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提问人：网友王青 发布时间：2023-06-23
患儿男，6岁。左下腹部肿块伴有畏寒发热，发病2天后左肩又发现疼痛性肿块，体温38.6°.左下腹触及4x3cm肿块，明显压痛，抬头试验肿块变明显，腹软，无压痛，反跳痛，左肩部2x2cm肿块，压痛阳性，双大腿内侧触及1x1cm大小皮下肿块，压痛。血常规：白细胞23x109/L，中性67%，淋巴19%，嗜酸性粒白细胞14%。可诊断为：（）。
[单选题]

患儿男，6岁。左下腹部肿块伴有畏寒发热，发病2天后左肩又发现疼痛性肿块，体温38.6°.左下腹触及4x3cm肿块，明显压痛，抬头试验肿块变明显，腹软，无压痛，反跳痛，左肩部2x2cm肿块，压痛阳性，双大腿内侧触及1x1cm大小皮下肿块，压痛。血常规：白细胞23x109/L，中性67%，淋巴19%，嗜酸性粒白细胞14%。可诊断为：（）。

A.败血症

B.脓血症

C.左下腹壁及左肩部脓肿

D.左下腹腔内脓肿，左肩部脓肿

E.多发性皮脂腺囊肿，继发感染

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第1题
患儿男，1岁。突然哭闹，阵发性面色苍白，伴有呕吐，右上腹可扪及腊肠型，表面光滑，稍可移动，有轻压痛的肿块。最合适的处理方案是（）

A.空气或钡剂灌肠检查

B.腹部按摩并应用解痉药物

C.剖腹探查

D.胃肠减压并服用植物油

E.氧气驱虫

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第2题
患儿男，6岁，因“反复发热、咳嗽、咯血1年，加重1周”来诊。体温38~39℃，咳黄痰，予头孢孟多治疗，未见明显好转。既往于2岁患左下肺炎，治疗后未复查胸部X线片。查体：T38.5℃，P90次/min，R28次/min；呼吸稍促，左下肺呼吸音减低，可闻湿性啰音。确诊为（提示病灶肺叶切除后病理：病变肺体积增大，镜下可见肺泡数量发育正常，肺泡扩张，肺间隔正常。）（）

A.单侧透明肺

B. 支气管异物

C. 张力性气胸

D. 先天性心脏病

E. 肺炎后肺大泡F . 先天性肺囊肿并发感染G . 先天性大叶性肺气肿

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第3题
患儿男，4岁。突然发热、腹痛，腹痛位于脐周，呈持续性，伴有呕吐、腹胀、腹泻，大便为果酱样，有腥臭味。腹部X片可见气液平面。最可能的诊断是（）

A.胃穿孔

B.肠穿孔

C.肠套叠

D.急性肠炎

E.急性坏死性小肠结肠炎

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第4题
病历摘要：
男，63岁，右背部皮肤肿块伴畏寒、发热5天。
患者于5天前感觉右背部疼痛不适，触及直径约3cm皮肤硬块，未予处理，逐渐增大，疼痛加重，伴有畏寒、发热、食欲减退和全身不适。2天前家人发现肿块表面有小脓点，曾间断服用"消炎药"，无明显效果。患糖尿病10余年，服药治疗，但已半年未就医检查，否认药物过敏史。
查体：T39℃，P84次／分，R20次／分
病历摘要：

男，63岁，右背部皮肤肿块伴畏寒、发热5天。

患者于5天前感觉右背部疼痛不适，触及直径约3cm皮肤硬块，未予处理，逐渐增大，疼痛加重，伴有畏寒、发热、食欲减退和全身不适。2天前家人发现肿块表面有小脓点，曾间断服用"消炎药"，无明显效果。患糖尿病10余年，服药治疗，但已半年未就医检查，否认药物过敏史。

查体：T39℃，P84次／分，R20次／分

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第5题
病历摘要：男，63岁，右背部皮肤肿块伴畏寒、发热5天。患者于5天前感觉右背部疼痛不适，触及直径约3cm皮肤硬块，未予处理，逐渐增大，疼痛加重，伴有畏寒、发热、食欲减退和全身不适。2天前家人发现肿块表面有小脓点，曾间断服用"消炎药"，无明显效果。患糖尿病10余年，服药治疗，但已半年未就医检查，否认药物过敏史。查体：T39℃，P84次／分，R20次／分，BP135/90mmHg。发育、营养中等，全身皮

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第6题
患儿男，6岁，因“反复发热、咳嗽、咯血1年，加重1周”来诊。体温38~39℃，咳黄痰，予头孢孟多治疗，未见明显好转。既往于2岁患左下肺炎，治疗后未复查胸部X线片。查体：T38.5℃，P90次/min，R28次/min；呼吸稍促，左下肺呼吸音减低，可闻湿性啰音。下一步的治疗措施为（提示胸部CT（增强）：可见多个环形空腔影位于右下肺叶，壁厚，部分含有气液平面，囊肿的边缘片状密度增高影，边界不清，可见一

A.根据药敏选择抗生素治疗

B.大环内酯类抗生素治疗

C.支气管镜灌洗

D.立即手术治疗

E.抗感染治疗观察3~6个月，囊性改变仍不消失再手术切除

F.抗真菌治疗

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第7题
患儿男，6岁，因“反复发热、咳嗽、咯血1年，加重1周”来诊。体温38~39℃，咳黄痰，予头孢孟多治疗，未见明显好转。既往于2岁患左下肺炎，治疗后未复查胸部X线片。查体：T38.5℃，P90次/min，R28次/min；呼吸稍促，左下肺呼吸音减低，可闻湿性啰音。可能的诊断是（提示血常规：Hb120g/L，WBC17.6×10/L，N0.80，L0.20；ESR35mm/h；CRP45g/L。痰细菌培养：肺炎克雷伯菌。胸部X线片：左下肺野见大片密度增高影，边界不清，其间可见散在囊性透光区。）（）

A.先天性肺囊肿并发感染

B. 支气管异物并发感染

C. 细菌性肺炎并发肺大泡

D. 肺隔离症并发感染

E. 肺部肿瘤F . 先天性囊性腺瘤样畸型并发感染

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第8题
患儿男，6岁，因“反复发热、咳嗽、咯血1年，加重1周”来诊。体温38~39℃，咳黄痰，予头孢孟多治疗，未见明显好转。既往于2岁患左下肺炎，治疗后未复查胸部X线片。查体：T38.5℃，P90次/min，R28次/min；呼吸稍促，左下肺呼吸音减低，可闻湿性啰音。可能的诊断是（提示血常规：Hb120g/L，WBC17.6×10/L，N0.80，L0.20；ESR35mm/h；CRP45g/L。痰细菌培

A．先天性肺囊肿并发感染

B．支气管异物并发感染

C．细菌性肺炎并发肺大泡

D．肺隔离症并发感染

E．肺部肿瘤

F．先天性囊性腺瘤样畸型并发感染

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第9题
患儿男，6岁，因“反复发热、咳嗽、咯血1年，加重1周”来诊。体温38~39℃，咳黄痰，予头孢孟多治疗，未见明显好转。既往于2岁患左下肺炎，治疗后未复查胸部X线片。查体：T38.5℃，P90次/min，R28次/min；呼吸稍促，左下肺呼吸音减低，可闻湿性啰音。可能的诊断是（提示血常规：Hb120g/L，WBC12.4×10/L，N0.35，L0.60。血气分析：pH7.35，PaO50mmHg，PaCO45mmHg，SO90%。胸部X线片：右肺上叶过度膨胀，透亮度增加，肺纹理稀少；右下肺不张；纵隔向左侧推移。心脏彩色超声：未见异常。）（）

A.单侧透明肺

B. 支气管异物

C. 张力性气胸

D. 先天性心脏病

E. 肺炎后肺大泡F . 先天性肺囊肿并感染G . 先天性大叶性肺气肿

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第10题
患儿男，6岁。因“发热、左腋前红肿2天”来诊。查体：患儿烦躁不安，面色灰，呼吸40次/分，心率156次/分，收缩压83mmHg（1mmHg=0.133kPa）；左腋前皮肤红肿、触痛，可触及2cm×3cm×5cm硬结；双肺及腹部未见异常；四肢皮肤有花纹，凉至肘膝，毛细血管再充盈时间6秒。诊断应首先考虑（）。

A.皮肤软组织感染

B. 病毒性脑炎

C. 淋巴瘤

D. 淋巴结肿大

E. 感染性休克代偿期F . 感染性休克失代偿期

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第11题
患儿男，6岁，因“反复发热、咳嗽、咯血1年，加重1周”来诊。体温38~39℃，咳黄痰，予头孢孟多治疗，未见明显好转。既往于2岁患左下肺炎，治疗后未复查胸部X线片。查体：T38.5℃，P90次/min，R28次/min；呼吸稍促，左下肺呼吸音减低，可闻湿性啰音。下一步的治疗措施为（提示胸部CT（增强）：可见多个环形空腔影位于右下肺叶，壁厚，部分含有气液平面，囊肿的边缘片状密度增高影，边界不清，可见一来自腹主动脉的血管进入病灶部位。支气管镜未见异物存留。）（）

A.根据药敏选择抗生素治疗

B. 大环内酯类抗生素治疗

C. 支气管镜灌洗

D. 立即手术治疗

E. 抗感染治疗观察3~6个月，囊性改变仍不消失再手术切除F . 抗真菌治疗

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