女，25岁。近一月来出现贫血，月经量增多，经期延长。发热伴鼻腔出血、..

第1题

女，25岁。近一月来出现贫血，月经量增多，经期延长。发热伴鼻腔出血、齿龈出血10日。查体见皮肤弥漫瘀点和大片瘀斑；检验结果：血红蛋白65g／L，白细胞3.8×10⁹／L，分类基本正常，血小板26×10⁹／L；骨髓检查示有核细胞增生明显活跃，原始细胞+幼稚细胞占85％，POX强阳性对病人做止、凝血方面检查结果如下，其中可协助诊断的检查指标是（）

A.凝血酶原时间18s（正常对照13s）

B.血浆纤维蛋白原0.11g／L

C.血小板进行性下降

D.FDP35μg／L

E.以上都是

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第2题

女，25岁。近一月来出现贫血，月经量增多，经期延长。发热伴鼻腔出血、齿龈出血10日。查体见皮肤弥漫淤点和大片淤斑；检验结果：血红蛋白65g／L，白细胞3.8×10⁹／L，分类基本正常，血小板26×10⁹／L；骨髓检查示有核细胞增生明显活跃，原始细胞+幼稚细胞占85％，POX强阳性初步考虑最有可能是下列哪种类型的白血病（）

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性髓细胞白血病M1型

C.急性髓细胞白血病M2型

D.急性髓细胞白血病M3型

E.急性髓细胞白血病M5型

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第3题

女，25岁。近一月来出现贫血，月经量增多，经期延长。发热伴鼻腔出血、齿龈出血10日。查体见皮肤弥漫淤点和大片淤斑；检验结果：血红蛋白65g／L，白细胞3．8×10⁹／L，分类基本正常，血小板26×10⁹／L；骨髓检查示有核细胞增生明显活跃，原始细胞+幼稚细胞占85％，POX强阳性根据该病人的症状、体征和实验室检查结果，下列

A.最后诊断为M₃型白血病并发DIC

B.该型白血病对常用化疗药物敏感

C.染色体检查有t（15；17）（q22；q12）

D.特异性分子标志是PML-RARA融合基因

E.非特异性酯酶染色阳性反应，不被NaF抑制

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第4题

女，25岁。近一月来出现贫血，月经量增多，经期延长。发热伴鼻腔出血、齿龈出血10日。查体见皮肤弥漫瘀点和大片瘀斑；检验结果：血红蛋白65g／L，白细胞3.8×10⁹／L，分类基本正常，血小板26×10⁹／L；骨髓检查示有核细胞增生明显活跃，原始细胞+幼稚细胞占85％，POX强阳性下列哪项与该类型白血病特点不符（）

A.异常增生的早幼粒细胞＜50％

B.白血病细胞较大，不规则

C.胞质布满密集、大小不等的嗜苯胺蓝颗粒

D.胞质易见成堆的Auer小体

E.最主要的出血原因是白血病细胞释放促凝物质引起DIC

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第5题

女，25岁。近一月来出现贫血，月经量增多，经期延长。发热伴鼻腔出血、齿龈出血10日。查体见皮肤弥漫淤点和大片淤斑；检验结果：血红蛋白65g／L，白细胞3.8×10⁹／L，分类基本正常，血小板26×10⁹／L；骨髓检查示有核细胞增生明显活跃，原始细胞+幼稚细胞占85％，POX强阳性下列哪项与该类型白血病特点不符（）

A.异常增生的早幼粒细胞＜50％

B.白血病细胞较大，不规则

C.胞质布满密集、大小不等的嗜苯胺蓝颗粒

D.胞质易见成堆的Auer小体

E.最主要的出血原因是白血病细胞释放促凝物质引起DIC

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第6题

女，25岁。近一月来出现贫血，月经量增多，经期延长。发热伴鼻腔出血、齿龈出血10日。查体见皮肤弥漫瘀点和大片瘀斑；检验结果：血红蛋白65g／L，白细胞3.8×10⁹／L，分类基本正常，血小板26×10⁹／L；骨髓检查示有核细胞增生明显活跃，原始细胞+幼稚细胞占85％，POX强阳性根据该病人的症状、体征和实验室检查结果，下列哪项与本病不符（）

A.最后诊断为M3型白血病并发DIC

B.该型白血病对常用化疗药物敏感

C.染色体检查有t（15；17）（q22；q12）

D.特异性分子标志是PML－RARA融合基因

E.非特异性酯酶染色阳性反应，不被NaF抑制

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第7题

患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。提示：补充病史，患者近3个月有多关节酸痛，口腔溃疡及脱发等表现，且月经量增多。血常规示WBC5.6×10⁹/L，RBC2.1×10¹²/L，HGB45g/L，PLT52×10⁹/L，RC10%，尿常规示蛋白（），红细胞10～15个/HP，于急诊室输红细胞悬液2U，贫血反而进一步加重，目前最可能的诊断是（）

A.慢性肾小球肾炎急性发作

B. 系统性红斑狼疮

C. 自身免疫性溶血性贫血

D. 缺铁性贫血

E. 抗磷脂综合征F . Evans综合征

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第8题

患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。提示：补充病史，患者近3个月有多关节酸痛，口腔溃疡及脱发等表现，且月经量增多。血常规示WBC5.6×10⁹/L，RBC2.1×10¹²/L，HGB45g/L，PLT52×10⁹/L，RC10%，尿常规示蛋白（），红细胞10～15个/HP，于急诊室输红细胞悬液2U，贫血反而进一步加重，目前最可能的诊断是（）

A.慢性肾小球肾炎急性发作

B. 系统性红斑狼疮

C. 自身免疫性溶血性贫血

D. 缺铁性贫血

E. 抗磷脂综合征F . Evans综合征

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第9题

女，25岁。近一月来出现贫血，月经量增多，经期延长。发热伴鼻腔出血、齿龈出血10日。查体见皮肤弥漫淤

点和大片淤斑；检验结果：血红蛋白65g／L，白细胞3.8×10 女，25岁。近一月来出现贫血，月经量增多，经期延长。发热伴鼻腔出血、齿龈出血10日。查体见皮肤弥漫淤

／L，分类基本正常，血小板26×10 女，25岁。近一月来出现贫血，月经量增多，经期延长。发热伴鼻腔出血、齿龈出血10日。查体见皮肤弥漫淤

／L；骨髓检查示有核细胞增生明显活跃，原始细胞+幼稚细胞占85％，POX强阳性初步考虑最有可能是下列哪种类型的白血病A、急性淋巴细胞白血病

B、急性髓细胞白血病M1型

C、急性髓细胞白血病M2型

D、急性髓细胞白血病M3型

E、急性髓细胞白血病M5型

下列哪项与该类型白血病特点不符A、异常增生的早幼粒细胞<50％

B、白血病细胞较大，不规则

C、胞质布满密集、大小不等的嗜苯胺蓝颗粒

D、胞质易见成堆的Auer小体

E、最主要的出血原因是白血病细胞释放促凝物质引起DIC

对病人做止、凝血方面检查结果如下，其中可协助诊断的检查指标是A、凝血酶原时间18s（正常对照13s）

B、血浆纤维蛋白原0.11g／L

C、血小板进行性下降

D、FDP35μg／L

E、以上都是

根据该病人的症状、体征和实验室检查结果，下列哪项与本病不符A、最后诊断为M3型白血病并发DIC

B、该型白血病对常用化疗药物敏感

C、染色体检查有t（15；17）（q22；q12）

D、特异性分子标志是PML－RARA融合基因

E、非特异性酯酶染色阳性反应，不被NaF抑制

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第10题

患者，女，46岁。近几年来月经量增多，经期延长。近2〜3个月常感头晕、乏力。妇科检查：子宫呈不规则增大，如孕4个月大小，表面结节状突起，质硬。不可能出现的护理诊断为（）

A.恐惧

B.自尊紊乱

C.有感染的危险

D.营养失调：低于机体需要量

E.潜在并发症：贫血

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第11题

王×，因经量增多1年，于2002年9月30日入院，患者既往月经133～5/28～30天，月经量中等，每次用卫生巾1+

包，无痛经，近1年出现月经量明显增多，为平时月经的2～3倍，有血块，伴头昏乏力，未诊治。平时白带正常。LMP2002.9.10。25岁结婚，婚后5年足月剖宫产一次，孕3产1，末次妊娠98年，上环避孕。体查：T37℃，P84次/分，R20次/分，BP15/12kpa。发育正常，营养中等，轻度贫血貌，神清，检查合作，心肺未发现异常，腹软，下腹正中可见一手术疤痕，肝脾未扪及，下腹部正中可扪及一肿块，肾区无叩痛。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈轻糜，大小正常，宫体前位，增大如孕3+月妊娠大小，表面凹凸不平，质硬，结节状，活动可，无压痛，双附件正常。门诊资料：Hb87g/L，白细胞6.8×10/L，中性粒细胞65%，淋巴细胞30%，血小板120×10/L。请根据病史及体征，写出诊断及鉴别诊断，并写出诊断依据，还需作哪些检查才能明确诊断及治疗原则。

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