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提问人:网友tangzhk 发布时间:2022-01-06
[单选题]

患者男,85岁,因“咳嗽、气短伴乏力2周”来诊。病程中有发热,体温最高37℃,盗汗。既往有双下肢静脉血栓、肺动脉栓塞、高血压、冠心病、稳定型心绞痛等病史。查体:浅表淋巴结不大,肝、脾肋下未触及,双下肢水肿。血常规:Hb128g/L,RBC3.71×10/L,WBC4.9×10/L,N0.47,L0.42,PLT62×10/L。腹部超声:脾厚5.6cm,长径16.2cm,未见占位。胸部CT:右侧椎旁膈肌脚紧贴T椎体见弧形软组织密度影,CT值29HU,慢性支气管炎、肺间质纤维化,左下肺前内基底段斑状影,双侧肺门不大,纵隔淋巴结无增大,胸腔积液征(-)。关于患者的诊断、分期及预后等,叙述正确的有()(提示血清LDH1260U/L(正常值<250U/L)。全身PET-CT:多个部位淋巴结肿大,伴异常放射性浓聚;右侧膈脚处软组织肿物,伴异常放射性浓聚;全身骨髓代谢异常增高;脾大,伴异常放射性浓聚;上述异常放射性浓聚SUVmax7.8~18.64。骨髓穿刺:异常淋巴样细胞明显增多,达50%,体积偏大。骨髓活检:骨髓被淋巴样细胞弥漫浸润,骨髓单个核细胞免疫分型示异常增多的B淋巴细胞。左侧腹股沟淋巴结穿刺活检:淋巴结正常结构消失,代之以弥漫浸润的大的淋巴样细胞伴较多核分裂象,免疫组织化学示异型细胞Bcl-2()、Bcl-6(-)、CD10(-)、CD20()、CD79α()、Ki-67(,>80%)、LCA()、MUM()。)

A.诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤

B. 临床Ⅳ期

C. IPI5分,高危组

D. 淋巴瘤累及骨髓

E. 有B症状F . 预后差

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第1题
患者男,85岁,因咳嗽、气短伴乏力2周来诊。病程中有发热,体温最高37℃,盗汗。既往有双下肢静脉血栓、肺动脉栓塞、高血压、冠心病、稳定型心绞痛等病史。查体:浅表淋巴结不大,肝、脾肋下未触及,双下肢水肿。血常规:Hb128g/L,RBC3.71×1012/L,WBC4.9×109/L,N0.47,L0.42,PLT62×

A.凝血功能

B.肝、肾功能

C.肿瘤标志物

D.心电图

E.心脏超声

F.浅表淋巴结超声

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第2题
患者男,85岁,因“咳嗽、气短伴乏力2周”来诊。病程中有发热,体温最高37℃,盗汗。既往有双下肢静脉血栓、肺动脉栓塞、高血压、冠心病、稳定型心绞痛等病史。查体:浅表淋巴结不大,肝、脾肋下未触及,双下肢水肿。血常规:Hb128g/L,RBC3.71×1012/L,WBC4.9×109/L,N0.47,L0.42,PLT62×109/L

A.细菌、真菌混合感染

B.消化道、脑等重要脏器出血

C.深静脉血栓形成

D.肺血栓栓塞

E.急性冠状动脉综合征

F.急性肿瘤溶解综合征

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第3题
患者男,85岁,因“咳嗽、气短伴乏力2周”来诊。病程中有发热,体温最高37℃,盗汗。既往有双下肢静脉血栓、肺动脉栓塞、高血压、冠心病、稳定型心绞痛等病史。查体:浅表淋巴结不大,肝、脾肋下未触及,双下肢水肿。血常规:Hb128g/L,RBC3.71×1012/L,WBC4.9×109/L,N0.47,L0.42,PLT62×109/L。腹部超声:脾厚5.6cm,长径16.2cm,未见占位。胸部CT:右侧椎旁膈肌脚紧贴T椎体见弧形软组织密度影,CT值29HU,慢性支气管炎、肺间质纤维化,左下肺前内基底段斑状影,双侧肺门不大,纵隔淋巴结无增大,胸腔积液征(-)。入院后应首先进行的检查有()

A.凝血功能

B. 肝、肾功能

C. 肿瘤标志物

D. 心电图

E. 心脏超声F . 浅表淋巴结超声

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第4题
患者男,85岁,因“咳嗽、气短伴乏力2周”来诊。病程中有发热,体温最高37℃,盗汗。既往有双下肢静脉血栓、肺动脉栓塞、高血压、冠心病、稳定型心绞痛等病史。查体:浅表淋巴结不大,肝、脾肋下未触及,双下肢水肿。血常规:Hb128g/L,RBC3.71×1012/L,WBC4.9×109/L,N0.47,L0.42,PLT62×109/L。腹部超声:脾厚5.6cm,长径16.2cm,未见占位。胸部CT:右侧椎旁膈肌脚紧贴T椎体见弧形软组织密度影,CT值29HU,慢性支气管炎、肺间质纤维化,左下肺前内基底段斑状影,双侧肺门不大,纵隔淋巴结无增大,胸腔积液征(-)。患者治疗期间可能出现的并发症包括()

A.细菌、真菌混合感染

B. 消化道、脑等重要脏器出血

C. 深静脉血栓形成

D. 肺血栓栓塞

E. 急性冠状动脉综合征F . 急性肿瘤溶解综合征

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第5题
患者男,57岁,因反复活动后气促1年余,加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。根据患者的症状,应考虑()(提示:患者不同意器械治疗,口服抗心律失常药物。出院后约半年时复诊,诉疲劳,双下肢乏力,无明显胸闷、气短,无水肿,可平卧,食欲差,精神差。)

A. 心律失常(心动过缓)

B. B.甲状腺功能异常

C. C.心力衰竭加重

D. D.肝功能减退

E. E.电解质紊乱

F . F.药物引起的常见反应,不必过多顾虑

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第6题
患者男,57岁,因反复活动后气促1年余,加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。根据患者的症状,应考虑()(提示:患者不同意器械治疗,口服抗心律失常药物。出院后约半年时复诊,诉疲劳,双下肢乏力,无明显胸闷、气短,无水肿,可平卧,食欲差,精神差。)

A.心律失常(心动过缓)

B.甲状腺功能异常

C.心力衰竭加重

D.肝功能减退

E.电解质紊乱

F.药物引起的常见反应,不必过多顾虑

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第7题
患者男,85岁,因“咳嗽、气短伴乏力2周”来诊。病程中有发热,体温最高37℃,盗汗。既往有双下肢静脉血栓、肺动脉栓塞、高血压、冠心病、稳定型心绞痛等病史。查体:浅表淋巴结不大,肝、脾肋下未触及,双下肢水肿。血常规:Hb128g/L,RBC3.71×10/L,WBC4.9×10/L,N0.47,L0.42,PLT62×10/L。腹部超声:脾厚5.6cm,长径16.2cm,未见占位。胸部CT:右侧椎旁膈肌脚紧贴T椎体见弧形软组织密度影,CT值29HU,慢性支气管炎、肺间质纤维化,左下肺前内基底段斑状影,双侧肺门不大,纵隔淋巴结无增大,胸腔积液征(-)。关于患者的诊断、分期及预后等,叙述正确的有()(提示血清LDH1260U/L(正常值<250U/L)。全身PET-CT:多个部位淋巴结肿大,伴异常放射性浓聚;右侧膈脚处软组织肿物,伴异常放射性浓聚;全身骨髓代谢异常增高;脾大,伴异常放射性浓聚;上述异常放射性浓聚SUVmax7.8~18.64。骨髓穿刺:异常淋巴样细胞明显增多,达50%,体积偏大。骨髓活检:骨髓被淋巴样细胞弥漫浸润,骨髓单个核细胞免疫分型示异常增多的B淋巴细胞。左侧腹股沟淋巴结穿刺活检:淋巴结正常结构消失,代之以弥漫浸润的大的淋巴样细胞伴较多核分裂象,免疫组织化学示异型细胞Bcl-2()、Bcl-6(-)、CD10(-)、CD20()、CD79α()、Ki-67(,>80%)、LCA()、MUM()。)

A.诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤

B. 临床Ⅳ期

C. IPI5分,高危组

D. 淋巴瘤累及骨髓

E. 有B症状F . 预后差

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第8题
患者男,35岁,因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周,伴盗汗、乏力入院。查体:颈静脉怒张,心率112次/分,心界向左右扩大,心音减弱,未闻及病理性杂音。患者应考虑的诊断是()

A. 急性心包炎

B. B.右心衰竭

C. C.消化道肿瘤

D. D.肝硬化

E. E.结核性腹膜炎

F . F.胸膜炎

G . G.肺部感染

H.支气管炎

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第9题
应进一步做哪些检查()

A.超声心动图

B. 右心导管

C. 核素心肌扫描

D. 血电解质测定

E. 运动平板F . 胸片G . 冠脉造影H . 心电图

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第10题
患者男,35岁,因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周,伴盗汗、乏力入院。查体:颈静脉怒张,心率112次/分,心界向左右扩大,心音减弱,未闻及病理性杂音。下列哪些是心包积液的重要体征之一()

A.毛细血管搏动征

B.Quincke征

C.点头征

D.交替脉

E.水冲脉

F.奇脉G.短绌脉H.枪击音

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第11题
下列哪些是心包积液的重要体征之一()

A.毛细血管搏动征

B. Quincke征

C. 点头征

D. 交替脉

E. 水冲脉F . 奇脉G . 短绌脉H . 枪击音

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