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提问人：网友zhaoyehu 发布时间：2022-01-07

[单选题]

男性，68岁。咳嗽、咳痰20余年，近日来渐感呼吸困难。查体时最不可能的体征是

A.桶状胸

B.双肺呼吸音增强

C.双肺叩诊呈过清音

D.两肺野满布湿啰音

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第1题

患者女，69岁，因“高热，咳嗽、咳脓痰”来诊。患者反复咳嗽、咳痰20余年。入院后经抗感染治疗，体温逐渐下降。入院第5天下午突然出现气促，左侧胸痛，并逐渐加重。查体：T38.2℃，P130次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。胸部饱满，左肺呼吸音低，可闻及哮鸣音。急诊应尽快做的处理包括（提示患者持续胸痛，呼吸困难不缓解。胸部X线片：左侧气胸，肺压缩约50%。）（）

A. 吸氧

B. 胃肠减压

C. 镇静、镇痛

D. 禁食

E. 含服硝酸甘油

F . 静脉滴注奥美拉唑

G . 胸腔闭式引流

H . 抗感染治疗

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第2题

患者，男性，72岁，反复咳嗽、咳痰34余年，进行性呼吸困难5余年，反复双下肢水肿1年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难2天入院。查体：慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，球结膜充血水肿，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸32次／分，双下肺可闻及细湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。X线胸片示：两肺纹理增重、紊乱，两肺透亮度增高。下列检查结果与肺源性心脏病不符的是（）

A. 电轴右偏

B. ECG示胸前导联顺钟向转位

C. 肢体导联低电压

D. Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中P波高尖

E. UCG示三尖瓣明显反流

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第3题

患者女，67岁，因“间断咳喘30余年，加重伴呼吸困难1天”来诊。平日可从事轻体力活动。查体：意识障碍，反应迟钝，咳痰无力，不能平卧，口唇发绀，颈静脉充盈，呼吸40次/分，心率122次/分。实验室检查：经皮脉搏血氧饱和度（SPO）80%，双肺呼吸音低，可闻及痰鸣音。血气分析：pH7.18，二氧化碳分压100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。住院医师紧急为该患者建立人工气道应选择（）。

A. 口咽或鼻咽通气管

B. 喉罩

C. 环甲膜切开术

D. 经口气管插管术

E. 气管切开

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第4题

患者男，32岁。因反复干咳、咯血2月、发热1周来门诊。查体：T39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8.×10⁹/L，PPD试验硬结直径22mm，有水泡。X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。该患者PPD结果为（）

A. （-）

B. B.（+）

C. C.（++）

D. D.（±）

E. E.（+++）

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第5题

患者，男性，60岁，反复咳嗽、咳痰20余年。受凉后出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短加重1周，在家给予氧疗后症状无缓解，1h前出现呼之不应，急诊入院。查体神志模糊，双肺哮鸣音，血气分析：PaO255mmHg，PaCO270mmHg。

该病人出现神志变化的原因最可能的是A．气道阻力增加

B．感染加重

C．氧疗不当

D．合并心力衰竭

E．周围循环衰竭

为减轻该病人呼吸困难症状，应采取以下哪种体位A．半坐卧位

B．俯卧位

C．侧卧位

D．头低脚高位

E．平卧位

针对该病人治疗应首选下列哪种药物A．4％碳酸氢钠

B．氨茶碱

C．尼可刹米

D．地西泮(安定)

E．盐酸哌替啶

如经治疗后病人病情稳定出院，为能够延长寿命，防止肺动脉高压应告知患者出院后应坚持哪项措施A．抗生素控制感染

B．长期家庭氧疗

C．吸入糖皮质激素

D．呼吸功能锻炼

E．支气管舒张剂治疗

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第6题

男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。查体提示心功能不全的体征为（）

A. 双下肢凹陷性水肿

B. B.两肺散在干湿啰音

C. C.剑突下心音强于心尖部

D. D.心率124次／分，律不齐

E. E.叩诊心界缩小

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第7题

【简答题】患者，男性，76岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史20余年。因受凉而咳嗽、咳痰，近日出现腹胀、食欲缺乏，活动后气喘夜间不能平卧。检查发现下肢水肿、肝脾肿大，胸片显示肺纹理增多紊乱、心影增大。诊断为支气管感染、肺源性心脏病、心力衰竭。给予抗炎、止咳化痰，利尿，正性肌力，血管紧张素转换酶抑制药等对症支持治疗。问题： 1.心力衰竭主要的危害是什么？ 2.治疗过程中哪些方法是降低后负荷、前负荷的？

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第8题

男性，68岁，有吸烟史30余年，出现慢性咳嗽、咳痰已20多年，近5年来明显加剧，已常年不断，伴有喘息和呼吸困难，且以冬春季更甚。3天前因受凉感冒而致发热、剧咳、咳多量黄脓痰、气急、发绀，今晨起又出现意识模糊，躁动不安，送医院急诊并急测血气结果为动脉血氧分压6

9kPa，二氧化碳分压8kPa。

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第9题

患者男性，72岁，8年前开始经常咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难。查体：呼吸30次/分，口唇发绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩呈鼓音、呼吸音消失。

首先应急诊进行下列哪项检查()

A. 支气管镜检查

B. 肺功能测定

C. 痰培养+药物敏感试验

D. X线胸部检查

E. 心电图

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