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提问人:网友zhaodanyy 发布时间:2022-01-06
[主观题]

患者孕39周,孕期检查均正常,近1周来出现食欲不良,全身皮肤发黄,恶心呕吐,乙肝表面抗原阳性。 最可

患者孕39周,孕期检查均正常,近1周来出现食欲不良,全身皮肤发黄,恶心呕吐,乙肝表面抗原阳性。

最可靠的诊断为

A.急性肝炎

B.丙型肝炎

C.药物性肝损伤

D.妊娠期肝内胆汁淤积症

E.妊娠期急性脂肪肝

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第1题
病历摘要男性,17岁。发热、咽痛3周,血尿5天。患者3周前受凉后发热,体温38.2℃,伴咽痛,就诊当地医院,给予青霉素肌内注射2天后退热,症状缓解。5天前发现肉眼血尿,伴眼睑水肿,近3天水肿明显加重,尿量减少,伴恶心、食欲缺乏、疲乏。发病以来,睡眠尚可,排便正常。既往史:平时体健,无肝脏病史,无药物过敏史。个人史无特殊。查体:T37.2℃,P100次/分,R22次/分,BP140/1OOmmHg。神志清楚,自动体位,查体合作。浅表淋巴结无肿大,眼睑水肿,巩膜无黄染,咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音,心界不大,心率100次/分,律齐。腹部检查未见异常。双下肢水肿(++)。实验室检查:尿常规:蛋白(++),RBC(++)。血常规:Hb96g/L,WBC6.5×109/L,N0.70,L0.30,血肌酐256μmol/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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第2题
重度子痫前期易发生()

A. 前置胎盘

B. 胎盘早剥

C. 子宫破裂

D. 胎膜早破

E. 脐带脱垂

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第3题
患者男,60岁,因“上呼吸道感染,呼吸深快,多饮、多尿2周,食欲减退,恶心、呕吐及腹部疼痛1d”来诊。查体:T39℃。考虑患者最可能发生(提示护理体检发现该患者呈昏睡状态,呼吸深快,呼气中有烂苹果味。)()

A. 急性脑膜炎

B. B.急性胃肠炎

C. C.低血糖

D. D.上呼吸道感染

E. E.糖尿病酮症酸中毒

F . F.高渗性非酮症糖尿病昏迷

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第4题
25岁初孕妇,孕39周,未经产前检查,诉下肢水肿半月,近3日头痛,今晨出现视物不清及头痛加重,且呕吐2次,查尿蛋白2.5g/24h。体格检查时最可能发现的是

A、心率>110次/分

B、血压160/110mmHg

C、脾大

D、肝大

E、肾区叩痛

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第5题
25岁初产妇,妊娠39周,B型超声检查显示羊水指数为5cm,胎儿发育正常,骨盆测量正常,首选的处理方法是()

A. 吸氧

B. 缩宫素静滴

C. 硫酸镁静滴

D. 人工破膜

E. 立即剖宫产

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第6题
孕妇26岁,孕1产0,孕39周,孕期体检无异常。今日在家中休息时自觉阴道流液,宫缩不规则,来院就诊。pH试纸提示pH>7,羊水色清,故拟"孕1产0,孕39周,胎膜早破"收入院。入院后检查:胎心率135次/分,胎方位为LOA,最后一次产检B超提示:估计胎儿体重3000g。临产16小时后,阴道检查宫口扩张5cm,先露S=0。宫缩间隔2~3分钟,持续35秒,子宫收缩强度"+"。根据2014年新产程标准,判断该产妇目前宫口扩张情况,下列叙述正确的是()A、潜伏期

B、潜伏期延长

C、活跃期

D、活跃期停滞

E、加速期

F、最大加速期

【提示】2小时之后,助产士为产妇做阴道检查,了解产程进展情况。关于阴道检查需要了解的内容,下列叙述正确的是()A、宫颈管消退情况

B、胎先露部及位置

C、宫口扩张情况

D、胎膜是否破裂

E、骨盆腔各径线

F、是否有脐带脱垂

G、判断胎方位

【提示】阴道检查提示宫口仍为5cm,先露S=0,子宫收缩间歇2~3分钟,持续时间约45秒,胎心率110~155次/分。助产士正确的处理措施是()A、继续观察产程进展

B、给予灌肠促进宫缩

C、静脉滴注缩宫素

D、做好手术准备

E、胎儿头皮血气分析

F、准备产钳助产

【提示】3小时后,产妇主诉宫缩时有便意感,而且越来越强烈,再次行阴道检查该产妇宫口开全,助产士准备接产。关于第二产程,下列护理措施应被淘汰或需谨慎应用的有()A、指导产妇取仰卧截石位

B、常规为产妇进行静脉输液

C、指导持续的向下用力和屏气

D、常规进行会阴侧切

E、剃除阴毛

F、腹部加压,帮助娩出胎儿

【提示】1小时后,产妇顺利分娩一女婴,新生儿情况好,胎盘胎膜娩出顺利,会阴Ⅰ度裂伤,给予常规缝合。分娩后助产士对产妇情况进行评估,发现宫底于脐下1cm、居中、质硬,有少量阴道流血。4小时后,助产士注意到宫底在脐上3cm,向一侧倾斜。助产士下一步应评估的内容有()A、软产道情况

B、会阴情况

C、膀胱充盈情况

D、乳房情况

E、产后用药情况

F、子宫收缩情况

G、阴道流血情况

【提示】助产士检查产妇膀胱充盈情况,在耻骨联合上方能触到膀胱,立即协助产妇在床上排尿,10分钟后产妇自解小便约600ml。助产士再次检查宫底高度,脐下1指,宫缩好,按压宫底时,阴道流血约5ml。关于产后尿潴留的原因,下列叙述正确的是()A、产后腹壁松弛,膀胱肌张力降低

B、产前或产程中使用了大剂量解痉镇静剂

C、膀胱和尿道受胎先露压迫过久,导致黏膜水肿

D、产后膀胱内压的敏感性降低

E、妊娠期体内潴留大量的水分

F、会阴部疼痛反射性引起膀胱括约肌痉挛

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第7题
患者女性,妊娠40周临产,测血压150/100mmHg,尿蛋白(++),轻微头痛,呼吸、脉搏正常,宫缩良好,医疗诊断为妊娠期高血压疾病,首选治疗药物是

A、硫酸镁

B、苯妥英钠

C、654-2

D、肼屈嗪

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第8题
初产妇孕40周,规律宫缩,自觉肛门坠胀,有排便感,查宫缩30秒/3~4分钟,胎心165次/分,查宫口开全,胎头棘下3cm,矢状缝在骨盆出口前后径上,应选用的处理方法是

A.立即用缩宫素肌注

B.急行剖宫产术

C.产钳术助产

D.等待自然分娩

E.缩宫素静点

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第9题
初产妇30岁,孕39+3周,胎位左枕前位,胎心为142次/分,先露半固定,骨盆测量出口横径7cm,后矢状径6.5cm,估计胎儿体重在2500~3000g,应用何分娩方式

A.会阴侧切

B.产钳助产

C.剖宫产术

D.自然分娩

E.等待自然分娩

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第10题
A.混合性出血

B.显性出血

C.隐性出血

D.全身小动脉痉挛

E.腹痛性出血

妊高征基本病理变化

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