核素扫描

经检查确定为右侧自发性气胸,其治疗首先考虑A、气胸箱抽气

B、胸腔插管负压排气

C、胸腔插管正压排气

D、大容量注射器抽气

E、胸腔开放引流

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第8题
男,63岁,慢性咳嗽、咳痰近20年,伴气急渐进性加重,现平地行走稍快即感气急。临床诊断慢性支气管炎、
阻塞性肺气肿。关于后者的诊断下列哪一项体征不是必需的

A.胸廓呈桶状

B.叩诊过清音

C.肺下界下移、移动度减小

D.呼气延长

E.干湿性啰音

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第9题
男性,63岁。慢性咳嗽近20年,进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于一次剧烈的打嚏后感
气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊,显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低,肺底闻及细湿啰音。本例呼吸衰竭的直接原因可能与下列哪一因素有关A、呼吸肌疲劳

B、肺部感染

C、呼吸中枢敏感性降低

D、气道阻塞加重

E、气胸

进一步的主要辅助检查应是A、胸部X线摄片

B、MRI

C、CT

D、B型超声显像

E、放射性核素扫描

经检查确定为右侧自发性气胸,其治疗首先考虑A、气胸箱抽气

B、胸腔插管负压排气

C、胸腔插管正压排气

D、大容量注射器抽气

E、胸腔开放引流

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第10题
男性,63岁,冬季咳嗽、咳痰、气喘20年,伴胸闷,气短6年,反复发作,本次于1周前受凉后加重人院,体检:桶
状胸,双侧呼吸音减弱,双肺可闻及干湿性啰音,你认为下列哪项处理不合适

A.青霉素,静滴

B.必嗽平,口服

C.氨茶碱,口服

D.可待因,口服

E.雾化吸入

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第11题
男性,60岁,慢性咳嗽,气喘20年,近1周来病情加重,血气分析:pH7.19,PaCO2 9.86kPa(74mmHg),HCO3ˉ27.

男性,60岁,慢性咳嗽,气喘20年,近1周来病情加重,血气分析:pH7.19,PaCO2 9.86kPa(74mmHg),HCO3ˉ27.6mmol/L,BE-5mmol/L,你考虑下列哪项诊断正确

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性碱中毒

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