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提问人:网友154336271 发布时间:2023-07-08
女,45岁。喝排骨汤后突然出现右上腹持续性疼痛,并向右肩及右腰部放射,恶心、呕吐1天,上腹有压痛,有肌紧张。血常规:白细胞计数11×109/L,中性粒细胞0.80,血清淀粉酶(索氏法)256U/L,尿淀粉酶(温氏法)32U/L,黄疸指数205.2mol/L(12mg/dl),X线检查:胃肠充气扩张,未见液平面,应诊断为()
[单选题]

女,45岁。喝排骨汤后突然出现右上腹持续性疼痛,并向右肩及右腰部放射,恶心、呕吐1天,上腹有压痛,有肌紧张。血常规:白细胞计数11×109/L,中性粒细胞0.80,血清淀粉酶(索氏法)256U/L,尿淀粉酶(温氏法)32U/L,黄疸指数205.2mol/L(12mg/dl),X线检查:胃肠充气扩张,未见液平面,应诊断为()

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.肠梗阻

D.急性胃溃疡穿孔

E.胆结石,胆道感染

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A、急性胆囊炎
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第1题
女性,45岁,喝排骨汤后突然出现右上腹持续性疼痛,并向右肩及右腰放射,恶心呕吐一天,上腹有压痛,有肌紧张。血常规:WBC11×10/L,N80%,血清淀粉酶(索氏法)256单位,尿淀粉酶(温氏法)32单位,黄疸指数12单位,X线检查:胃肠充气扩张,未见液平面,应诊断为()

A.急性胆囊炎

B. 急性胰腺炎

C. 肠梗阻

D. 急性胃溃疡穿孔

E. 胆结石,胆道感染

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第2题
女性,45岁,喝排骨汤后突然出现右上腹持续性疼痛,并向右肩及右腰放射,恶心呕吐一天,上腹有压痛,有肌紧张。血象:WBC11×109/L,N80%,血清淀粉酶(索氏法)256单位,尿淀粉酶(温氏法)32单位,黄疸指数12单位,X线检查:胃肠充气扩张,未见液平面,应诊断为()

A.急性胆囊炎

B. 急性胰腺炎

C. 肠梗阻

D. 急性胃溃疡穿孔

E. 胆结石,胆道感染

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第3题
女性,45岁,喝排骨汤后突然出现右上腹持续性疼痛,并向右肩及右腰放射,恶心呕吐一天,上腹有压痛,有肌紧张。血象:WBC11×109/L,N80%,血清淀粉酶(索氏法)256单位,尿淀粉酶(温氏法)32单位,黄疸指数12单位,X线检查:胃肠充气扩张,未见液平面,应诊断为()

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.肠梗阻

D.急性胃溃疡穿孔

E.胆结石,胆道感染

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第4题
患者,女,45岁。近3天出现右上腹持续疼痛,阵发加剧,向右腰背放射,发热,皮肤黄疸,小便发黄。应首先考
虑的诊断为

A、胃溃疡穿孔

B、急性黄疸型肝炎

C、急性胆囊炎

D、急性胰腺炎

E、肝囊肿

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第5题
【病例摘要】赵某,女,69岁,离休干部。于2013年5月10日就诊。

患者昨日喝排骨汤后出现右上腹痛,向右肩胛放射,多次呕吐,呕吐物为胃内容物以及黄绿色液体。此后不能进食,食入即吐。并伴有发热,无寒战,无呕血、黑便,无里急后重,皮肤黏膜无黄染。今为进一步诊治来院。舌质红,苔黄腻,脉滑数。既往有高血压病、胆囊炎,胆结石史,有阑尾切除术史;无食物中毒史,对青霉素、磺胺类药物过敏,否认家族遗传病史。查体:T37.5℃,P91/min,R20/min,BP140/80mmHg。发育正常,急性痛苦面容,营养中等,神志清楚,查体合作。巩膜轻度黄染,浅表淋巴结未触及肿大。头颈未见异常,心肺(-)。腹部平坦,右下腹有一长约5cm的手术瘢痕,右上腹压痛、反跳痛,无肌紧张,未扪及包块。Murphy征()。肝脾肋下未触及,肝肾区无叩击痛,移动性浊音阴性。肠鸣音4/min。辅助检查:血常规:Hb115g/L,WBC15.6×109/L,N80%。腹部彩超示:胆囊11.8cm×5.5cm,壁厚0.3cm,囊内可见多个大小不等的强回声团,后方有声影,最大直径约1.2cm,肝、胰、脾、双肾大小形态正常。

【答题要求】

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第6题
患者,女,45岁。1天前进高脂餐后出现右上腹剧烈绞痛,阵发性加剧,并向右肩背部放射,伴恶心、呕吐、发热,体温38℃。该患者最可能的诊断是()

A.肝脓肿

B.胃溃疡穿孔

C.急性肺栓塞

D.急性胆囊炎

E.急性胰腺炎

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第7题
女,45岁。1天前进食高脂餐后出现右上腹剧烈绞痛,阵发性加剧,并向右肩背部放射,伴恶心、呕吐、发热,体温38°C。该患者最可能的诊断是()

A.肝脓肿

B.胃溃疡穿孔

C.急性肺栓塞

D.急性胆囊炎

E.急性胰腺炎

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第8题
女,45岁。1天前聚餐后出现右上腹剧烈绞痛,阵发性加剧,并向右肩背部放射,伴恶心、呕吐、发热,体温38℃
。该患者最可能的诊断是

A、肝脓肿

B、胃溃疡穿孔

C、急性肺栓塞

D、急性胆囊炎

E、急性胰腺炎

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第9题
女,45岁。1天前进高脂餐后出现右上腹剧烈绞痛,阵发性加剧,并向右肩部放射,伴恶心、呕吐、发热,体温
达38℃。该患者最可能的诊断是

A、肝脓肿

B、胃溃疡穿孔

C、急性肺栓塞

D、急性胆囊炎

E、急性胰腺炎

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第10题
患者女,45岁。行胃大部切除毕Ⅱ式术后5天,突然右上腹剧痛,并伴有腹膜刺激征,可认为是

A、低血糖综合征

B、上消化道出血

C、吻合口瘘

D、倾倒综合征

E、十二指肠残端破裂

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第11题
患者女,45岁,持续高热伴上腹痛5d,巩膜黄染2d入院。体格检查:急性热病容,意识清醒,巩膜黄染,体温39.6℃,呼吸急促(32次/min),血压75/45mmHg,心率120次/min,律齐。右上腹压痛明显。血常规WBC21×109/L,中性0.90。该患者出现进行性呼吸困难和发绀,呼吸40次/min,血氧分压6.5kPa,胸部X线片示:两肺大片状浸润阴影。应采取的

A.面罩吸氧

B.机械通气

C.输新鲜血

D.血液透析

E.加大抗生素剂量

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