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提问人：网友liuyi123 发布时间：2022-01-06
[主观题]

女性病人，58岁。因右下腹隐痛不适伴黏液血便半年入院。体格检查：消瘦，贫血貌。腹软，右下腹扪及约5.5cm×5cm包块，边界不清，质硬固定，轻压痛，无反跳痛。肠镜检查发现盲肠部溃疡型肿物，病理活检结果为高分化腺癌。试述该病例的治疗原则，如能行肿瘤根治术，试述其切除范围。

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第1题
女性，22岁，因5个月来间断右下腹隐痛伴腹泻就诊，进餐可诱发腹痛伴便意，排便后腹痛可缓解。每日糊样便2～4次，无黏液脓血便。伴乏力、盗汗。既往有肺结核病史。查体示右下腹有压痛，反跳痛（一）。X线钡餐检查发现盲肠有肠管变形及环形溃疡。该患者的临床诊断最可能为

A.克罗恩病

B.阿米巴肠病

C.肠结核

D.结肠癌

E.溃疡性结肠炎

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第2题
女性，38岁。下腹部隐痛不适2年，右下腹疼痛伴恶心，呕吐、发热12小时。查体：T37.9℃。右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张明显。血常规：WBC16×109/L，N88%。尿常规（-）。根据患者症状、体征、结合辅助检查，与急性盆腔炎进行鉴别，最具临床意义的是（）

A.下腹部隐痛不适病史

B.恶心、呕吐、发热

C.右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张

D.白细胞及中性粒细胞增高

E.尿检阴性

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第3题
女性，22岁，间断右下腹隐痛伴腹泻5个月余就诊，腹痛与进食相关，伴便意，排便后腹痛可缓解。每日排糊样便2～4次，无黏液脓血便，伴乏力、盗汗。既往有肺结核病史。查体示右下腹有压痛，无反跳痛。X线钡餐检查发现盲肠有环形溃疡及肠管变形。该患者最可能的临床诊断为

A.克罗恩病

B.肠结核

C.结肠癌

D.阿米巴肠病

E.溃疡性结肠炎

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第4题
女性，38岁。下腹部隐痛不适2年，右下腹疼痛伴恶心，呕吐、发热12小时。查体：T37.9℃。右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张明显。血常规：WBC16×109/L，N88%。尿常规（-）。手术后第4天，患者出现下腹坠胀和里急后重症状。首先要考虑的术后并发症是（）

A.急性肠炎

B.阑尾残端瘘

C.盆腔积液

D.肠间隙脓肿

E.盆腔脓肿

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第5题
患者，女性，52岁。右下腹隐痛不适伴黑粪2月余。查体：右下腹可扪及一可移动性肿块，钡灌肠示盲肠肠腔
内充盈缺损，血红蛋白809／L。该患者最可能的诊断为

A.结肠癌

B.结肠息肉

C.克罗恩病

D.回盲部结核(增殖型)

E.阑尾周围脓肿

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第6题
女性，38岁，已婚，农村妇女，2年来常感下腹部隐痛不适，12h前突起转移性有下腹痛，伴恶心，呕吐、发热，查右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规；wBc16xlo，/L，N0.88。尿常规无特殊异常。患者此次发病与盆腔炎鉴别最可靠的临床表现为（）

A.2年来下腹部常常隐痛不适

B.恶心、呕吐、发热

C.转移性右下腹痛及有下腹明显压痛、反跳痛

D.血常规和尿常规检查

E.月经生育史

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第7题
女性，38岁。2年来常感下腹部隐痛不适，12小时前突发转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热。查体：右下腹
明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：WBC 16×109／L，N 88％。尿常规(一)。

患者此次发病与盆腔炎鉴别，最可靠的鉴别要点是

A．下腹部隐痛不适病吏

B．恶心、呕吐、发热

C．转移性右下腹痛及右下腹明显压痛、反跳．痛

D．血常规和尿常规检查

E．月经生育史

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第8题
女性，36岁，诉上腹部隐痛不适10小时、右下腹痛2小时伴恶心、呕吐1次、解稀便2次就诊外科，查一般情况可；腹部体检：上腹部按之不适，右下腹有较明显的固定压痛伴轻度反跳痛、无肌紧张；体温37．7℃；WBC12×109／L，N：78％；尿WBC（）。据上述资料，最可能的诊断是（）。

A.输尿管结石

B. 肠炎

C. 急性胃炎

D. 急性阑尾炎

E. 以上都有可能

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第9题
女性，38岁。下腹部隐痛不适2年，右下腹疼痛伴恶心，呕吐、发热12小时。查体：T37.9℃。右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张明显。血常规：WBC16×109/L，N88%。尿常规（-）。经直肠和阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛。此时宜采取（）

A.抗感染，热水坐浴，会阴部理疗

B.经直肠穿刺引流

C.经直肠切开引流

D.经腹腔切开引流

E.经阴道后穹隆切开引流

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第10题
女性，35岁，已婚，农村妇女，下腹隐痛不适2年。l2小时前突起脐周痛，后转移至右下腹痛，伴恶心、呕吐、发
热。查体：右下腹明显压痛，反跳痛，肌紧张。血常规WBC17×109／L，N0．88，尿常规无异常。应诊断为（）。

A.急性阑尾炎并腹膜炎

B.胃十二指肠溃疡穿孔并腹膜炎

C.急性胃肠炎

D.盆腔炎

E.泌尿系感染

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