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提问人:网友dameng 发布时间:2022-01-06
[主观题]

患者女,46岁,因“急转头时突发眩晕、头痛、喷射状呕吐30 min”来诊。发现头颈、躯干皮下和肌肉结节2年,

反复头痛、头晕、呕吐、抽搐6个月,30 min前急转头时突发眩晕、头痛、喷射状呕吐。既往健康。查体:T 36.5 ℃,P 56次/min,R 20次/min,BP 130/90 mmHg;背部皮下和肌肉散在数枚黄豆大结节,圆形或卵圆形,直径0.5~1.0 cm,硬度近似软骨,有弹性;双瞳孔不等大,球结膜水肿;颈强直,肌力及感觉正常,克尼格征(-),布鲁津斯基征(-)。为确定急诊治疗方案,应立即进行的检查项目有A、血常规

B、眼科检查

C、单克隆抗体(McAb)法检测循环抗原

D、颅脑CT或MRI检查

E、粪常规检查虫卵

F、脑脊液检查

G、肌电图检查

H、皮下结节活检

应立即给予的治疗措施有(提示 裂隙灯检查:可见一浅灰色圆形囊泡,周围有红晕光环,可见虫体蠕动。眼底镜检查:视网膜静脉扩张、视盘充血、边缘模糊。颅脑MRI:脑实质内长T1、长T2小囊状信号;头节表现为一侧囊壁上的点状结构,囊壁和头节呈等T1、等T2信号,囊壁光滑,边缘清晰可见,囊周、中无水肿,增强扫描囊壁及头节强化;第四脑室可见大小不等的囊尾蚴囊泡,囊内的头节伴有不同程度的积水,囊壁与周围脑脊液的分界清楚,增强扫描后囊壁轻度强化。)A、吡喹酮

B、20%甘露醇

C、阿苯达唑

D、地西泮

E、眼科手术

F、苯妥英钠

G、伯氨喹啉

H、颅脑开窗减压术

目前可给予的处置包括(提示 手术取出第四脑室内囊泡,病理证实为囊尾蚴。之后行眼科手术取出眼部囊尾蚴。开始给予吡喹酮10 mg/kg,3次/d;服药第6天,出现剧烈头痛,恶心、呕吐及抽搐1次。眼底镜检查:视网膜静脉扩张、视盘充血、边缘模糊。)A、南瓜子

B、20%甘露醇

C、地塞米松

D、地西泮

E、槟榔

F、苯妥英钠

G、伯氨喹啉

H、颅脑开窗减压术

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第1题
患者女,46岁,因“急转头时突发眩晕、头痛、喷射状呕吐30 min”来诊。发现头颈、躯干皮下和肌肉结节2年,
反复头痛、头晕、呕吐、抽搐6个月,30 min前急转头时突发眩晕、头痛、喷射状呕吐。既往健康。查体:T 36.5 ℃,P 56次/min,R 20次/min,BP 130/90 mmHg;背部皮下和肌肉散在数枚黄豆大结节,圆形或卵圆形,直径0.5~1.0 cm,硬度近似软骨,有弹性;双瞳孔不等大,球结膜水肿;颈强直,肌力及感觉正常,克尼格征(-),布鲁津斯基征(-)。为确定急诊治疗方案,应立即进行的检查项目有A、血常规

B、眼科检查

C、单克隆抗体(McAb)法检测循环抗原

D、颅脑CT或MRI检查

E、粪常规检查虫卵

F、脑脊液检查

G、肌电图检查

H、皮下结节活检

应立即给予的治疗措施有(提示 裂隙灯检查:可见一浅灰色圆形囊泡,周围有红晕光环,可见虫体蠕动。眼底镜检查:视网膜静脉扩张、视盘充血、边缘模糊。颅脑MRI:脑实质内长T1、长T2小囊状信号;头节表现为一侧囊壁上的点状结构,囊壁和头节呈等T1、等T2信号,囊壁光滑,边缘清晰可见,囊周、中无水肿,增强扫描囊壁及头节强化;第四脑室可见大小不等的囊尾蚴囊泡,囊内的头节伴有不同程度的积水,囊壁与周围脑脊液的分界清楚,增强扫描后囊壁轻度强化。)A、吡喹酮

B、20%甘露醇

C、阿苯达唑

D、地西泮

E、眼科手术

F、苯妥英钠

G、伯氨喹啉

H、颅脑开窗减压术

目前可给予的处置包括(提示 手术取出第四脑室内囊泡,病理证实为囊尾蚴。之后行眼科手术取出眼部囊尾蚴。开始给予吡喹酮10 mg/kg,3次/d;服药第6天,出现剧烈头痛,恶心、呕吐及抽搐1次。眼底镜检查:视网膜静脉扩张、视盘充血、边缘模糊。)A、南瓜子

B、20%甘露醇

C、地塞米松

D、地西泮

E、槟榔

F、苯妥英钠

G、伯氨喹啉

H、颅脑开窗减压术

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第2题
患者女,45岁,办公室工作人员,时常有颈部不适,近来眩晕,转头时明显。2h前突然摔倒,但意识清楚。优先选择的治疗措施()

A.颌枕吊带牵引

B. 颈托

C. 按摩

D. 理疗

E. 自我保健

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第3题
患者,女,46岁。患高血压病2年。症见:头目眩晕,视物旋转,如坐舟楫,头胀痛,时有手足抽搐,舌红苔薄黄少津,脉弦数。其证型是

A.肝火亢盛

B.阴虚阳亢

C.肝风上扰

D.痰浊中阻

E.阴阳两虚

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第4题
白某,女,48岁。头晕目眩4小时。患者平素性情急躁,今晨起床时突发头晕,视物旋转,不能睁眼,恶心呕吐,
头胀痛,耳鸣口苦,失眠多梦,面红,舌红,苔黄腻,脉弦数。

本病诊断为何病

A.头痛(肝阳上亢)

B.头痛(痰湿中阻)

C.眩晕(肝阳上亢)

D.眩晕(痰湿中阻)

E.眩晕(瘀血阻窍)

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第5题
患者女,45岁,办公室工作人员,时常有颈部不适,近来眩晕,转头时明显。2h前突然摔倒,但意识清楚。为明确诊断,应优先进行的检查()

A.颈椎X线检查

B. 心脏彩色超声

C. 血压监测

D. 血糖监测

E. 静态颈椎CT

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第6题
下列属于椎动脉型颈椎病的典型症状的是

A.转头时突发眩晕

B.双下肢无力

C.意识不清

D.大小便失禁

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第7题
患者男,37岁,因“急转头部时突发眩晕、头痛、喷射状呕吐30min”来诊。2年前发现头颈、躯干皮下和肌肉结节,反复头痛、头晕、呕吐、抽搐。6个月前诊断为囊尾蚴病,未经治疗。30min前急转头部时突发眩晕、头痛、喷射状呕吐。患者常有颈强直,强迫头位。既往无其他病史。查体:T36.5℃,P56次/min,R20次/min,BP130/90mmHg;背部皮下和肌肉散在数枚黄豆大小、圆形或卵圆形、直径0.

A.吡喹酮

B.阿苯达唑

C.开颅手术

D.20%甘露醇

E.地塞米松

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第8题
下列不属于脊髓型颈椎病的主要特点的是

A.下肢无力

B.椎体后缘骨质增生

C.椎管狭窄

D.脊髓压迫

E.转头时突发眩晕

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第9题
下列不属于脊髓型颈椎病的主要特点的是

A.双下肢无力

B.可见足底“踩棉花感”

C.严重者可发展为瘫痪

D.影像学检查可见脊髓压迫

E.转头时突发眩晕,天旋地转

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第10题
患者,女,35岁,以突发心悸,乏力,出汗,面色苍白就诊,患者自3年前患乙肝后多次发生上述现象,但较此次病情轻,口服糖制品可缓解;但此次无效急查血糖1.6mmol/L。积极解除本病症状后还应采取的措施()

A.头高脚低

B.头低脚高

C.平卧

D.保肝

E.随身携带硝酸甘油

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第11题
患者女,65岁。近半年来反复出现头痛,头晕,今晨在突然转头时感眩晕耳鸣,恶心呕吐,摔倒在地,2分钟后
缓解。既往曾有2次类似发作史。X线检查:颈5~6椎体后缘骨质增生,椎间孔明显缩小。最可能的诊断是

A.神经根型颈椎病

B.脊髓型颈椎病

C.交感神经型颈椎病

D.椎动脉型颈椎病

E.癫痫发作

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