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提问人：网友fengwan468 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者，男性，60岁，诊断慢性支气管炎并发肺气肿10余年，近1周来咳嗽加剧，咳黄黏痰，有明显呼吸困难，发

绀明显，护士为患者进行氧疗时，以下给氧方式正确的是

A．鼻导管间断给氧5L／min以上

B．鼻导管持续给氧1L／min

C．30％酒精湿化给氧

D．持续面罩给氧4L／min

E．鼻导管间歇给氧1L／min

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更多“患者，男性，60岁，诊断慢性支气管炎并发肺气肿10余年，近1周来咳嗽加剧，咳黄黏痰，有明显呼吸困难，发”相关的问题

第1题

【简答题】患者，男性，76岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史20余年。因受凉而咳嗽、咳痰，近日出现腹胀、食欲缺乏，活动后气喘夜间不能平卧。检查发现下肢水肿、肝脾肿大，胸片显示肺纹理增多紊乱、心影增大。诊断为支气管感染、肺源性心脏病、心力衰竭。给予抗炎、止咳化痰，利尿，正性肌力，血管紧张素转换酶抑制药等对症支持治疗。问题： 1.心力衰竭主要的危害是什么？ 2.治疗过程中哪些方法是降低后负荷、前负荷的？

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第2题

患者，男性，60岁。患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿合并阻塞性肺疾病10余年，近两天因天气突然变化，患者出现咳嗽、咳痰、气喘等症状。入院查体：呼吸30次／min，SaO2为88％。血气分析结果：PaO2为50mmHg，PCO2为60mmHg。

该患者缺氧的类型为A．低张性缺氧

B．循环性缺氧

C．血液性缺氧

D．组织性缺氧

E．低压性缺氧

该患者吸氧流量宜为A．1～2L／min

B．2～4L／min

C．4～6L／min

D．6～8L／min

E．8～10L／min

上述吸氧流量的氧浓度为A．25％～29％

B．29％～37％

C．37％～45％

D．45％～53％

E．53％～61％

在观察氧疗纠正的过程中，护士应重点监测的指标是A．PaO2、PaCO2、SaO2

B．PaO2、pH、SaO2

C．pH、PaCO2、SaO2

D．PaO2、PaCO2、CaO2

E．PaO2、pH、CaO2

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第3题

患者男，68岁。慢性支气管炎、肺气肿病史30余年，肺心病10年，长期口服氨茶碱。1周前因感冒出现咳嗽、咳痰、气促、无发热，自服氨茶碱和抗生素，症状无缓解，又加用另一种茶碱类平喘药，症状仍然不缓解。体格检查：心率98次/min，心律不齐，双肺可闻及细小湿啰音及哮鸣音，下肢水肿。心电图示P波形态不一，平均频率128次/min，心室率96次/min，P-P间期、P-R间期不一，QRS波不增宽。提示：第2天患者出现明显腹胀，尿少，水肿加重，心率120次/min。最不合适的治疗是（）

A. 高流量吸氧

B. 休息

C. 利尿剂

D. 毛花苷丙

E. β-受体阻滞剂

F . 硝普钠

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第4题

患者男，68岁。慢性支气管炎、肺气肿痛史30余年，肺心痛10年，长期口服氨茶碱。1周前因感冒出现咳嗽、咳痰、气促、无发热，自服氨茶碱和抗生素，症状无缓解，又加用另一种茶碱类平喘药，症状仍然不缓解。体格检查：心率98次min，心律不齐，双肺可闻及细小湿啰音及哮鸣音，下肢水肿。心电图示P波形态不一，平均频率128次/min，心室率96次min，P-P间期、P-R间期不一，QRS波不增宽。根据病史，出现该心律失常最可能的原因是（）。

A. 低钾血症

B. 氨茶碱

C. 抗生素

D. 低镁血症

E. 病态窦房结综合征

F . 慢性右心功能不全

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第5题

患者，男性，70岁，慢性阻塞性肺气肿12年。近日咳嗽、咳痰、呼吸困难、神志不清、发绀、多汗和皮肤湿暖。动脉血气分析：pH7.31，PaO₂6.7kPa(50mmHg)，PaCO₂8kPa(60mmHg)。患者吸氧治疗，宜采用的方式是（）

A. 低浓度、高流量持续吸氧

B. 低浓度、低流量持续吸氧

C. 高浓度、高流量间歇吸氧

D. 高浓度、低流量间歇吸氧

E. 乙醇湿化吸氧

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第6题

患者，男性，72岁。既往有慢性支气管炎及阻塞性肺气肿病史20余年，近半年来出现反复双下肢水肿。5天来咳嗽、咳痰加重，胸闷，低热，口唇发绀、神志不清。查体：双中下肺闻及干湿啰音，心率120次／分，律不齐，可闻及期前收缩。引起患者意识障碍最可能的原因是（）

A. 动脉血PaCO₂升高

B. 动脉血PaO₂下降

C. 败血症

D. 心输出量下降

E. 合并脑肿瘤

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第7题

男性，70岁，阻塞性肺气肿20多年，时有咳嗽、咳痰，右半结肠癌根治术后第1天，逐渐出现呼吸急促，烦躁，痰不易咳出。查体：T38.2℃，R35次/分，P130次/分，右肺底叩诊实音，听诊右下肺呼吸音消失，WBC1.1×10⁹/L，N82%，PaO₂60mmHg，PACO₂50mmHg病人最可能的诊断是（）。

A. 急性左心衰竭

B. 大叶性肺炎

C. ARDS

D. 胸腔积液

E. 肺不张

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第8题

慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者，血气分析结果为：pH7.36，PaCO₂80mmHg，给氧后PaO₂维持多少较为合适（）

A. 95mmHg

B. 85mmHg

C. 65mmHg

D. 50mmHg

E. 35mmHg

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第9题

患者，男，63岁，持续心前区痛5小时，确诊为急性心肌梗死收入监护室，监测中发现患者出现心室颤动，此时责任护士应即刻采取的首要措施是

A．静脉注射利多卡因

B．静脉注射异丙肾上腺素

C．静脉注射毛花苷C

D．非同步直流电除颤

E．同步直流电除颤

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第10题

预防中枢神经系统白血病时，常用做鞘内注射的化疗药是

A．柔红霉素

B．长春新碱

C．环磷酰胺

D．甲氨蝶呤

E．6-巯基嘌呤

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