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提问人:网友hsl63035515 发布时间:2022-01-06
[主观题]

急性一氧化碳中毒[病例摘要]男性,65岁,昏迷半小时半小时前晨起其儿子发现患者叫不醒,未见呕吐,房

间有一煤火炉,患者一人单住,昨晚还一切正常,仅常规服用降压药物,未用其他药物,未见异常药瓶。既往有高血压病史5年,无肝、肾和糖尿病史,无药物过敏史查体:T36.8℃,P98次/分,R24次/分,Bp160/90mmHg,昏迷,呼之不应,皮肤粘膜无出血点,浅表淋巴未触及,巩膜无黄染,瞳孔等大,直径3mm,对光反射灵敏,口唇樱桃红色,颈软,无抵抗,甲状腺(-),心界不大,心率98次/分,律齐,无杂音,肺叩清,无啰音,腹平软,肝脾未触及,克氏征(-),布氏征(-),双巴氏征(),四肢肌力对称化验:血Hb130g/L,WBC6.8×109/L,N68%,L28%,M4%,尿常规(-),ALT:38IU/L,TP:68g/L,Alb:38g/L,TBIL:18umol/L,DBIL:4umol/L,Scr:98umol/L,BUN:6mmol/L,血K:4.0mmol/L,Na+:140mmol/L,Cl:98mmol/L

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第1题
病例摘要:患者,男性,45岁。急性昏迷,轻度黄疸。双侧肢体肌张力对称性增高,瞳孔等大,尿蛋白及糖定性均阴性,尿酮体阴性。患者可能发生的情况()。

A.胆囊炎

B. 胆管癌

C. 重症肝炎

D. 肝癌

E. 胆管炎

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第2题
病例摘要:患者,男性,45岁。急性昏迷,轻度黄疸。双侧肢体肌张力对称性增高,瞳孔等大,尿蛋白及糖定性均阴性,尿酮体阴性。患者出现发热伴有腹痛,可能出现下述哪种情况()。

A.门脉高压性胃病

B. 消化性溃疡

C. 自发性腹膜炎

D. 急性胰腺炎

E. 肠梗阻

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第3题
休克病例:

急性心肌梗死心源性休克

病历摘要:患者,男性,65岁,退休工人,因胸痛、胸闷、气短2天来诊。

患者前天凌晨4:00左右睡眠中无明显诱因突然出现胸骨后胸痛、胸闷、气短,同时伴有力、全身大汗、心悸,持续1小时余不缓解,就诊外院急诊科,考虑:急性上呼吸道感染,予以抗感染治疗(具体不详),症状未改善。昨日凌晨4:00~5:00睡眠中再次出现上述症状加重,伴有全身大汗、头晕、四肢厥冷,故来我院急诊科。

既往史:诊断高血压10年,平时不规律服用复方降压片,最高血压180/110mmHg,未规律监测血压。否认糖尿病病史。个人史:吸烟20支×30年,否认药物过敏史。家族史:父亲60岁猝死,病因不详。

查体:T35.8℃,P116次/分,R22次/分,BP80/50mmHg,痛苦面容,反应稍差,皮肤巩膜无黄染,脉搏细速,颈静脉充盈,双肺少量细湿啰音,心界无明显扩大,心音低钝,双下肢无水肿。

辅助检查:心电图提示:窦性心动过速,Ⅱ、Ⅲ、aVFV7~V9、V3R~V5RST段抬高0.2~0.4mV,I、aVL、V1-V6ST下移0.05~0.2mV。

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第4题
病例摘要:患者,男性,44岁。腹腔穿刺抽出少量血性液体。腹部透视无膈下游离气体。BP10/6kPa。Hb70g/L,CEA25ng/ml,AFP130ng/ml,腹腔穿刺液淀粉酶800U(Somogvi法)。目前应主要考虑什么疾病()。

A.胆囊炎

B. 急性坏死性胰腺炎

C. 胆石症

D. 急性坏死性小肠炎

E. 原发性腹膜炎

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第5题
男性,65岁。突然出现原因不明的上腹痛,恶心、呕吐,血压下降。应首先考虑可能发生了A、急性胃肠炎B、食

男性,65岁。突然出现原因不明的上腹痛,恶心、呕吐,血压下降。应首先考虑可能发生了A、急性胃肠炎

B、食物中毒

C、胃癌

D、急性心肌梗死

E、急性胰腺炎

护理上述病例,下列哪项措施不需要A、监测血压

B、监测心电图

C、拍X线胸片

D、抽血查心肌酶

E、查血、尿、便常规

护理上述病例,首要的护理措施是A、吸氧

B、监测生命体征

C、建立静脉通路

D、绝对卧床休息

E、心理护理

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第6题
病例摘要:患者,男性,45岁。急性昏迷,轻度黄疸。双侧肢体肌张力对称性增高,瞳孔等大,尿蛋白及糖定性均阴性,尿酮体阴性。血氨95mmol/L,脑电图三相波,最合适的诊断是()。

A.肝性昏迷

B. 脑血管意外

C. 脑炎

D. 尿毒症

E. 糖尿病昏迷

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第7题
患者,男性,65岁,突然出现原因不明的上腹痛,恶心、呕吐、血压下降。应首先考虑可能发生A、急性胰腺炎B

患者,男性,65岁,突然出现原因不明的上腹痛,恶心、呕吐、血压下降。应首先考虑可能发生A、急性胰腺炎

B、胃癌

C、急性心肌梗死

D、急性肠胃炎

E、食物中毒

护理上述病例,首要的护理措施是A、吸氧

B、检测生命体征

C、建立静脉通路

D、绝对卧床休息

E、心理护理

护理上述病例,对下列哪项措施应提出质疑A、检测血压

B、检测心电图

C、拍X线胸片

D、抽血送检

E、查血、尿、便常规

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第8题
病例摘要:患者,男性,45岁。急性昏迷,轻度黄疸。双侧肢体肌张力对称性增高,瞳孔等大,尿蛋白及糖定性均阴性,尿酮体阴性。既往肝硬化病史10年,下述哪项检查可能出现异常()。

A.颅脑CT

B. 腰穿脑脊液常规检查

C. 肾功能

D. 血糖

E. 脑电图F . 血氨

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第9题
病例摘要:男性,30岁,3年来间断性上腹痛,多在春秋发作。近10天又有上腹痛,晨起觉腹痛加重,腹肌强直。血压98/68mmHg,心率108次/分,腹部触诊不满意。HBsAg()。可能的诊断为()。

A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血

B. 消化道穿孔

C. 急性胃黏膜损伤

D. 食道贲门黏膜撕裂症

E. 胃癌出血

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第10题
病例摘要:患者,男性,45岁。急性昏迷,轻度黄疸。双侧肢体肌张力对称性增高,瞳孔等大,尿蛋白及糖定性均阴性,尿酮体阴性。患者黄疸迅速加深,腹水迅速增长,此时应进行哪些检查()。

A.凝血常规

B. 血常规

C. 血脂

D. 胆碱酯酶

E. 支芳比(支链氨基酸与芳香族氨基酸比值)F . 肝功能

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